#健康 本人年過(guò)30，依然偶爾會(huì)長(zhǎng)痘，讓我痛苦的是2022年下半年全臉急性爆痘?；疽呀?jīng)沒(méi)臉見(jiàn)人了。 青春不再痘還在，我一方面去華山醫(yī)院掛普通號(hào)治療了，另一方面也在網(wǎng)上積極自救。 去華山醫(yī)院掛號(hào)看病的視頻我之前發(fā)過(guò)，感興趣的小??可以翻看我以前的視頻。 今天我主要談一下華山醫(yī)院普通科醫(yī)生給我開(kāi)的藥的治療效果，另外也談?wù)勛约哼@段時(shí)間在網(wǎng)上各種查詢(xún)得到的相關(guān)信息。 ??青春痘治療一方面靠醫(yī)生，一方面也要看看網(wǎng)上的良心分享，結(jié)合自身情況治療更有用。 1、我自身的情況 短時(shí)間內(nèi)持續(xù)性爆痘，有炎癥反應(yīng)，但是還是一顆一顆的，沒(méi)有連成片。圖我就不放了，懂得都懂。 2、華山醫(yī)院給我開(kāi)的藥 鹽酸米諾環(huán)素（口服）+克林霉素（外用）+阿達(dá)帕林（外用）【不明白的翻看我之前的視頻就行】 我每天早晚口服一顆（50mg）的鹽酸米諾環(huán)素用于消炎，這個(gè)藥是抗生素，我吃了一周左右就有效果了，持續(xù)吃到二十多天效果比較明顯，它是一個(gè)6盒一個(gè)療程的，我快吃到1個(gè)療程了，我會(huì)堅(jiān)持吃下去。 克林霉素外用，我每天早晚涂； 阿達(dá)帕林外用，我每天晚上睡覺(jué)前點(diǎn)涂，這個(gè)藥對(duì)治療痘印比較有用。 3、總結(jié) 華山醫(yī)院給我開(kāi)的藥品是常規(guī)藥品，你去找他們掛個(gè)普通號(hào)就可以開(kāi)出來(lái)，普通號(hào)的醫(yī)生比較年輕，我估計(jì)是剛畢業(yè)不久的博士。如果你不是很?chē)?yán)重的連片痤瘡，我覺(jué)得你看普通號(hào)就可以了。 吃藥的這段時(shí)間確實(shí)新發(fā)痤瘡比較少了，但是還是感覺(jué)沒(méi)有完全控制住，目前我一個(gè)療程還沒(méi)吃完，我想等抗生素吃完之后再來(lái)更新一下治療進(jìn)展。 4、我這段時(shí)間在網(wǎng)上各種查資料的總結(jié)。 ??以下內(nèi)容是我在網(wǎng)上各種渠道查到的關(guān)于痤瘡的信息，包括發(fā)病原因，治療方法，生活習(xí)慣等等，應(yīng)該還比較權(quán)威，大家有疑問(wèn)可以與我聯(lián)系。也希望能幫助到大家，我太明白這玩意兒給我們?cè)斐傻淖员案杏卸嗝赐纯嗔恕?? 1??

「病因」

痤瘡的病因與激素相關(guān)的皮脂腺分泌旺盛，局部痤瘡丙酸桿菌以及毛囊導(dǎo)管口的異常角化有相關(guān)性。

痤瘡門(mén)診上是以慢性病來(lái)管理的，多數(shù)的痤瘡都存在反復(fù)發(fā)作的情況，沒(méi)有一種藥物能夠確保根除。

治療的目的是在發(fā)作期快速控制炎癥，同時(shí)減少座瘡反復(fù)的發(fā)生。

目前痤瘡的治療藥物種類(lèi)選擇也比較多，如果對(duì)其中的某些治療反應(yīng)較差，可以嘗試其他藥物。

2??「

處理建議」

像我就是突然發(fā)作，炎癥比較明顯，這種情況下：

【口服】：建議口服多西環(huán)素片抗炎治療，每天早晚各一次，飯后服用，藥物有胃腸刺激的情況，放在飯后吃，大部分人是能耐受的（如果服用后惡心明顯，可以換多西環(huán)素腸溶膠囊，價(jià)錢(qián)稍微貴一些，但是胃腸反應(yīng)會(huì)弱一些）。多西環(huán)素一股建議先服用兩周，建議患者在兩周之后要復(fù)診看一下，具體的用藥反應(yīng)如何？療效如何。

另外，經(jīng)期可以吃。米諾環(huán)素與多西環(huán)素是可以互相替代的一類(lèi)藥物，選擇一種就可以。

【外涂】：夫西地酸乳膏，克林霉素凝膠或者過(guò)氧苯甲酰（班賽），三選一。根據(jù)藥物使用說(shuō)明書(shū)外涂，每天

1~2

次。連續(xù)使用至皮痊炎癥明顯消退平復(fù)。一般一個(gè)療程的治療需要

2

周。

班賽部分患者外涂后局部會(huì)有刺激性的反應(yīng)，是藥物比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如果發(fā)生了，可以每次外涂的時(shí)候盡量薄涂一層，不要去過(guò)多的揉壓，在外涂藥物后半個(gè)小時(shí)左右再外涂一層保濕霜，以緩解不良反應(yīng)。同時(shí)盡量避免在剛洗完臉擦千后，外涂藥物，盡量等徹底干透后再涂，以避免藥物過(guò)量吸收而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。先用夫西地酸乳膏或者克林霉素凝膠比較溫和些。聯(lián)合口服藥一般可以消退炎癥。

??

注意，不是都要用，藥物選擇一種就可以

??

，如果最近皮膚敏感，可以先選擇夫西地酸乳膏，因?yàn)榘噘惓霈F(xiàn)刺激反應(yīng)的概率大。若沒(méi)有敏感狀態(tài)，看藥店有哪種就可以用哪一種。每天涂抹于紅色痘痘處，夫西地酸乳膏或者克林霉素凝膠每天兩次。若用班賽，每日一次。

阿達(dá)帕林凝膠也是一線(xiàn)推薦藥物。

痘痘的消退是階段性的，但是反復(fù)往往是持續(xù)性的，我們這些治療的目的首先是要通過(guò)早期控制炎癥來(lái)緩解紅色炎癥痘痘的出現(xiàn)，減少粉刺的出現(xiàn)，然后延長(zhǎng)它復(fù)發(fā)的間期，但這有一個(gè)過(guò)程。需要在治療過(guò)程當(dāng)中根據(jù)治療的反應(yīng)逐漸調(diào)整。

【關(guān)于泰爾絲異維A的使用】

泰爾絲治療中重度痤瘡的，一般治療劑量是按照公斤體重?cái)?shù)，從

?0.1~1mg/kg/d

不等，一般建議開(kāi)始劑量為

?0.5 mg/kg/d

，分兩次與食物同時(shí)服用。按您的體重?cái)?shù)，可以選擇每天午飯和晚飯時(shí)，各

10mg

。

從既往所做研究顯示，相較于低累計(jì)劑量，

120-150mg/kg

組會(huì)有更低復(fù)發(fā)頻率。以每天

20

毫克的劑量，需要服藥

324~405

天。一般一個(gè)療程是在

20

周

(140

天）

?

的時(shí)間，達(dá)到對(duì)皮脂腺有萎縮效果，從而在即使停藥后，痤瘡處于較少反復(fù)的狀態(tài)。

??

泰爾絲的副作用比較多，有致畸作用，治療期間是必須嚴(yán)格避孕的，所以一般是不作為首選推薦的。其多數(shù)應(yīng)用于重度座瘡，像比較嚴(yán)重的結(jié)節(jié)，囊腫，大面積累及的痤瘡病例。若確實(shí)反復(fù)頻繁，上述治療控制欠佳時(shí)也可以考慮使用。所以可以先使用上面的抗生素口服和外用治療。

對(duì)于接受異維

A

酸治療痤瘡的患者，治療初始時(shí)進(jìn)行空腹血脂和肝功能檢查，并且在治療

4

周和

8

周后重復(fù)這些檢查。所以泰爾絲一定要去醫(yī)院找醫(yī)生幫忙開(kāi)出來(lái)，并且順便做一下肝功能監(jiān)測(cè)。

3??

日常護(hù)理建議：

熬夜，情緒波動(dòng)，精神壓力大，經(jīng)期等都有可能導(dǎo)致痤瘡的反復(fù)。我覺(jué)得我就是因?yàn)楣ぷ鲏毫μ笤斐傻募毙园l(fā)作。如果比較持續(xù)明顯的焦慮，緊張，會(huì)影響?zhàn)畀彽陌l(fā)病。

飲食上，避免長(zhǎng)期大量攝入奶制品，高糖高油高鹽的飲食盡量避免，少吃少吃少吃?。?！

日常護(hù)理上以簡(jiǎn)單護(hù)膚為主，平日以溫水或者氨基酸洗面奶潔面，如有化妝需要徹底卸妝（盡量避免用卸妝水，必要時(shí)可以用卸妝油或者乳），外涂保濕霜，盡量避免使用爽膚水，精華液等護(hù)膚品。

用藥不影響護(hù)膚。因?yàn)樽o(hù)膚我們建議是只涂保濕霜就可以了。一般是先涂藥，涂藥是薄薄一層，輕揉吸收。半個(gè)小時(shí)之后，如果局部還有藥未被吸收可以擦除，再加上保濕霜涂抹。

防曬霜來(lái)講不是特別推薦。一般建議戴帽子口罩等物理防曬。