四診合參應(yīng)該是五診，望聞問切按

望聞問切，同等重要，比如《傷寒雜病論》里黃疸病，要注意看眼珠黃不黃，看臉色黃不黃，指甲黃不黃，是黃疸，還是有血虛，舌有無瘀點(diǎn)瘀斑，要看皮膚，有沒有肌膚加錯(cuò)，如牛皮癬，掉皮多都是肌膚加錯(cuò)，肌膚加錯(cuò)說明有淤血的問題，要有血分藥。

四診哪個(gè)最重要？患者主述及醫(yī)者問診都是真實(shí)的，是原始癥狀。中醫(yī)就是收集這些原始癥狀，找病根，遣方用藥治病根。難受不難受，吃藥是否有效，患者最清楚。所以問仔細(xì)最重要。因此，遠(yuǎn)程網(wǎng)診也很好用。老楊看病為了不被患者或者家屬誤導(dǎo)，問診時(shí)嚴(yán)禁病人自我診斷，嚴(yán)禁病人“亂說”，嚴(yán)禁家屬插話，要直接回答問題。要按我的思維習(xí)慣來逐一提問，不要你來講故事。并不是脾氣好的醫(yī)生就是好醫(yī)生。比如，某人來看病，問其有沒有頭痛？回答沒有。可是他老婆旁邊說：前幾天你不是有頭痛嗎？他馬上就說：有。癥狀到底有沒有，涉及到找病根的問題，涉及到方藥兼顧不兼顧頭痛的問題。有頭痛用藥，如果沒有頭痛用藥，就錯(cuò)了，畫蛇添足。甚至于會因加了這個(gè)頭痛藥而造成變癥。

聞診相對次要一點(diǎn)，在現(xiàn)代中醫(yī)意義不大了，包括聽走路的聲音、說話的聲音判斷虛實(shí)；鼻子嗅覺的味道斷病，如陽明腑實(shí)癥的“不更衣”的味道等等。

注意按診，按肚子，要看有沒有大小承氣湯、抵擋湯證的心下石硬，遣方用藥就要注意，水氣病的人，要注意按壓小腿前端干骨頭，有沒有水腫。

問診非常重要，望舌、望形態(tài)，切脈，因?yàn)榇蠼稚仙唷⒚}、形比來診者差的人多的是，但不一定都有病。因此，望聞切只能給問診做參考。四診合參都吻合更好，不吻合也不是治舌脈，而是治難受的癥狀。

現(xiàn)在人往往用指甲、手紋來看病，是要質(zhì)疑的，你要是依照全息醫(yī)學(xué)的理論，拿任何身上一個(gè)部位來斷病，或者單用脈診來斷病，無限引申不可靠，往往好多人相信這種故弄玄虛，認(rèn)為這樣才算是中醫(yī)高手。