人的尾巴是罕見的先天性畸形，通常是位于被皮膚覆蓋的腰骶區(qū)域中線周圍的突起，是一種胚胎殘余。人尾大致分為真尾和偽尾。真尾代表在妊娠第四周和第八周之間形成的胚胎尾巴的殘留物，由脂肪和結(jié)締組織、血管、肌肉和神經(jīng)纖維組成。偽尾是主要含有脂肪或軟骨組織和骨成分的突起。

　　在愛思唯爾旗下全醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)ClinicalKey中，期刊International Journal of Surgery Case Reports展示了一個(gè)真尾的手術(shù)案例，它的位置特殊，來自一個(gè) 42 天大嬰兒的肛門粘膜皮膚交界處。

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簡要病史

　　一名 42 天大的男嬰由家屬帶來就診，在腰骶區(qū)域的肛門粘膜皮膚交界處出現(xiàn)了尾巴狀的突起。在病史采集中既沒有特定的產(chǎn)前暴露、產(chǎn)前診斷，也沒有類似的家族史。

檢查

　　查體見有一個(gè)長約22厘米，直徑約1.5厘米的尾巴狀結(jié)構(gòu)（?圖1A 和 B），起源于左側(cè)肛門的皮膚黏膜交界處。觸診未見骨性成分。經(jīng)X線檢查，下椎體檢查未見異常。由于這個(gè)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)離椎骨和脊髓的非常淺表和遠(yuǎn)側(cè)的位置，體格檢查是結(jié)論性的，并且不需要復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，也不需要磁共振成像?(MRI)。

手術(shù)治療

　　對(duì)患者進(jìn)行了簡單的尾部切除和底部傷口的初步閉合（?圖 2A 和 B）?；純寒?dāng)天順利出院。

取出尾巴進(jìn)行顯微組織病理學(xué)檢查（?圖3 ）。顯示錯(cuò)構(gòu)瘤，存在組織碎片，被角化復(fù)層鱗狀上皮和皮膚附屬物（汗腺、皮脂腺）覆蓋。由脂肪組織、肌肉束和血管組成的上皮下組織。沒有檢測到軟骨或骨組織。所有的結(jié)構(gòu)都是成熟的。未檢測到未成熟元素、異型性或瘤形成特征。

討論

　　人類尾巴經(jīng)常與隱性椎管閉合不全?(OSD) (60%)、脂肪瘤?(30%)或其他先天性畸形有關(guān)。最早在 19 世紀(jì)末被報(bào)道，通常體積小，存在于中線和腰骶部周圍。脊柱裂被認(rèn)為是人類尾巴最常見的異常。這個(gè)病例是第一例源自肛門左側(cè)粘膜皮膚交界處的人尾病例，尾巴位置較低，它與椎骨和脊髓無關(guān)。

　　關(guān)于人尾的定義及其分類存在很多混淆。Harrison將任何附加到骶骨或尾骨區(qū)域的東西描述為尾巴。Virchow在1880 年首先將人類尾巴分為：（a）包含椎骨的尾巴，（b）沒有任何椎骨的尾巴，以及（c）類似于尾巴的各種突起（偽尾）。

　　Tojima S. 等人最近提出了一種新的分類方法。?根據(jù)骨骼元素的存在和位置將人類尾巴分為四組。I 型是包含骨元素的病變，細(xì)分為 IA 型（在尾骨突出的情況），和 IB 型（對(duì)于具有非尾骨元素的尾部）。II 型為無骨元素的尾部，位于臀裂上方時(shí)分為 IIA 和位于左側(cè)或右側(cè)肛周區(qū)域的 IIB 。根據(jù)這種分類，報(bào)告的病例可以歸類為人類 IIB 型尾巴。

　　根據(jù)臨床和放射學(xué)檢查，應(yīng)通過手術(shù)切除來治療人尾，該病例由于其起源非常表淺，因此與任何其他異常無關(guān)，接受簡單的尾部切除和底部傷口的初步閉合手術(shù)，當(dāng)天即可出院。

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