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招飛體檢常見(jiàn)異常:運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥

2021-11-29 09:10 作者:招飛體檢季博士  | 我要投稿



在參加招飛體檢人群中,常常會(huì)有一批體育很好的學(xué)生,這些學(xué)生往往接受過(guò)正規(guī)的體育訓(xùn)練,或者自身有非常規(guī)律的體育鍛煉,通常也有良好的視力。他們通常都覺(jué)得體檢不成任何問(wèn)題,對(duì)于招飛體檢有非常胸有成竹的把握,可往往就是這樣的學(xué)生,通常會(huì)被心臟問(wèn)題所淘汰,也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的“運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥”。


運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥指進(jìn)行正規(guī)耐力訓(xùn)練者的心臟正常解剖和生理的適應(yīng)性變化。休息時(shí)竇性心動(dòng)過(guò)緩,一系列心電圖異常,胸部X片心影增大為特征性的。上述改變?cè)谖唇?jīng)訓(xùn)練者應(yīng)看作異常,而對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是對(duì)耐力訓(xùn)練的成功適應(yīng)而不能誤診為心臟疾患。


心臟容量和質(zhì)塊的增加為耐力訓(xùn)練的特征。在耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員,所有心臟四腔均擴(kuò)大和左室壁厚度增加使心臟泵功能增加,心腔內(nèi)徑很少超過(guò)正常上限。未受訓(xùn)練者,對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加的反應(yīng)主要通過(guò)增加心率,而耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員主要通過(guò)增加心搏量。


無(wú)論在休息或各種水平的運(yùn)動(dòng)時(shí),運(yùn)動(dòng)員心輸出量對(duì)組織供O2的增加均主要由于增加心搏量,血色素和血容量亦增加。因此會(huì)表現(xiàn)出:竇性心動(dòng)過(guò)緩



運(yùn)動(dòng)員竇性心動(dòng)過(guò)緩常伴竇性心律不齊,偶爾游走性室上性心律為運(yùn)動(dòng)員的特征性心律。多至1/3的運(yùn)動(dòng)員可有Ⅰ度房室阻滯。Ⅱ度1型房室阻滯偶見(jiàn)于休息時(shí),運(yùn)動(dòng)后即消失。亦可發(fā)現(xiàn)房性和連接處異位心律。運(yùn)動(dòng)員的心律失常都是無(wú)癥狀的,運(yùn)動(dòng)后心率增加,心律失常隨之減少或消失。復(fù)極異常常見(jiàn),通常在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)轉(zhuǎn)為正常。

耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員胸片心影呈球形并增大。超聲心動(dòng)圖檢查心房和心室腔內(nèi)徑和左室壁厚度增加。


招飛體檢沒(méi)有對(duì)于運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥的特定鑒定原則,其心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率和心臟超聲均需滿足招飛體檢相應(yīng)的要求,任何超標(biāo)均不合格。運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥常見(jiàn)的不合格原因如下:


1、竇性心動(dòng)過(guò)緩并心率低于50次/分

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率偏低并低于50次/分,或心電圖發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩并心率低于50次/分,或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)平均心率偏低并低于50次/分,招飛體檢通常不合格。


2、心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)超標(biāo)的長(zhǎng)間歇

靜息心電圖出現(xiàn)Ⅱ度1型房室阻滯,或24小時(shí)出現(xiàn)清醒期(非睡眠時(shí))的Ⅱ度1型房室阻滯、較多的Ⅱ度1型房室阻滯、或長(zhǎng)間歇大于2.5s(或2.0s),招飛體檢通常不合格。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖如果在清醒期(非睡眠時(shí))出現(xiàn)較多的異位心律通常也不合格。


3、心臟超聲超標(biāo)

常見(jiàn)的超標(biāo)異常包括:心房增大、心室增大、主動(dòng)脈竇增寬、主動(dòng)脈瓣返流等。


當(dāng)然,在招飛體檢中并不是所有的運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥均會(huì)被淘汰,只是相關(guān)心臟檢查如果不滿足招飛標(biāo)準(zhǔn)的這部分人群會(huì)被鑒定為不合格。


招飛體檢常見(jiàn)異常:運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥的評(píng)論 (共 條)

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