內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)及出院指導(dǎo):慢性支氣管炎

急性發(fā)作期有發(fā)熱,喘息時(shí)應(yīng)臥床休息,老年、幼兒、體弱的病員,應(yīng)延長休息時(shí)間。注意保暖,防止受涼,預(yù)防并發(fā)癥。
3. 飲食護(hù)理:對(duì)心肝腎功能正常的病人,應(yīng)給予充足的水分和熱量。每日飲水量應(yīng)在1500ML以上,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。
4. 保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
5. 咳嗽、咳痰的護(hù)理:
(1)深呼吸和有效咳嗽:鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人每 2— 4 小時(shí)定時(shí)進(jìn)行有效咳嗽。
(2)胸部叩擊: 叩擊同時(shí)鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽、 咳痰 . 叩擊時(shí)間 15-20min 為宜 ,
每日 2— 3 次, 餐前進(jìn)行。叩擊時(shí)應(yīng)詢問病人的感受,觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況,檢查肺部呼吸音及啰音變化。
(3)體位引流 : 按病灶部位,取適當(dāng)體位 , 使病變部位支氣管開口向下,利用重力, 以有效咳嗽或胸部叩擊將分泌物排出體外 . 引流多在早餐前 1h、晚餐前及睡前進(jìn)行,每次 10— 15min,引流期間防止頭暈或意外危險(xiǎn),觀察咳嗽和痰液引流
情況,注意神志、呼吸及有無紫紺 .
(4)吸入療法:包括濕化療法和霧化吸入療法。在濕化療法時(shí),應(yīng)密切觀察病情, 經(jīng)常協(xié)助病人翻身、排背、必要時(shí)吸痰 , 以防止呼吸道急性阻塞。
6. 根據(jù)醫(yī)囑正確收集痰標(biāo)本。
7. 藥物治療護(hù)理:觀察抗生素和止咳、祛痰藥物的作用及不良反應(yīng)。
8. 心理護(hù)理:急性發(fā)作期,應(yīng)關(guān)心體貼病人,了解情緒變化原因,給予耐心疏導(dǎo),講解有關(guān)防治知識(shí),增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。
9. 健康指導(dǎo):指導(dǎo)病人正確咳嗽及有效排痰,勸其戒煙,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體耐寒力,根據(jù)病情選擇適合自己的活動(dòng), 如散步、太極拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免與呼吸道感染病員接觸。
10. 出院指導(dǎo):
保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)開窗通風(fēng):室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等;避免煙霧、粉塵的刺激:吸煙者勸其戒煙;在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)注意保暖,防止受涼感冒,預(yù)防呼吸道感染。
注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,有輕度口腔感染時(shí),可用生理鹽水或朵貝氏液飯后、睡前漱口。
痰多者盡量將痰液咳出,尤其是清晨;痰液粘稠者,適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液,年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。
每天有計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等,以不感到疲勞為宜,避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉,如腹式呼吸鍛煉,其方法是:用鼻吸氣,用口呼氣。呼氣時(shí)口唇縮攏(成魚口狀 ) ,并用手按壓腹部,使氣呼盡,采用深而慢的呼吸,頻率 8至10次/分,每門進(jìn)行數(shù)次鍛煉,每次10至20分鐘,長期堅(jiān)持下去,一般2至3個(gè)月后可使用通氣功能改善。
出院后如癥狀加重,痰量及性質(zhì)改變時(shí),應(yīng)及時(shí)再就診。
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