病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)

一、名詞解釋?

1 、抗原 ：是一類能刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答的產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。?

2 、抗體：是機(jī)體的免疫系統(tǒng)受抗原刺激后， B 細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。?

3 、免疫球蛋白：是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白?

4 、免疫應(yīng)答：是指免疫細(xì)胞識別抗原，自身的活化，增殖分化，產(chǎn)生效應(yīng)物質(zhì)，將抗原破壞、清除的全部過程?

5 、超敏反應(yīng)：是指某抗原或半抗原再次進(jìn)人致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。?

6 、細(xì)菌：是一類具有細(xì)胞壁與核質(zhì)的單細(xì)胞微生物。細(xì)菌個體微小，結(jié)構(gòu)簡單，無成形的細(xì)胞核，無完整的細(xì)胞器?

7 、消毒：是指殺死物體上病原微生物的方法。一般不能全部殺死非病原菌和芽胞。?

8 、滅菌：是指殺死物體上所有微生物的方法，包括非病原菌和芽胞。?

?

9 、支原體：支原體是一類沒有細(xì)胞壁，能在無生命培養(yǎng)基上生長、繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物?

10 、衣原體：是一類能通過除菌濾器、專性活細(xì)胞內(nèi)寄生、并有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。?

二、填空題?

1 、抗原具有兩個基本特性，即：免疫原性，免疫反應(yīng)性?

2 、抗體多樣性的原因主要有兩方面：內(nèi)源性因素，外源性因素?

3 、自身抗原有三種類型 ：隱蔽自身抗原，修飾自身抗原，自身正常物質(zhì)。?

2 ．細(xì)菌的基本形態(tài)可分為：球菌，桿菌，螺菌。?

4 ．細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)分別為：細(xì)胞壁，細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，核質(zhì)，菌毛。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜，鞭毛，芽胞。?

5 ．臨床上常以殺滅：芽孢作為滅菌是否徹底的指標(biāo)。?

6 ．革蘭染色的步驟分：結(jié)晶紫初染，碘液媒染， 95 ％酒精脫色，稀釋復(fù)紅復(fù)染四步。?

7 ．革蘭染色陽性菌呈：紫色，陰性菌呈：紅色。?

8 、細(xì)菌生長繁殖所需的營養(yǎng)物質(zhì)有：水，碳源，氮源，無機(jī)鹽，生長因子?

9 ．高壓蒸氣滅菌的壓力為 103 ． 4kPa ，溫度可達(dá) 121 ． 3℃ ，維持時間是 15 ～ 30min 。?

?

?

三、選擇題?

1 、有關(guān)半抗原的說法，正確者為 ( D )?

?A ．有免疫原性和免疫反應(yīng)性 B ．無免疫原性和免疫反應(yīng)性?

?C ．有免疫原性，無免疫反應(yīng)性 D ．有免疫反應(yīng)性，無免疫原性?

?E ．多數(shù)為蛋白質(zhì)?

2 、下列物質(zhì)中抗原性最強(qiáng)的是 ( D )?

?A ．脂多糖 B ．多糖 C ．類脂 D ．蛋白質(zhì) E ．多肽?

3 、抗毒素對人體來說是 ( A )?

?A ．抗原 B ．抗體 C ．半抗原 D ．抗原抗體復(fù)合體 E ．以上都不是?

4 、免疫是機(jī)體識別和排除抗原性異物的一種功能，因此全面來看，免疫反應(yīng)對機(jī)體是?

?( D )?

?A ．有利 B ．有害 C ．無利亦無害 D ．有利亦有害 E ．以上都不對?

5 、抗原的免疫反應(yīng)性是指 ( E )?

A ．刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體的性能?

B ．刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生效應(yīng)淋巴細(xì)胞的性能?

C ．與相應(yīng)抗體在體內(nèi)外特異性結(jié)合的性能?

D ．與相應(yīng)效應(yīng)淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外特異性結(jié)合的性能?

E ．與相應(yīng)抗體和 ( 或 ) 效應(yīng)淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外特異性結(jié)合的性能?

6 、半抗原 ( D )?

A ．是大分子物質(zhì) B ．通常是蛋白質(zhì) C ．只有免疫原性?

D ．只有反應(yīng)原性 E ．只有與載體結(jié)合后才能和相應(yīng)抗體結(jié)合?

7 、下列關(guān)于抗原的說法，哪一種是錯誤的 ( B )?

A ．大分子蛋白質(zhì)抗原常含有多種不同的抗原決定簇?

B ．抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答必須有 T 細(xì)胞輔助?

C ．不同的抗原之間可以有相同的抗原決定簇?

D ．抗原并不一定只誘導(dǎo)正免疫應(yīng)答?

8 ．抵御吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是 ( B )?

?A ．細(xì)胞壁 B ．莢膜 C ．芽胞 D ．鞭毛 E ．菌毛?

?

9 ．革蘭氏染色法在臨床上可用于 ( C )?

?A ．解釋發(fā)病機(jī)理 B ．鑒別細(xì)菌菌型 C 選擇用藥 D ．確定診斷 E ．以上都不是?

10 ．革蘭氏染色使用染液的順序是 ( C )?

?A ．稀釋復(fù)紅一碘液一乙醇一結(jié)晶紫 B ．結(jié)晶紫一乙醇一碘液一稀釋復(fù)紅?

?C ．結(jié)晶紫一碘液一乙醇一稀釋復(fù)紅 D ．稀釋復(fù)紅一乙醇一結(jié)晶紫一碘液?

?E ．稀釋復(fù)紅一結(jié)晶紫一碘液－乙醇?

11 ．對人類致病的細(xì)菌大多數(shù)是 ( C )?

?A ．自養(yǎng)菌 B ．專性厭氧菌 C ．異養(yǎng)菌 D ．專性需氧菌 E ．微需氧菌?

12 ．細(xì)菌繁殖的方式一般為 ( B )?

?A ．有性二分裂 B ．無性二分裂 C ．復(fù)制方式 D ．菌絲分枝 E ．菌絲斷裂?

13 ．消毒是指 ( A )?

A ．殺死物體上病原微生物的方法 B ．殺死物體上所有微生物包括芽胞在內(nèi)的方法 C ．抑制微生物生長繁殖的方法 D ．使物體上不存在活的微生物 E ．以上都不對?

14. 乙型肝炎病后獲得免疫力的指標(biāo)是 ( )?

A.HBsAg B. 抗 -HBc?

C.HBeAg+HBsAg D. 抗 -HBs?

?

?

四、問答題?

1 ．什么是免疫應(yīng)答 ? 免疫應(yīng)答有哪些基本類型 ??

?免疫應(yīng)答的概念：免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。主要包括抗原呈遞細(xì)胞對抗原的加工、處理和呈遞，以及抗原特異性淋巴細(xì)胞識別抗原后自身活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答的重要生物學(xué)意義是，及時清除體內(nèi)抗原性異物以保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。但在某些情況下，免疫應(yīng)答也可以對機(jī)體造成損傷，引起超敏反應(yīng)或其他免疫相關(guān)性疾病。?

?免疫應(yīng)答類型：免疫應(yīng)答根據(jù)其效應(yīng)機(jī)制，可分為 B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和 T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩種類型。體液免疫和細(xì)胞免疫統(tǒng)稱正免疫應(yīng)答。在某些特定條件下，抗原也可誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性不應(yīng)答狀態(tài)，即形成免疫耐受性，又稱負(fù)免疫應(yīng)答。?

? ? ? ? 2? ．流感如何傳播？如何預(yù)防？?

?流感是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病。病人是流感的主要傳播源，流感病毒主要潛伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，主要通過空氣飛沫和接觸傳播，飛沫在空氣中還受到溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)向、日照等條件影響。一般，流感病毒在針織品、玻璃等物品表面上可存活 3 天，在空氣中噴過流感病毒懸液后 4 小時，仍可找到病毒。?

因此，一旦某個空間里有人患了流感，其余人應(yīng)及時預(yù)防?

?

3 ．破傷風(fēng)的治療?

?1. 單間隔離，加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染。?

?2. 傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或１ : １０００的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開放傷口?

?3. 破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用?

4. 控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮?

?5. 預(yù)防性氣管切開?

?6 . 抗生素 ( 頭孢******啉鈉 ) 的應(yīng)用?

?7. 全身支持療法

?第一章免疫學(xué)緒論

1.免疫學(xué)概述

免疫是生物在生存、發(fā)展過程中所形成的識別“自我”與“非己”，以及通過排斥“非己”而保護(hù)“自我”的過程。

免疫的三個功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視

免疫類型：

固有性免疫

又稱天然性免疫、非特異性免疫

特點(diǎn)：先天具有、無特異性、無免疫記憶

適應(yīng)性免疫

又稱獲得性免疫

特點(diǎn)：

后天獲得、有特異性、有免疫記憶

2.免疫器官與組織

中樞免疫器官包括骨髓和胸腺

骨髓功能：

1) 骨髓是成人各類血細(xì)胞（包括免疫細(xì)胞）的發(fā)源地

2) 骨髓是B淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所

3) 骨髓是再次體液免疫應(yīng)答的場所

胸腺功能：

1) 胸腺是T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的主要器官

2) 胸腺是自身免疫耐受和維持的重要器官

3) 免疫調(diào)節(jié)作用

外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織

MALT（黏膜相關(guān)淋巴組織）功能：

1) 執(zhí)行黏膜局部免疫功能

2) 分泌SIgA

第二章抗原

1.抗原的概念和性能

抗原（Ag）是指能與T/B細(xì)胞的抗原受體（TCR/BCR）特異性結(jié)合，使其活化、增殖和分化，產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物（效應(yīng)淋巴細(xì)胞/抗體），并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)?？乖袃蓚€性能，即免疫原性和免疫反應(yīng)性（抗原性）。

免疫原性指抗原特異性激活免疫細(xì)胞，使之增殖分化產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物的性能。

免疫反應(yīng)性指抗原與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的特性。

半抗原：即不完全抗原，無免疫原性，只有抗原性的物質(zhì)。

抗原表位是抗原分子中決定其特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱抗原決定簇（AD）。

抗原通過表位與T/B細(xì)胞表面的抗原受體（TCR/BCR）特異性結(jié)合，激活淋巴細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答，抗原也借抗原表位與抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)。

表位的化學(xué)組成和空間構(gòu)型決定抗原的特異性。

不同抗原具有相同的或相似的表位，這些抗原可互稱為共同抗原。

2.影響抗原免疫原性的因素

1) 異物性

2) 理化性質(zhì)（分子大小、化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)）

3) 分子構(gòu)象及易接近性

4) 遺傳因素

5) 年齡、性別及健康狀態(tài)

3.抗原的分類

異嗜性抗原是存在于人、動物、植物及微生物等不同種屬生物之間的共同抗原。

胸腺依賴性抗原(TD-Ag)是激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時需要Th細(xì)胞輔助的抗原。

胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)是激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時無需Th細(xì)胞輔助的抗原。

4.非特異性免疫細(xì)胞激活物

佐劑指先于抗原或同時與抗原注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對抗原的免疫應(yīng)答程度或改變免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。

第三章免疫分子

1.免疫球蛋白

抗體（Ab）是B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的球蛋白，主要分布于血清等體液中，通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)。

免疫球蛋白（Ig）是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的活性球蛋白。

Ig分為膜型和分泌型兩種類型。膜型免疫球蛋白（m Ig）分布于B細(xì)胞表面，即B細(xì)胞表面抗原受體（BCR）；分泌型免疫球蛋白（s Ig）存在于血清和組織液等體液中，即通常所指的抗體。

免疫球蛋白單體由四條肽鏈組成，包括兩條相同的重鏈（H鏈）和兩條相同的輕鏈（L鏈），各肽鏈由數(shù)量不等的二硫鍵鏈接。

在Ig的H鏈和L鏈近N端約110個氨基酸殘基的區(qū)域內(nèi)，其氨基酸序列變化較大，稱可變區(qū)（V區(qū)）

VL和VH內(nèi)各含三個氨基酸序列變化非常大的區(qū)域，稱為高變區(qū)（HVR）。該區(qū)即為與抗原表位互補(bǔ)結(jié)合之部位，又稱互補(bǔ)決定區(qū)（CDR）。

VH和VL的6個高變區(qū)共同組成Ig的抗原結(jié)合部位，結(jié)合一個抗原表位。

Ig近C端L鏈的1/2及H鏈的3/4或4/5區(qū)域內(nèi)，氨基酸序列現(xiàn)對穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)（C區(qū)）。

木瓜蛋白酶可使Ig在鉸鏈區(qū)水解成兩個Fab段和一個Fc段。

免疫球蛋白(Ab)的生物學(xué)功能：

1) 中和作用

2) 激活補(bǔ)體

3) 結(jié)合具有Fc受體（FcR）細(xì)胞介導(dǎo)的生物學(xué)功能（調(diào)理作用、ADCC作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)）

4) 跨細(xì)胞輸送作用

5) 免疫調(diào)節(jié)作用

IgG：

1) 是血清中含量最高的免疫球蛋白

2) 是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的最主要抗體

3) 是唯一能夠通過胎盤屏障的抗體，可跨胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，從母體進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，為新生兒提供被動的免疫保護(hù)

IgM

1) 多為五聚體，是分子量最大的Ig

2) 是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，胚胎晚期就能產(chǎn)生，臍帶血IgM增高提示胎兒有宮內(nèi)感染

3) 是初次免疫應(yīng)答中出現(xiàn)最早的抗體

4) 是體液免疫尤其是初次應(yīng)答中重要的效應(yīng)分子

IgA

1) 是局部黏膜免疫的主要效應(yīng)抗體

2) 嬰兒可從母親初乳中獲得sIgA，是一種重要的天然被動免疫

IgE

1) IgE誘導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)

2) 發(fā)揮抗寄生蟲免疫作用

IgD

1) mIgD表達(dá)于B淋巴細(xì)胞表面，為BCR的另一種類型，是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志

單克隆抗體（mAb）是由單一B細(xì)胞克隆雜交瘤產(chǎn)生的只識別抗原分子某一特定表位的特異性抗體，也稱第二代抗體。具有結(jié)構(gòu)高度均一、純度高、特異性強(qiáng)和效價高等特點(diǎn)。

2.補(bǔ)體系統(tǒng)

補(bǔ)體（C）是存在于任何脊椎動物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)激活后具有酶活性的蛋白質(zhì)，介導(dǎo)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。

C裂解片段成分：小片段為a，大片段為b（C2除外）。

補(bǔ)體激活途徑：

1) 經(jīng)典途徑

2) 旁路途徑

3) MBL激活途徑

抗原抗體復(fù)合物又稱為免疫復(fù)合物（IC），是經(jīng)典途徑最主要的激活劑。

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C4b2a復(fù)合物，具有活化C3活性，是經(jīng)典途徑C3轉(zhuǎn)化酶

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C4b2a3b是經(jīng)典途徑C5轉(zhuǎn)化酶

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C5b6789n為膜攻擊復(fù)合物（MAC）

旁路途徑在感染早期為機(jī)體提供有效的防御保護(hù)

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C3bBb復(fù)合物是旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶

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C3bBb3b是旁路途徑C5轉(zhuǎn)化酶

MBL激活途徑在感染早期為機(jī)體提供有效的防御保護(hù)

補(bǔ)體的生物學(xué)功能：

1) 溶細(xì)胞、溶菌作用

2) 調(diào)理作用

3) 炎癥介質(zhì)作用

4) 清除免疫復(fù)合物

3.MHC及其編碼分子

MHC是脊椎動物某一染色體上編碼主要組織相容性抗原、控制免疫細(xì)胞相互識別、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一組緊密連鎖的基因群。

HLA復(fù)合體位于人第6號染色體短臂上。

HLAⅠ類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的α1和α2兩個功能區(qū)組成。

HLAⅡ類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的α1和β1兩個功能區(qū)組成。

HLAⅠ類分子廣泛表達(dá)于體內(nèi)幾乎所有有核細(xì)胞表面

HLAⅡ類分子分布相對局限，主要表達(dá)于樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞和單核/巨噬細(xì)胞等專職抗原提呈細(xì)胞。

HLAⅠ類分子遞呈內(nèi)原性抗原肽，供CD8+T細(xì)胞識別。

HLAⅡ類分子遞呈外源性抗原肽，供CD4+T細(xì)胞識別。

4.其他免疫分子

細(xì)胞因子是免疫細(xì)胞和其他細(xì)胞經(jīng)刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有多種生物學(xué)活性。

細(xì)胞因子作用特點(diǎn)：

1) 高效性

2) 多效性和疊重性

3) 局部效應(yīng)

4) 拮抗性和協(xié)同性

5) 網(wǎng)絡(luò)性

細(xì)胞因子種類：

1) 白細(xì)胞介素（IL）

2) 干擾素（IFN）

3) 腫瘤壞死因子（TNF）

4) 集落刺激因子（CSF）

5) 生長因子（GF）

6) 趨化因子（chemokine）

人白細(xì)胞分化抗原（HLDA）是造血干細(xì)胞在分化為不同譜系、不同階段及其活化過程中，表達(dá)于細(xì)胞表面的膜分子。

第四章免疫細(xì)胞

1.固有免疫細(xì)胞

單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷T細(xì)胞、γδT細(xì)胞、B1細(xì)胞

NK細(xì)胞無須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細(xì)胞

NK細(xì)胞作用：

抗感染、抗病毒和抗腫瘤作用

免疫調(diào)節(jié)作用

2.抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈作用

樹突狀細(xì)胞是迄今發(fā)現(xiàn)的抗原提呈能力最強(qiáng)的一類APC（抗原提呈細(xì)胞）

3.適應(yīng)性免疫細(xì)胞

APC、T、B淋巴細(xì)胞

T淋巴細(xì)胞

所有成熟T淋巴細(xì)胞表面均表達(dá)TCR-CD3復(fù)合物，T細(xì)胞以TCR識別特異性抗原，CD3分子則將抗原信號傳入胞內(nèi)，引起T細(xì)胞活化

TCR-CD3復(fù)合物是T細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位

CD4、CD8分子均為TCR的共受體（輔助受體），輔助TCR識別抗原

CD28為二聚體，其配體是APC表面的B7家族，CD28與APC表面的CD80/86結(jié)合后，可為T細(xì)胞活化提供“第二信號”

CD154即CD40L，在CD4+T細(xì)胞活化后表達(dá)，可與B細(xì)胞相應(yīng)受體CD40結(jié)合

T細(xì)胞活化需要兩個信號：

TCR-CD3復(fù)合物識別抗原肽產(chǎn)生第一信號，協(xié)同刺激分子提供第二信號

T細(xì)胞根據(jù)外周成熟T細(xì)胞膜分子表達(dá)類型，可分為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞

根據(jù)功能不同，可分為輔助性T細(xì)胞（Th）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CLT、Te)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)

CD4+Th細(xì)胞

類別

分泌細(xì)胞因子

免疫效應(yīng)

Th1

IL-2、IFN-γ等

介導(dǎo)細(xì)胞免疫

Th2

IL-4、5、10等

介導(dǎo)體液免疫

?

B淋巴細(xì)胞

BCR識別抗原，IGα、IGβ轉(zhuǎn)導(dǎo)BCR接受的抗原刺激信號

B細(xì)胞活化需要雙信號，BCR與抗原結(jié)合產(chǎn)生第一信號，CD4+T細(xì)胞活化后，CD40L表達(dá)上調(diào)，與CD40相互作用，為B細(xì)胞活化提供第二活化信號

第五章免疫應(yīng)答

1.固有免疫應(yīng)答

病原相關(guān)分子模式（PAMP）是一類或一群病原生物生存和致病所必需的、共有的、非特異性的、高度保守的分子結(jié)構(gòu)，主要包括甘露糖、脂多糖、磷壁酸、肽聚糖、細(xì)菌的鞭毛蛋白、病毒雙鏈RNA和酵母多糖等。PAMP通常為病原微生物所特有，一般不存在于宿主細(xì)胞表面。PAMP是固有免疫細(xì)胞識別的主要外源性危險信號。

2.適應(yīng)性免疫應(yīng)答

CD8+T細(xì)胞（CTL）發(fā)揮殺傷機(jī)制主要通過三種途徑：

穿孔素——顆粒酶途徑、Fas/FasL途徑、TNF/TNFR途徑

初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答特性的比較

特性

初次免疫應(yīng)答

再次免疫應(yīng)答

所需抗原量

高

低

抗體產(chǎn)生的誘導(dǎo)期

長

短

高峰濃度

低

高

維持時間

短

長

Ig類別

主要為IgM

IgG、IgA等

親和力

低

高

特異性

低

高

?

第六章免疫病理

1.超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體受到某些抗原刺激，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的病理性免疫應(yīng)答。

Ⅰ型超敏反應(yīng)

即速發(fā)型超敏反應(yīng)、過敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)

特點(diǎn)：

1) 反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快

2) 主要有IgE介導(dǎo)

3) 有明顯個體差異和遺傳傾向

4) 通常引起機(jī)體生理功能紊亂，少有嚴(yán)重組織病理損傷

能誘導(dǎo)機(jī)體過敏反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原

IgE亦稱變應(yīng)素

參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的細(xì)胞主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生過程可分為致敏、發(fā)敏和效應(yīng)三個階段

相同變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，可同時與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面相鄰的兩個以上IgE分子的Fab段結(jié)合，使FcεRI交聯(lián)，通過“橋梁”作用，啟動激活信號，誘導(dǎo)以致敏靶細(xì)胞脫顆粒，釋放活性介質(zhì)。

臨床常見疾病：藥物過敏性休克、血清過敏性休克、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、胃腸道過敏反應(yīng)、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）、血管神經(jīng)性水腫

Ⅱ型超敏反應(yīng)

即細(xì)胞溶解型、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

特點(diǎn)：

IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)，發(fā)作較快。

臨床常見疾?。?/p>

輸血反應(yīng)（常見ABO血型不符的輸血）、新生兒溶血、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、抗基底膜性腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎

Ⅲ型超敏反應(yīng)

即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)

特點(diǎn)：

抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物

臨床常見疾?。?/p>

Arthurs反應(yīng)、類Arthurs反應(yīng)、血清病、免疫復(fù)合物性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

Ⅳ型超敏反應(yīng)

遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是由致敏淋巴細(xì)胞再次接觸相同抗原出現(xiàn)的以單個淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）浸潤為主的炎性損傷

Ⅳ型超敏反應(yīng)屬細(xì)胞免疫應(yīng)答，與抗體和補(bǔ)體無關(guān)，而與效應(yīng)T細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子或細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān)

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均與抗體有關(guān)，Ⅳ型與T細(xì)胞有關(guān)

臨床常見疾病：

肺空洞、干酪樣壞死、接觸性皮炎

第七章免疫學(xué)應(yīng)用

2.免疫預(yù)防

人工主動免疫是通過給機(jī)體接種疫苗等抗原性物質(zhì)誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。常用于疾病的長遠(yuǎn)預(yù)防和計劃免疫。

人工被動免疫是通過給機(jī)體注射含有特異性抗體的免疫血清（如抗毒素）或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體迅速獲得適應(yīng)性免疫。常用于感染性疾病的緊急預(yù)防或治療。

人工主動免疫與人工被動免疫的區(qū)別

區(qū)別點(diǎn)

人工主動免疫

人工被動免疫

免疫物質(zhì)

抗原（疫苗、類毒素）

抗體、細(xì)胞因子等

免疫力出現(xiàn)時間

較慢，1~4周后出現(xiàn)

快，立即生效

免疫力維持時間

較長，數(shù)月~數(shù)年

短，2周~3周

應(yīng)用

長遠(yuǎn)預(yù)防，計劃免疫

治療、緊急預(yù)防

?

第八章病原生物學(xué)緒論

1.病原生物與病原生物學(xué)

根據(jù)生物學(xué)特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)病毒）、原核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)細(xì)菌）、真核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)真菌）。

2015屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素能有效治療瘧疾獲爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎。

2.醫(yī)學(xué)微生態(tài)

正常菌群是指在正常人的體表和與外界相通的腔道黏膜寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人體還有利，是為正常微生物群，通常稱正常菌群

正常菌群的生理作用：

1??生物拮抗

2??營養(yǎng)作用

3??免疫作用

4??保健作用

機(jī)會致病菌 在某些情況下，正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡被打破后，原來不致病的正常菌群可引起疾病，成為機(jī)會致病菌

4.病原生物控制與生物安全

消毒是殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物

滅菌是指殺死物體上所有微生物（包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物）的方法

無菌操作是指防止微生物進(jìn)入機(jī)體或污染其他物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作或者無菌技術(shù)

第九章細(xì)菌學(xué)總論

1.細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)

細(xì)菌的大小一般以微米為計量單位

根據(jù)單個細(xì)菌外形不同可將細(xì)菌分為球菌、桿菌、螺形菌三種基本形態(tài)

細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及核質(zhì)

細(xì)胞的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、鞭毛、芽孢等。

用革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性（G+）菌（紫色）和革蘭陰性（G-）菌（紅色）兩大類

革蘭陽性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成

革蘭陰性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和外膜組成

在某些情況下，細(xì)菌的細(xì)胞壁合成受到抑制或破壞時，細(xì)菌并不一定死亡，只是不能維持固有的形狀，呈多形性，此稱為細(xì)胞壁缺陷型或L型

中介體是細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀或管狀結(jié)構(gòu)，多見于革蘭陽性菌。一個菌體內(nèi)可有一個或多個中介體，因其擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積，增加了酶的數(shù)量和代謝場所，可為細(xì)菌提供大量的能量，故又稱“擬線粒體”。

質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA

胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時著色較深，故稱異染顆粒

莢膜功能：

1) 抗吞噬抗消化作用

2) 黏附作用

3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用

鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強(qiáng)的免疫原性，稱為鞭毛（H）抗原

鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動器官

普通菌毛的作用是作為細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合

少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F質(zhì)粒編碼。

F+菌可通過性菌毛將遺傳物質(zhì)（如R質(zhì)粒）傳遞給F-菌，從而引起F-菌某些性狀的改變

芽孢是在一定的條件下，某些G+菌胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成一個折光性較強(qiáng)的圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠體

醫(yī)學(xué)上手術(shù)器械、敷料及注射器等的滅菌，應(yīng)以殺死芽胞作為消毒滅菌是否徹底指標(biāo)。

殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法

2.細(xì)菌的生理

細(xì)菌生長繁殖的條件

1) 營養(yǎng)物質(zhì)

2) 溫度

3) 酸堿度

4) 氣體

細(xì)菌個體一般以簡單的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖，繁殖一代需要20~30分鐘

4.細(xì)菌感染與免疫

外源性感染致病菌來自：

1) 患者

2) 帶菌者

3) 病畜和帶菌動物

內(nèi)源性感染來自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體

傳播方式：

1) 水平傳播

2) 垂直傳播（母胎、母嬰）

致病菌致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面

外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別

區(qū)別要點(diǎn)

外毒素

內(nèi)毒素

來源

革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌

革蘭陰性菌

存在部位

多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由菌體裂解后釋放

菌體細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋放

化學(xué)成分

蛋白質(zhì)

脂多糖

熱穩(wěn)定性

大多不耐熱，60℃~80℃30分鐘被破壞

耐熱，160℃2~4小時才被破壞

抗原性

強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素

較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素

毒性作用

強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒性作用，可引起特殊臨床表現(xiàn)

作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化，休克、DIC等

?

局部感染：

1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素 入血并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，如破傷風(fēng)等。

2) 菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血中繁殖，只是短暫的一次性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病，如傷寒早期有菌血癥期。

3) 敗血癥：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。

有時致病菌在顯性或隱性感染后并未即從體內(nèi)消失，在體內(nèi)繼續(xù)存留一定時間，稱為帶菌狀態(tài)。該宿主稱為帶菌者。帶菌者無臨床癥狀但能排出病菌，是重要的傳染源

第十章常見致病細(xì)菌

1.球菌

金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌，菌落周圍可形成完全溶血環(huán)（β溶血）

以含SPA的葡萄球菌為載體，結(jié)合特異性抗體，可開展協(xié)同凝集試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于微生物抗原的檢出

葡萄球菌對外界的抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞細(xì)菌，耐熱、耐鹽、耐藥、耐干燥

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的感染發(fā)生率已成為衡量各國細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重程度的指標(biāo)

金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：

1) 凝固酶

2) 葡萄球菌溶素

3) 殺白細(xì)胞素

4) 腸毒素

5) 表皮剝脫毒素

6) 毒性休克綜合征毒素-1

金黃色葡萄球菌可以引起

1) 化膿性疾病

毛囊炎、癤、癰、麥粒腫、傷口化膿等（膿汁金黃而黏稠、病灶界限清楚、多為局限性）

2) 毒素性疾病

食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征

菌落周圍形成較寬的完全透明的溶血環(huán)，稱為β溶血或完全溶血現(xiàn)象，致病力最強(qiáng)

化膿性鏈球菌屬于A群鏈球菌，是鏈球菌中致病力最強(qiáng)的細(xì)菌

SLO抗原性強(qiáng)

檢測ASO含量可作為鏈球菌感染和風(fēng)濕熱及其活動期的輔助診斷

防治原則：對急性咽炎與扁桃體炎患者，尤其是兒童要徹底治療，以防止急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生，青霉素G為首選用藥。

鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶

鏈球菌引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為Ⅰ、Ⅲ超敏反應(yīng)

肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎

鏈球菌溶血素O抗體（ASO）試驗(yàn)是用鏈球菌溶血素“O”作為抗原，檢測血清中ASO，如血清中ASO超過400單位有診斷意義。可作為風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎的輔助診斷

奈瑟菌屬是一群革蘭陰性雙球菌

腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌

嬰兒出生時，不論母親有無淋病，均以1%硝酸銀等藥物滴眼，以預(yù)防新生兒淋病性結(jié)膜炎的發(fā)生

大腸桿菌與人類的關(guān)系

1) 大腸桿菌是人類和動物腸道的重要正常菌群

2) 某些血清型可引起1類胃腸炎

3) 在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)

4) 分子生物學(xué)和基因工程研究中的常用實(shí)驗(yàn)材料

沙門菌致病物質(zhì)包括侵襲力、內(nèi)毒素和腸毒素

傷寒和副傷寒統(tǒng)稱腸熱癥，會引起兩次菌血癥，引起Ⅳ型超敏反應(yīng)

沙門菌主要在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，以細(xì)胞免疫為主

肥達(dá)試驗(yàn)協(xié)助傷寒和副傷寒的診斷

志賀菌屬又稱痢疾桿菌

各種志賀菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，內(nèi)毒素作用于腸黏膜，使其通透性增高，進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)毒素的吸收，引起發(fā)熱等癥狀，重者可出現(xiàn)中毒性休克等。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。內(nèi)毒素作用腸壁植物神經(jīng)，導(dǎo)致腸功能紊亂，腸蠕動失調(diào)和痙攣，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

3.厭氧性細(xì)菌

破傷風(fēng)梭菌菌體呈鼓槌狀，是本菌的典型形態(tài)特征

破傷風(fēng)痙攣毒素是目前已知的主要致病物質(zhì)

破傷風(fēng)防治原則

1) 傷口處理

2) 特異性預(yù)防

3) 特異性治療

4) 抗菌治療

肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素是已知毒性最強(qiáng)的神經(jīng)性外毒素

4.分枝桿菌

分枝桿菌抗酸染色呈紅色，為陽性

結(jié)核分枝桿菌專性需氧，營養(yǎng)需求高，生長緩慢，可形成凸起、粗糙、不透明的米黃或者乳白色菜花樣菌落

結(jié)核分枝桿菌抗干燥、抗酸堿、抗染料，對濕熱、紫外線、及75%乙醇敏感

由牛型結(jié)核桿菌獲得減毒菌株，用于制備預(yù)防結(jié)核病的卡介苗（BCG）

結(jié)核桿菌的致病作用可能與菌體成分特別是胞壁中大量脂質(zhì)有關(guān)

抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)共存

結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌是否存在遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)

5.其他原核細(xì)胞型微生物

支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，有高度多形態(tài)性，可通過細(xì)菌濾器，以二分裂式為主，生長慢，可引起非淋菌性尿道炎

衣原體是一類寄生在真核細(xì)胞內(nèi)、有獨(dú)特發(fā)育周期、有細(xì)胞壁、革蘭染色陰性、呈圓形或橢圓形、可通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物

沙眼衣原體可引起非淋菌性尿道炎

蒼白密螺旋體蒼白亞種稱梅毒螺旋體，是梅毒的病原體

霍亂腸毒素是目前已知的致瀉菌系中最強(qiáng)烈的毒素

第十一章病毒學(xué)總論

1.病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)

完整成熟的病毒顆粒稱為病毒體，是病毒在細(xì)胞外的結(jié)構(gòu)形式，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并具有感染性

測量病毒體大小的單位為納米?

病毒特點(diǎn)：

1) 體積微小

2) 結(jié)構(gòu)簡單

3) 嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生

4) 以復(fù)制方式增殖

病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼。無包膜病毒的核衣殼就是病毒體，也稱裸露病毒。如果核衣殼的外面有包膜和刺突，這類病毒稱為包膜病毒。

病毒結(jié)構(gòu)有三種對稱型：

1) 螺旋對稱型

2) 20面體立體對稱型

3) 復(fù)合對稱型

2.病毒的增殖、遺傳和變異

典型的復(fù)制周期可分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟和釋放七個相互聯(lián)系的階段

3.病毒感染與免疫

病毒感染的傳播方式包括垂直傳播和水平傳播

病毒感染的常見傳染源:

1.患者，病毒攜帶者?

2.被病毒感染或攜帶病毒的動物??

3.醫(yī)療器械，生物制品等。

持續(xù)性病毒感染 在這類感染中，病毒可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)較長時間，達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。分為：

1) 慢性病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）

2) 潛伏性病毒感染（水痘-帶狀皰疹病毒）

3) 慢發(fā)病毒感染（HIV）

病毒的致病性?

㈠ 病毒對宿主細(xì)胞的直接作用：

1) 殺細(xì)胞效應(yīng)

2) 穩(wěn)定狀態(tài)感染

3) 包涵體形成

4) 細(xì)胞凋亡

5) 基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

㈡ 病毒感染的免疫病理作用：

1) 體液免疫病理作用

2) 細(xì)胞免疫病理作用

3) 病毒感染對免疫系統(tǒng)的致病作用

4) 病毒感染引起自身免疫病

㈠ 抗病毒免疫之固有免疫：

干擾素：由病毒或其他干擾素誘生劑使人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性

IFN抗病毒活性的特點(diǎn)：

1) 廣譜性

2) 間接性

3) 高活性

4) 種屬特異性

IFN抗病毒作用機(jī)制：IFN不能直接滅活病毒，但能誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白

㈡ 抗病毒免疫之適應(yīng)性免疫：

細(xì)胞免疫：機(jī)體對細(xì)胞內(nèi)病毒的清除，主要依靠細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc)和輔助性T細(xì)胞（Th1）釋放的細(xì)胞因子

體液免疫：中和抗體

4.病毒感染的檢測方法與防治原則

病毒的分離：

1??動物接種

2??雞胚培養(yǎng)

3??細(xì)胞培養(yǎng)

?

第十二章常見致病病毒

1.呼吸道病毒

人流感病毒分為A型（甲型）流感病毒屬、B型（乙型）流感病毒屬、C型（丙型）流感病毒屬。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大流行

血凝素（HA）主要作用：

1. 介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞

2. 紅細(xì)胞凝集作用

3. 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體

神經(jīng)氨酸酶（NA）參與病毒的釋放與擴(kuò)散，有利于病毒的釋放和擴(kuò)散

流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式

流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動物也可能是一種傳染源

呼吸道黏膜局部的SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用

血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用

麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種

風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形

2.消化道病毒

脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原則：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力

A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒童腹瀉最重要的病原體，是引起嬰幼兒死亡的主要原因之一

3.肝炎病毒

HAV

HAV對理化因素有較強(qiáng)的抵抗力

主要通過糞-口途徑傳播

甲型肝炎為自限性疾病，預(yù)后良好，一般不傳變?yōu)槁愿窝缀吐詳y帶者

抗HAV-IgM是甲型肝炎新近感染的標(biāo)志；抗HAV-IgG的檢測主要用于了解既往感染史或流行病學(xué)調(diào)查

HAV的防治原則是預(yù)防接種有減毒活疫苗和滅活疫苗

HBV有三種不同形態(tài)的顆粒：大球形顆粒、小球性顆粒、管形顆粒

大球形顆粒具有完整成熟的HBV顆粒，又稱Dane顆粒

HBV最敏感的動物是黑猩猩，常用于HBV致病機(jī)制的研究和疫苗效果及安全性檢測

HBV的抵抗力很強(qiáng)。70%的乙醇不能滅活HBV，不能用此消毒HBV

HBV的傳播途徑

1) 血液、血制品傳播

2) 垂直傳播

3) 性接觸或密切接觸

HBV引起的免疫病理損傷

1) 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷

2) 免疫復(fù)合物引起的病理損傷

3) 自身免疫引起的病理損傷

HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志

抗-HBs陽性為HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志，表示機(jī)體對HBV免疫力的形成

HBeAg是HBV在體內(nèi)復(fù)制及血液有傳染性的標(biāo)志

抗-HBcIgM陽性提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)傳染性

低滴度抗-HBcIgG表示過去感染過HBV，滴度高提示急性感染

抗-HBe陽性表示HBV復(fù)制能力減弱，傳染性降低

HBV的檢測：血清HBV DNA檢測，常用核酸雜交、PCR法，這些方法特異性強(qiáng)，敏感性高，可檢測出極微量的病毒，可作為疾病診斷和藥物療效的考核指標(biāo)

HBV的防治原則：接種乙肝疫苗是我國預(yù)防和控制乙型肝炎流行最有效的方法

HCV主要經(jīng)血源傳播

HDV防治原則同HBV

HEV主要通過糞-口途徑傳播，表現(xiàn)為急性戊型肝炎，一般不發(fā)展為慢性肝炎

5.逆轉(zhuǎn)錄病毒

gp120可與宿主細(xì)胞的CD4分子形成選擇性結(jié)合。gp41為跨膜蛋白，可促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜的融合

R5:CD4+CCR5

X4:CD4+CXCR4

R5X4:CD4+CCR5/CXCR4

HIV傳播途徑

1) 性傳播

2) 血液傳播

3) 垂直傳播

致病性表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞減少所致的免疫功能低下

CD4+T細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞

典型AIDS期 此期從病人血中能穩(wěn)定檢出高水平的HIV，一般以患者血中CD4+T細(xì)胞計數(shù)<200個/μL作為AIDS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入AIDS期的患者以出現(xiàn)多種機(jī)會性感染、罕見腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)疾患為主要表現(xiàn)

目前尚未研制出有效的HIV疫苗

目前治療HIV主張聯(lián)合用藥，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，俗稱“雞尾酒”療法

感染狂犬病毒的患者患有“恐水癥”

十日觀察法：如果動物（主要包括貓和狗）在10天的觀察期內(nèi)仍保持健康，或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室用正確的診斷技術(shù)證實(shí)狂犬病陰性，則可終止處治（接種疫苗）