遇到開心事，哈哈大笑，心情瞬間好轉；

食欲大增，總想吃吃吃，體重蹭蹭長；

感覺困困困，每天10個鐘頭睡不夠；

你能想到這些是抑郁癥患者的表現(xiàn)嗎？

在人們的印象中，抑郁病人總是情緒低落、垂頭喪氣、對一切都興趣索然、失眠早醒，但其實抑郁癥有時非常善于偽裝，難以識別。

例如，有部分患者會戴上了一張歡樂的面具，有的則出現(xiàn)身體沉重，四肢就像被灌了鉛，或特別“玻璃心”，對別人評價非常敏感等。

這些不典型癥狀常常會“瞞天過海”而被忽視或誤診，結果使病情更加嚴重。這類人群占抑郁癥總人群的15%-50%，常有以下特點：

1. 女性多于男性；

2. 發(fā)病年齡較早，常常在20歲及更早起病；

3. 病程較長，病情更易反復；

4. 約45.4%伴不典型癥狀的抑郁癥后續(xù)會轉為雙相情感障礙；

5. 容易共病其他精神障礙，包括邊緣型、回避型、表演型人格障礙等。

今天好心情醫(yī)生就和大家一起來看下，抑郁癥的“另類”表現(xiàn)有哪些。

01

?“另類”的抑郁癥

//?微笑型抑郁癥

這類患者有著奧斯卡金像獎級別的演技，表面若無其事，面帶微笑，給人以熱情、開朗的印象，內心深處卻感到無比壓抑、憂愁、悲傷。很多時候，他們的笑不是發(fā)自內心深處，而是出于應對社會交往、礙于面子、出于禮節(jié)或責任需要而違心“強顏歡笑”。

由于他們有意識的掩蓋自己的痛苦體驗，因此很難察覺得到。微笑性抑郁癥青睞那些高學歷、有身份地位、事業(yè)有成的人士。

//?疼痛型抑郁癥

臨床上一部分抑郁癥患者，以身體某些部位疼痛為主要臨床特征，疼痛部位不固定，而且往往不止一個部位，可以是多個部位疼痛，如頭痛、胸痛、背痛、關節(jié)痛、胃痛等，其中頭部和腰背部疼痛最為常見，明顯影響患者的生活。

這類患者往往不會想到去找精神科醫(yī)生，而去其他科就診，經(jīng)過各種檢查卻沒有器質性病變，如果再問你心情怎么樣、睡眠怎么樣、大腦反應怎么樣、食欲怎么樣，這些方面患者全都不怎么樣，甚至都很差。

//?激越型抑郁癥

激越型抑郁癥患者主要特征表現(xiàn)為暴躁易怒、情緒低落、敏感多疑。

他們不能正確看待問題，對事情格外較真，經(jīng)常會因一些瑣碎的小事而產(chǎn)生很大怨氣，并且渴望經(jīng)過暴力來發(fā)泄心中的壓抑。

容易和人發(fā)生矛盾，造成人際關系的沖突。他們無法正常的感受到身邊親朋好友的關愛，大多會對于自身和他人表現(xiàn)出極為強烈的不滿。身邊人往往會生活的格外辛苦，甚至很多也會產(chǎn)生抑郁情緒。

//?勤勉型抑郁癥

典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神、少言少語、工作效率低、生活懶散，而勤勉型抑郁癥患者卻表現(xiàn)得像“工作狂”，精力很旺盛，工作特別積極，什么活兒都搶著干，終日忙忙碌碌，就怕閑下來。

他們常有內疚感和負罪感，于是試圖用廢寢忘食工作轉移注意力，甚至以此來“贖罪”。

患者一旦披上“勤奮”的外衣，很容易被周圍人忽視。

02

揭開表象看本質

不同抑郁癥患者可能有不同表現(xiàn)，但他們都有共同的特點--抑郁情緒、興趣及愉快感喪失。無論上面的哪一種類型，積極陽光、勤奮忙碌、暴躁易怒、軀體疼痛的背后都隱藏著內心的痛苦。

如果我們發(fā)現(xiàn)身邊人行為反常，哪怕是積極、正面的，我們也要多了解他內心深處的真實感受：是否心情壓抑、高興不起來，是否對一切都沒有興趣，是否存在內疚感和負罪感。爭取早發(fā)現(xiàn)，早就診，盡早得到積極合理的治療。

尤其需要提醒的是，對于重癥抑郁患者，如果表現(xiàn)出情緒突然“好轉”，心情“豁然開朗”，可能是一個危險的征兆，應高度警惕，防范自殺。

03

?學會自我調節(jié)

對于癥狀比較輕微、病情尚輕的患者朋友們，好心情醫(yī)生建議大家可以嘗試以下幾種自我調節(jié)的方法：

1.要有恰當?shù)淖晕以u價，既不要妄自菲薄，也不能盲目自大，放下心中的“負罪包袱”；

2.平時不要積壓不良情緒，學會示弱，學會向信賴親朋好友傾訴；

3.看一些心理學方面的書籍，提高對心理健康的認識；

4.要增強自己的心理承受能力，包括逆境、順境、得意、失意；

5.要培養(yǎng)良好的社會適應能力，與周圍的人和諧相處；

6.養(yǎng)成良好的運動習慣，每天堅持適量運動。運動可以釋放內啡肽，它是一種“快樂因子”，能讓人感到愉悅，是人體的自然抗抑郁藥物。

7.通過自我調節(jié)，如果效果不明顯，盡快求助醫(yī)生或心理咨詢師的幫助，接受專業(yè)的治療。絕大部分抑郁癥患者，只有接受科學治療才能徹底走出抑郁癥的沼澤地，迎來希望和陽光。

04

特殊類型特殊處理

不論是哪種類型的抑郁癥，治療都強調全病程綜合治療，但對于非典型抑郁癥患者，在治療上有一些特殊之處。

1. 對于表現(xiàn)為嗜睡、食欲增加者，優(yōu)先考慮使用鎮(zhèn)靜作用較弱，對食欲影響較小的藥物；聯(lián)合丙戊酸鹽有助于改善非典型抑郁癥患者睡眠節(jié)律問題；存在雙相情感障礙高風險因素的患者，可考慮早期聯(lián)合使用心境穩(wěn)定劑。?

2.可嘗試進行認知行為治療。研究提示，與藥物治療相比，認知行為療法更能改善患者的“身如灌鉛”的感覺。

3.無抽搐電休克治療可有效治療非典型抑郁癥，但需要嚴格掌握適應證。

參考文獻：

[1]?中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會抑郁障礙研究協(xié)作組.伴非典型特征抑郁癥的臨床評估與診治指導建議.中華精神科雜志,2021,54(2):90-91.

[2]?胡曉科,張紅利.疼痛型抑郁癥研究進展.按摩與康復醫(yī)學.2011,2(2):75.

[3]?李穎.抑郁不要藏在笑容背后.農(nóng)家參謀.2016.

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）