一女87歲，主訴：反復(fù)四肢浮腫20年余，再發(fā)4月?；颊?0年前因四肢腫脹曾被診斷為特發(fā)性水腫，癥狀時(shí)輕時(shí)重，4月前再次出現(xiàn)雙下肢浮腫嚴(yán)重，先后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查尿常規(guī)、心臟彩超、泌尿系彩超、雙下肢靜脈彩超未見(jiàn)明顯異常，肝功提示：白蛋白33.1g/L，尿酸：393μmol/L，24小時(shí)尿蛋白：158mg/L，N-BNP：1890pg/L。診斷為慢性心功能不全、高尿酸血癥。予抗炎鎮(zhèn)痛、利尿強(qiáng)心等治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)求診?？淘\：四肢重度水腫，皮膚繃緊光亮，手足麻木僵硬，雙下肢乏力，行走困難。汗出不多，活動(dòng)后心悸，納可，飲水不多，尿少，大便正常，因下肢麻木影響睡眠。舌質(zhì)暗紅水滑，苔白膩，脈弦。 中醫(yī)診斷：水腫（脾腎兩虛，水停血瘀）。 治則治法：健脾溫腎，活血利水。處方：熟附子10g，肉桂5g，熟地黃30g，茯苓皮45g，澤瀉45g，牡丹皮10g，生山萸肉15g，山藥15g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，川芎10g，澤蘭15g，防己25g，黃芪25g，白術(shù)45g，甘草10g。14劑，常法煎服。 二診：藥后水腫明顯好轉(zhuǎn)，僅余踝關(guān)節(jié)水腫，但膝關(guān)節(jié)酸麻，夜尿每晚4~5次，夜眠可睡2小時(shí)，大便質(zhì)爛，每日2次。