天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

提到精神疾病，大家常常把“它”與神志不清、狂躁發(fā)瘋、甚至動手傷人聯(lián)系在一起。但其實精神疾病的表現(xiàn)不僅僅如此，而且它的發(fā)生原因非常復(fù)雜，治療周期也十分漫長，多數(shù)精神病患者治療康復(fù)后，還要回家繼續(xù)維持治療。那么，家有精神疾病患者，親屬應(yīng)該如何做好護(hù)理呢？

不同精神疾病患者需“對癥”護(hù)理

我國精神病疾病分類和診斷指南，把精神障礙分成十大類三百多種疾病。每種精神疾病都有其對應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)，針對每一癥狀類型的患者要采取不同的護(hù)理措施，大家需要注意。

1.興奮躁動患者：協(xié)助其冷靜，提供簡單、安靜、素雅的環(huán)境，減少不必要的刺激。不與患者過多的交談或爭論，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，宣泄和消耗其精力和體力。同時做好患者的飲食護(hù)理，協(xié)助其做好個人衛(wèi)生，防止患者肇事肇禍。需要注意的是，家屬決不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約患者，否則不但無助于控制病情，反而會加重病人的躁動癥狀，增加敵對情緒。

2.幻覺妄想患者：幻覺是十分危險的癥狀，患者的行為可能會受到幻覺的支配，因此要嚴(yán)防因幻覺妄想導(dǎo)致的自殺、自傷、沖動傷人行為。家屬要肯定患者的感受，不與患者就幻覺內(nèi)容進(jìn)行爭辯，而應(yīng)當(dāng)給予安慰和支持。注意不要在患者面前竊竊私語或說笑，減少不良刺激?？梢赃m時進(jìn)行健康教育，在患者愿意傾聽時對其病態(tài)體驗做出合理的解釋。

3.抑郁的患者：要特別留意環(huán)境的安全，防止出現(xiàn)患者利用環(huán)境中的危險物品導(dǎo)致自殺自傷的情況。家屬需要學(xué)會一些溝通技術(shù)，盡量避免暗示性的問題，要敢于、擅于與患者討論自殺問題。了解患者目前的情緒，鼓勵患者自我表達(dá)與溝通，參與適當(dāng)?shù)纳缃换踊顒?，引?dǎo)患者正確對待外部壓力，增強(qiáng)患者自身的內(nèi)部抗刺激能力。這有助于減少患者對精神刺激的反應(yīng)，促進(jìn)精神癥狀的消退。

4.?器質(zhì)性及精神活性物質(zhì)所致精神障礙的患者：積極治療原發(fā)病，保證飲食、睡眠等基礎(chǔ)生活護(hù)理。加強(qiáng)對物質(zhì)成癮危害的宣傳，為患者提供心理支持。特別留意針對精神活性物質(zhì)急性中毒的處理及出現(xiàn)戒斷癥狀的處理，必要時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。

5.木僵、亞木僵患者：將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內(nèi)，防止患者突然沖動傷人或被其他人傷害。做好患者口腔、二便、飲食等生活護(hù)理，防止褥瘡。要注意的是此類患者意識狀態(tài)是清楚的，切忌在患者床頭竊竊私語，家屬應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行各種生活護(hù)理操作前，給予必要的解釋。充分進(jìn)行正性的心理暗示，誘導(dǎo)患者與現(xiàn)實進(jìn)行鏈接。

日常家庭護(hù)理應(yīng)注意這六點

良好的家庭護(hù)理可以有效降低精神障礙患者的復(fù)發(fā)率，減輕殘留的精神癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者最終獲得康復(fù)的機(jī)率。因此，日常家庭護(hù)理在患者全生命周期中顯得格外重要，家屬需要積極參與并學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)的護(hù)理技能，主要包括以下幾個方面：

1.在生活上，提供安全、簡潔、安靜的居住環(huán)境，督促和協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，確保患者的健康飲食，建立規(guī)律的生活作息。避免在睡前進(jìn)行激烈運動或服用興奮性的物質(zhì)，若入睡困難可協(xié)助患者做松弛訓(xùn)練或聽催眠曲，必要時可用藥物。

2.注意安全防范，讓患者遠(yuǎn)離可能造成自傷或傷人危險物品。危險物品是比較寬泛的概念，在實際生活中，我們會對相關(guān)危險物品進(jìn)行等級分類，可直接威脅致命的物品屬于一級危險物品（例如刀具、繩索、玻璃陶瓷制品、大劑量的管制藥品等），患者處于病情波動期時是絕對不能接觸此類物品的，要注意避免患者在此期間獲取到可以傷害自身的危險物品導(dǎo)致不可控的后果。另外，有嚴(yán)重對外、對內(nèi)攻擊行為患者必須24小時不間斷安全看護(hù)。

3.加強(qiáng)對患者的病情觀察，尤其要關(guān)注患者有無自殺先兆！一般情況下，患者自殺之前往往會將自殺的念頭告訴家人或者有異于平時的反常表現(xiàn)：包括疾病突然好轉(zhuǎn)、交代后事等。遇到這種情況，家屬要特別小心，及時向醫(yī)護(hù)人員咨詢，必要時讓患者住院治療。若出現(xiàn)睡眠異常、無明顯原因的情緒變化、生活由主動變被動、興趣突然減退等均可能是疾病復(fù)發(fā)的先兆。倘若出現(xiàn)軀體癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)判斷是藥物副反應(yīng)還是本身的軀體疾病導(dǎo)致，而精神癥狀的復(fù)現(xiàn)則應(yīng)立即帶患者去醫(yī)院就診。

4.?規(guī)律服藥對患者的病情穩(wěn)定控制尤為重要，因此要加強(qiáng)對藥物的管理及監(jiān)測。注意觀察患者用藥情況，防止患者藏藥或扔藥。對患者做好藥物解釋工作，要注意觀察是否有惡心、口干、便秘等藥物不良反應(yīng)，告誡患者切忌私自停藥或增減劑量，同時做好血常規(guī)、肝功能、心電圖等監(jiān)測。

5.良好的家庭關(guān)系，有利于緩解患者內(nèi)心的痛苦。要給予患者表達(dá)的機(jī)會，通過談心，合理溝通等方式給予患者情感上的支持。培養(yǎng)患者的興趣愛好，鼓勵其參加社交活動，并教會患者一些應(yīng)對應(yīng)激的技巧，正確處理自己的負(fù)面情緒，樹立正確的人生觀和生活態(tài)度，改變患者不正確的認(rèn)知思維模式。

6.當(dāng)患者出現(xiàn)沖動、自殺、自傷等緊急意外事件時，要保持冷靜，一邊緊急呼救一邊現(xiàn)場急救。若不會可以視頻連線工作人員在線指導(dǎo)，會極大提高搶救的成功概率。家庭成員提高有關(guān)精神疾病知識、掌握康復(fù)技能，有利于精神疾病患者康復(fù)。當(dāng)然，這也要求我們護(hù)理人員為此目標(biāo)的達(dá)成做出更多的努力。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是：家庭護(hù)理并不僅僅是“家屬護(hù)理”，同樣離不開醫(yī)護(hù)人員的幫助，患者的家屬并不是孤立無援的。在出院后，護(hù)理人員會通過門診、座談、電話訪問或家訪等形式進(jìn)行隨訪，為患者及家屬介紹有關(guān)疾病、用藥和護(hù)理方面的知識，并及時了解病情變化以及家庭交流中出現(xiàn)的問題。作為患者和家屬，應(yīng)該積極配合護(hù)士的上述工作，并主動提供有關(guān)病情、用藥反應(yīng)以及家庭問題方面的情況，從而獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，并更為有效地進(jìn)行家庭護(hù)理。

避坑！照料者切勿走入這些護(hù)理誤區(qū)

精神障礙患者的康復(fù)，只有動員家庭以及社會的力量，重視精神疾病康復(fù)問題，才能對精神障礙患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的作用。因此，家庭對于精神疾病患者尤為重要。然而，我們在家庭護(hù)理方面，照料者往往會走入一些護(hù)理誤區(qū)：

誤區(qū)一：患者自己配藥，自己保管藥品

在緩解期，患者會遇到許多現(xiàn)實問題，如果不能得到很好的解決，患者就容易出現(xiàn)悲觀、絕望等情緒。這也是為什么在精神病患者出院的第一年內(nèi)，自殺率往往比較高的原因。而且，服用大量抗精神病藥物是精神科比較常見的自殺方式。因此，家屬不但應(yīng)該監(jiān)督患者配藥和服藥，所有藥物應(yīng)該由家屬代為保管，并定時清點存藥。需要注意的是，存藥不僅指抗精神病藥物，還包括家中所有的備用藥，這些藥在正常劑量內(nèi)服藥沒有問題，但是如果囤積較多大劑量服用，可能存在嚴(yán)重風(fēng)險。

誤區(qū)二：脫離現(xiàn)實，過分愛護(hù)

精神疾病患者回家康復(fù)時，很多家屬往往認(rèn)為患者需要長期休息，所以不讓患者從事任何家務(wù)勞動，也不鼓勵患者進(jìn)行體育鍛煉。其實，這樣只會加重患者的病情，社會功能明顯下降，從而加重精神衰退。如果患者整天沉迷于自我世界中，還會導(dǎo)致思維完全脫離現(xiàn)實，以致引發(fā)幻覺和妄想，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此，家屬應(yīng)鼓勵患者生活盡量自理，做些力所能及的家務(wù)，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

誤區(qū)三：封閉患者

家屬通常認(rèn)為社會對精神疾病患者的偏見、歧視會使患者產(chǎn)生自卑心理，從而病情反復(fù)發(fā)作，所以選擇讓患者閉門不出，避開一切外界刺激，或是為了防止患者的攻擊、破壞行為而限制患者外出。其實，這樣做的結(jié)果就是將患者于社會隔絕，進(jìn)而導(dǎo)致患者的社會功能進(jìn)一步下降，加重精神衰退，并增加病情反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。因此，家屬應(yīng)鼓勵患者多與人交往，適當(dāng)參加社會活動，并適時向周圍人宣傳精神疾病知識，以獲取人們的理解和支持。

誤區(qū)四：百般呵護(hù)，溺愛

有些家屬認(rèn)為，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以對患者有求必應(yīng)，百般呵護(hù)，甚至放縱患者的無理取鬧及不良行為，從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力，自我控制力進(jìn)一步削弱，有些患者還認(rèn)為自己存在特殊身份，從而產(chǎn)生自暴自棄的情緒。也有些家屬有這樣的心態(tài)：認(rèn)為患者拖累了家庭，使家人臉面盡失，從而對患者采取排斥和敵對情緒，引起患者自責(zé)自卑，甚至悲觀絕望。因此，家屬對待患者正確的態(tài)度就是：關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱，引導(dǎo)患者重新樹立信心。

誤區(qū)五：過度睡眠

部分家屬誤認(rèn)為患者整天睡覺、不吵不鬧就是好了。雖然睡眠狀況的改變是好事，但如果患者過度睡眠會影響其社會功能?；颊弑旧砭陀邢麡O自卑心理，而過多的睡眠又可能進(jìn)一步增加患者的失望和無助感。這樣又會導(dǎo)致患者對服藥的敵對情緒，影響到維持治療的依從性，對患者的治療效果和康復(fù)產(chǎn)生不良后果。因此，睡眠要適當(dāng)，并養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。圖/視覺中國

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