急性扁桃體炎，急性支氣管炎：中醫(yī)益氣養(yǎng)陰，宣肺止咳治愈。患者孫先生，41歲。自述感冒后出現(xiàn)咳嗽，伴咽痛、發(fā)熱，西醫(yī)診斷為：急性扁桃體炎，急性支氣管炎。給予靜脈應用抗生素一周后，咽痛發(fā)熱消失，仍咳嗽，服抗生素，止咳藥效果不佳。現(xiàn)癥見喉癢即咳，夜間常咳醒，晨起有少量黏痰，伴乏力汗多，大便偏干難下，口干咽燥，舌紅，苔薄黃，脈細而數(shù)。證屬風邪留戀，氣陰兩虧，肺失宣肅。治宜益氣養(yǎng)陰，宣肺止咳。藥用沙參，麥冬，姜半夏，紫菀，百部，款冬花，桔梗，荊芥，防風，蘇葉，杏仁，太子參，五味子，葛根，生甘草。每日一劑，每日2～3次，連服兩劑后咳嗽偶作，繼服兩劑后上癥痊愈。 此例中患者素體偏虛，病久耗氣傷陰，更使風邪留戀難去，肺失宣肅，咳嗽較重，方用止嗽散合麥門冬湯治療，疏風散邪同時取麥門冬湯潤養(yǎng)肺胃之陰而“止逆下氣”，加五味子斂陰止汗止咳而無戀邪之弊，竟獲速效。 止嗽散是有名的解表劑，方如其名，具有辛溫解表，宣肺疏風，止咳化痰之功效。主治外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。臨床用于治療上呼吸道感染，如支氣管炎、百日咳等證屬表邪未盡，肺氣失宣者。因為此方溫潤和平，也是治療小兒咳嗽的好方。 處方：荊芥、陳皮、百部、紫菀、白前、桔梗、甘草。本方由以上七味組成，為歷代治外感咳嗽常用方。只要對證，或用原方，或加減，均有良效。 5、配伍意義：本方治癥為外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥咳仍不止者。 (1)紫菀、百部止咳化痰，對于新久咳嗽都能使用，為君藥。 (2)桔梗善開宣肺氣，白前降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，為臣藥。 (3)荊芥疏風解表以祛在表之余邪，陳皮理氣化痰，均為佐藥。 (4)甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。 藥雖七昧，量極輕微，具有溫而不燥、潤而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點。 前人云：有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，后世合稱咳嗽。劉河間云：「咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣、動于脾濕，咳而為嗽也?！梗ā端貑柌C氣宜保命集》）實際上，二者往往不能嚴格分開?？人缘陌l(fā)生，總由肺氣失宣所致，治療當以宣肺為主。本方為散服用，有解表邪、宣肺氣、止咳嗽、化痰涎之效，故稱「止嗽散」。 本方是程鐘齡氏所創(chuàng)訂的一張經(jīng)驗方，對于多種咳嗽都有良效。方中桔梗苦辛微溫，能宣通肺氣，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荊芥辛苦而溫，芳香而散，散風濕，清頭目，利咽喉，善治傷風頭痛咳嗽。紫菀辛溫潤肺，苦溫下氣，補虛調(diào)中，消痰止渴，治寒熱結(jié)氣，咳逆上氣。百部甘苦微溫，能潤肺，治肺熱咳嗆。白前辛甘微寒，長于下痰止嗽，治肺氣盛實之咳嗽。陳皮調(diào)中快膈，導滯消痰。甘草炒用氣溫，補三焦元氣而散表寒。所以-程氏說：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效歟!”但陰虛肺燥之虛損咳嗽，則非其所宜，這在臨癥時須加辨別。 近人聶云臺氏用本方諸藥各30克，研末（均生用，不炒），另加生蘿卜子60克（研）枇杷葉（去毛，包）30克煎湯，濾去渣取汁，再加生蘿卜汁60克，共和調(diào)藥粉為丸（酌加煉蜜更好），每丸如彈子大，約重8克，每服1粒，小兒減半，早晚各一次，開水化服。這對各種咳嗽奏效更好，誠如聶氏所說：“從此用無不效，風寒痰熱皆宜?！痹啻沃朴?，收效頗為滿意，病者亦稱道不置。這是在程氏制方的基礎上有了改進，值得推廣應用。 [方歌]止嗽散為心悟方，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良。