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瘢痕妊娠危險嗎?

2022-01-20 09:35 作者:大醫(yī)微課堂  | 我要投稿

懷孕以后,不少女性會遇到瘢痕妊娠的情況。由于對瘢痕妊娠不了解,因此不知道瘢痕妊娠危不危險,那么瘢痕妊娠到底危不危險呢?


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瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)生率約為1/2000,在有剖宮產(chǎn)史的婦女中的發(fā)生率達(dá)到了1.15%。

瘢痕妊娠是懷孕時孕囊長到既往剖宮產(chǎn)子宮切口的瘢痕上,沒有長到子宮上段正常位置,孕囊長到瘢痕上,會侵入到肌層,導(dǎo)致絨毛植入,孕早期會有淋漓不盡的出血,甚至大出血,失血性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,嚴(yán)重時會切除子宮,甚至危及患者生命。

因此,瘢痕妊娠一定要及時治療,不建議繼續(xù)妊娠,否則可能在孕中期或孕晚期出現(xiàn)子宮破裂、大出血風(fēng)險。孕早期行流產(chǎn)術(shù)的過程中,也有可能出現(xiàn)出血多,再行腹腔鏡下瘢痕妊娠切除術(shù)的情況。

瘢痕妊娠多采用清宮術(shù)治療,但由于直接清宮的風(fēng)險比較大,所以多采用MTX和(或)UAE輔助治療后行清宮術(shù)或腹腔鏡下病灶清除術(shù)。Ⅱ型和Ⅲ型瘢痕妊娠患者在行清宮手術(shù)或腔鏡手術(shù)前進(jìn)行預(yù)處理,可降低術(shù)中出血的風(fēng)險。向子宮漿膜面及膀胱生長者,處理較為困難,應(yīng)視停經(jīng)時間、包塊大小、血HCG水平等進(jìn)行綜合個體化治療。
  近年來,隨著聚焦超聲消融技術(shù)在婦科的廣泛應(yīng)用,其針對瘢痕妊娠的治療也得到了廣大臨床醫(yī)生的肯定。聚焦超聲消融治療與UAE治療瘢痕妊娠療效相當(dāng),而聚焦超聲消融治療疼痛更輕,并發(fā)癥少,患者也容易接受。

聚焦超聲消融治療瘢痕妊娠,是用聚焦超聲消融破壞胚胎種植瘢痕處血運(yùn),預(yù)處理后從而預(yù)防清宮術(shù)中瘢痕妊娠難以控制的大出血。無創(chuàng)傷、不開刀、定位準(zhǔn)確,不損傷正常子宮肌層,保衛(wèi)子宮,是目前可以選擇的預(yù)處理治療方式之一。

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