天使科普:兒童與癲癇
兒童時(shí)期是一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的階段,在這個(gè)階段,尚未完全成熟的大腦容易受到外界因素的干擾,其中,癲癇就好發(fā)于兒童期,并且許多癲癇發(fā)作和癲癇綜合征類型僅僅發(fā)生在兒童期。

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另外,由于兒童期是接受教育的重要時(shí)期,心理發(fā)育也不成熟,癲癇或者相關(guān)因素對(duì)于兒童有一定的負(fù)面影響,這種影響甚至是長(zhǎng)期的。特別是由于我國(guó)實(shí)行了一個(gè)子女的政策,現(xiàn)在家庭對(duì)于兒童的重視程度非常高,許多家長(zhǎng)對(duì)于子女患了癲癇非常著急,在此對(duì)于兒童期癲癇的特點(diǎn)作簡(jiǎn)短的介紹。
病因?qū)W方面:
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兒童期一部分癲癇類型是特發(fā)性的,也稱原發(fā)性的類型,即在這類兒童患者,無(wú)論是從病史,還是從輔助檢查,包括CT、磁共振等檢查,找不到發(fā)病的原因,智能發(fā)育正常,預(yù)后良好。考慮可能與復(fù)雜的遺傳背景有關(guān),并不一定是需要一家多個(gè)人有病。相對(duì)于特發(fā)性的類型,一部分兒童能夠?qū)ふ业桨l(fā)病的原因,例如,在圍產(chǎn)期有產(chǎn)傷、缺氧等情況,而局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良和低等級(jí)的腦腫瘤現(xiàn)在也逐漸被認(rèn)識(shí)到是兒童癲癇的常見(jiàn)病因,另外包括頭部外傷、腦炎以及先天性代謝性疾病等。
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診斷:
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對(duì)于兒童癲癇的診斷,基本上遵循我們前面所講的癲癇診斷的步驟和程序。需要注意的是,病史的提供基本上來(lái)自于家長(zhǎng),有時(shí)候在患兒發(fā)病時(shí)由于著急,對(duì)于發(fā)病的觀察并不詳細(xì),提供病史時(shí)有夸大和遺漏以及不準(zhǔn)確的成分。在輔助檢查方面,腦電圖描記中睡眠描記對(duì)于兒童是非常重要的,因?yàn)橛械陌d癇放電僅僅出現(xiàn)在睡眠中,另外,對(duì)于各種誘發(fā)試驗(yàn)也需要盡可能的執(zhí)行,因?yàn)檎T發(fā)的陽(yáng)性率比較高。發(fā)熱引發(fā)驚厥是嬰幼兒和兒童期一個(gè)常見(jiàn)的情況,對(duì)于這類兒童,盡管出現(xiàn)驚厥、抽搐,但是由于不是自發(fā)性發(fā)作,在醫(yī)學(xué)上不能建立癲癇的診斷,大部分超過(guò)6歲就會(huì)自行消失。
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我們?cè)陂T(mén)診中看到,由于過(guò)分的溺愛(ài),兒童出現(xiàn)心理障礙的表現(xiàn)也很多,表現(xiàn)各式各樣,太多的關(guān)注,有時(shí)是不可忽視的原因,對(duì)于這類心音性發(fā)作性癥狀,需要與癲癇相鑒別。

治療方面:
在進(jìn)行正確診斷和分類的前提下,選擇適宜的抗癲癇藥物治療,這是基本的原則。但是,兒童的治療需要特別關(guān)注幾個(gè)方面:對(duì)于某些具有良性預(yù)后的癲癇綜合征,如果發(fā)作稀少,例如每年的發(fā)作平均少于1次,則可以不服藥物,觀察隨診;由于兒童期處在學(xué)習(xí)知識(shí)的關(guān)鍵階段,選擇對(duì)于智能影響小或者沒(méi)有影響的藥物;對(duì)于難治性病例,需要非常謹(jǐn)慎的評(píng)價(jià),才決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。另外,兒童癲癇病人的治療成功需要家長(zhǎng)的緊密配合,家長(zhǎng)需要接受關(guān)于癲癇正確的知識(shí)。
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預(yù)后特點(diǎn):
預(yù)后與病因與綜合癥類型密切相關(guān)。部分難治性癲癇綜合征,例如嬰兒痙攣癥、L-G綜合征等,預(yù)后差,而絕大多數(shù)的兒童特發(fā)性癲癇的治療是非常樂(lè)觀的,經(jīng)過(guò)藥物治療,預(yù)后是良好的,能夠完全緩解,達(dá)到治愈的目的。有的甚至不需要藥物治療。?
教育和學(xué)習(xí):
兒童期是接受知識(shí)、接受教育的階段,而接受教育,是每一個(gè)人的權(quán)力,任何人都不應(yīng)該剝奪。就癲癇本身而言,大部份是可經(jīng)由藥物來(lái)控制,因此癲癇兒童在學(xué)校里接受教育是不構(gòu)成問(wèn)題的。但癲癇有時(shí)會(huì)發(fā)作,由于大部份的老師和學(xué)生對(duì)癲癇疾病的不了解,造成老師和同學(xué)們不知所措,所以癲癇兒童會(huì)受到孤立,不僅是學(xué)童受到傷害,就連癲癇學(xué)童的父母也常會(huì)受到學(xué)校校長(zhǎng)或老師的或明或暗的暗示,即希望癲癇學(xué)童能回家養(yǎng)病或轉(zhuǎn)學(xué)的要求。這種要求不但會(huì)造成家長(zhǎng)的困擾,也常會(huì)使癲癇兒童對(duì)自我存在的價(jià)值產(chǎn)生懷疑,并造成負(fù)面的影響。為預(yù)防這種不良的狀況,最好能在癲癇兒童就學(xué)前在校方做好溝通,讓他們?cè)谟薪?jīng)驗(yàn)的老師的班級(jí)就讀或是加強(qiáng)老師對(duì)癲癇兒童的處理能力,以及向?qū)W生關(guān)于提供癲癇方面的知識(shí),讓患兒不因患有癲癇而受到孤立。
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