本文來剖析一下，meta分析的基本步驟之：七步走。meta分析的基本步驟是這樣的：選題→制定檢索策略→確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)→初篩復(fù)篩→文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)→提取數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)分析和寫作。

但是上面7個(gè)步驟，但凡懂點(diǎn)兒meta分析的都知道。我們?nèi)绾螐囊话愕牟襟E中得到不一般的方法呢。接下來就說說從meta分析的基本步驟中如何做出差異點(diǎn)。（PS：統(tǒng)計(jì)之光也提供全流程Meta分析一對一指導(dǎo)，完全符合學(xué)術(shù)規(guī)范，結(jié)課即可直接投稿，上千位學(xué)員成功見刊?。?/p>

1、meta分析的基本步驟（選題≈成?。?/p>

meta分析的選題不是一門玄學(xué)，好的選題一定是重要的、具有臨床意義的、創(chuàng)新性的，是靈魂核心。不超過一行的題目，幾乎決定了你的文章能發(fā)在幾區(qū)，當(dāng)之無愧的高分期刊敲門磚。找好切入點(diǎn)需要分析5個(gè)因素：

重要性。選題切記要和臨床實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系，解決重要而又沒解決的問題。如果你用meta分析解決了一個(gè)很多臨床醫(yī)生都在乎的問題，那不用說你的文章能中SCI了，而且很可能沖擊高分期刊?，F(xiàn)在很多人寫meta的尷尬點(diǎn)在于：他們寫的都是自己關(guān)心的，閉門造車造出來的文章沒有人在意，這樣的文章怎么可能發(fā)得出去。

爭議性。meta分析的出發(fā)點(diǎn)就是解決爭議性，真理往往藏在爭議當(dāng)中，沒有火花的碰撞怎么會(huì)有好的想法。如果能找到有爭議的選題，那你的meta分析已經(jīng)具備成功的條件了。爭議性大致可以分為臨床實(shí)踐中治療效果的爭議性，研究結(jié)果的爭議性，證據(jù)不具說服力。那如何找爭議呢？大家可以請教領(lǐng)域內(nèi)的專家，并且通過大量閱讀文獻(xiàn)的方式就能知道哪些選題可以納入備選。

meta分析的基本步驟之選題要有創(chuàng)新性。已經(jīng)發(fā)表過的meta分析，我們還有必要作為選題嗎？關(guān)于這個(gè)問題，其實(shí)我的個(gè)人建議是：如果近兩年有關(guān)于這方面的多篇新文獻(xiàn)，那你可以做，等同于對前人的完善和更新，也具有創(chuàng)新性。但更新別人寫過的選題，請注意：第一，難度會(huì)很大。要找到新的切入點(diǎn)談何容易。第二，易翻車。也許這就是前人計(jì)劃埋的坑，這個(gè)坑他更希望由自己來填補(bǔ)，所以在你哼哧哼哧開整的時(shí)候，他可能新補(bǔ)充的研究又出來了。大部分情況下還是老老實(shí)實(shí)的研究沒人做過的選題吧。

問題清楚，回答明確。在提選題時(shí)，我們可對照國際上常用的PICOS原則。如圖：

例如這篇發(fā)表在BMJ上的27分的meta分析文章《第一次無端靜脈血栓栓塞患者停用抗凝治療后第一次復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞事件發(fā)生率的系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析》。這個(gè)題目就明確包含了PICOS原則。

明確的效應(yīng)指標(biāo)。常用的效應(yīng)指標(biāo)可以分為以下幾種，對號(hào)入座就行。

meta分析的基本步驟之選題要有合適的原始論文和選題范圍。原始論文需要判定質(zhì)量和數(shù)量。質(zhì)量上我們需要分析發(fā)表原始論文的期刊是否是高質(zhì)量的，還要注意原始論文的數(shù)據(jù)是否夠充分、夠科學(xué)，否則會(huì)導(dǎo)致后續(xù)無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)目上選題的關(guān)鍵詞在Pubmed數(shù)據(jù)庫里查一下，如果是比較新的選題，能用的研究≥5篇就可以考慮。劃重點(diǎn)！文獻(xiàn)多的題目固然好，但是為了避免撞車，可充分考慮之后再做決定（有個(gè)詞，叫“大熱必si”）。選題范圍也不宜過大，過大會(huì)增加研究難度，上萬篇的篩選工作只是噩夢的開始。

不用太過于糾結(jié)可納入數(shù)量是多少，只要具有意義，你的文章就是有價(jià)值的，比如下圖的案例，僅納入4篇，也發(fā)表了SCI。

總之，一個(gè)好的選題能保你事半功倍，后續(xù)也會(huì)節(jié)約不少精力。

2、meta分析的基本步驟（制定檢索策略≈影響結(jié)論的可靠性和真實(shí)性）

檢索策略的制定也可以遵循PICOS原則（PICOS原則幾乎貫穿Meta分析的全流程）。以發(fā)布在影響因子為1.897分期刊上的文章《動(dòng)態(tài)手矯形器對成年腦卒中患者后手和手臂功能恢復(fù)：隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析》為例，按PICOS原則制定檢索策略：

P：特定的患病人群/臨床問題=患有手功能障礙的腦卒中后患者

I：干預(yù)措施=使用非機(jī)器人版的動(dòng)態(tài)手矯形器

C：進(jìn)行比較的措施=不采用動(dòng)態(tài)手矯形器（僅使用安慰劑，不進(jìn)行干預(yù)或常規(guī)護(hù)理）

如果覺得PICOS原則限制過多，也可按主題詞+自由詞的檢索原則在八大必檢數(shù)據(jù)庫知網(wǎng)、萬方、維普、CBM、Web of Science、Pubmed、Embase、Cochrane Library進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。檢索時(shí)盡量保證查全和查準(zhǔn)，一些灰色文獻(xiàn)、會(huì)議專題論文、專著章節(jié)等也不要放過。一旦有漏網(wǎng)之魚可能直接推翻你的結(jié)論，失掉分析的可靠性。

一般檢索步驟如下：

PS：一般英文數(shù)據(jù)庫，學(xué)校都沒有購買，已經(jīng)工作的臨床醫(yī)生那就更別談去查數(shù)據(jù)了。我這里也有一些免費(fèi)數(shù)據(jù)庫的使用權(quán)限，需要的話可以關(guān)注“統(tǒng)計(jì)之光”公眾號(hào)，回復(fù)“科研”獲取。

3、meta分析的基本步驟（確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)≈影響分析結(jié)論）

確定選題后，該如何排除和納入文獻(xiàn)呢，這時(shí)需要我們給文獻(xiàn)制定標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)不對可能導(dǎo)致分析結(jié)論出現(xiàn)偏倚。納入標(biāo)準(zhǔn)一般從研究類型、研究對象、結(jié)局指標(biāo)三方面制定，其實(shí)也是PICOS原則的應(yīng)用。排除標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)需要排除兩方面的文獻(xiàn)，一是研究類型、研究對象和結(jié)局指標(biāo)無法滿足分析要求的。二是全文無法獲取、樣本量小、專業(yè)性不強(qiáng)的。記得標(biāo)記篩除的數(shù)量和理由，方便繪制后續(xù)的篩選流程圖。

4、meta分析的基本步驟之初篩復(fù)篩

按照上面制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，在EndNote或NoteExpress文獻(xiàn)管理軟件中匯總檢索的結(jié)果，并做相應(yīng)篩查?？纯聪聢D：這是我們錄制的初篩視頻教程。

5、meta分析的基本步驟（文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)≈你的meta文章的質(zhì)量）

必須對篩選出來的即將納入的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評價(jià)，納入文獻(xiàn)的質(zhì)量直接關(guān)乎你的meta文章的質(zhì)量。下圖可以作為參考：

6、meta分析的基本步驟（提取數(shù)據(jù)）

將篩好的文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)仔細(xì)提取到excel表里，注意格式要統(tǒng)一，方便后面導(dǎo)入軟件里計(jì)算。

7、meta分析的基本步驟（數(shù)據(jù)分析及寫作）

寫作提取數(shù)據(jù)后，需要導(dǎo)入到比較常用的RevMan或STATA軟件里，通過操作就可以得出meta分析的最終結(jié)果，并繪制森林圖、漏斗圖等。不會(huì)代碼的可以使用RevMan，它的操作比較簡單些。但要注意一下，用RevMan繪制森林圖時(shí)，系統(tǒng)會(huì)把“不利事件”默認(rèn)為研究事件，森林圖橫坐標(biāo)的左側(cè)為“favours treatment”，右側(cè)為“favours control”。如果你研究的是“有利事件”，那需要修改系統(tǒng)默認(rèn)值，將左右兩側(cè)的“favours treatment”和“favours control”互換。否則，你繪出的森林圖是錯(cuò)的?。?！

下面是發(fā)表在《柳葉刀》期刊上的一篇 Meta 分析的森林圖：

最后補(bǔ)充一點(diǎn)，Meta分析的基本步驟幾乎是固定的，不按這種模式來，傲嬌的期刊可能會(huì)送你四個(gè)字：不予發(fā)表！按這7個(gè)套路步驟踏踏實(shí)實(shí)的走，相信你的文章會(huì)找到歸宿。