一、?法醫(yī)病理學(xué)的檢驗(yàn)對(duì)象：主要是尸體，有時(shí)亦可預(yù)見(jiàn)離體器官組織的檢驗(yàn)及與尸體有關(guān)的鑒定書(shū)及其聲像資料，

二、?法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)的任務(wù)：a確定死亡原因。b判斷死亡方式。C推斷死亡時(shí)間。D推斷損傷時(shí)間e推斷和認(rèn)定致傷物f損傷與疾病的關(guān)系f個(gè)人識(shí)別h為解決醫(yī)療糾紛提供證據(jù)i其他各類(lèi)訴訟活動(dòng)。

三、?法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)鑒定應(yīng)注意的問(wèn)題：1尸體剖驗(yàn)應(yīng)全面系統(tǒng)2尸體檢查觀察要詳盡判斷病變要準(zhǔn)確4正確提取檢材5尸體解剖記錄要詳細(xì)6拍攝照片要清晰7認(rèn)真采用輔助檢驗(yàn)9鑒定結(jié)論科學(xué)、客觀、正確。

四、?法醫(yī)病理學(xué)檔案及標(biāo)本管理：法醫(yī)病理學(xué) 檔案包括鑒定意見(jiàn)書(shū)、委托合同、案情記錄、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)記錄、尸體解剖記錄、照片、聲像材料等。必要時(shí)應(yīng)附上預(yù)審筆錄及其他有關(guān)材料。按上述規(guī)定 進(jìn)行順序排列最好做到一案一冊(cè)裝訂同時(shí)并另做備份進(jìn)行電子計(jì)算機(jī)分別管理保管，如可將案例輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，可用計(jì)算機(jī)掃描成照片圖像保存，標(biāo)本管理：解剖時(shí)提取的血液、尿液胃內(nèi)容物、毛發(fā)、精斑等，應(yīng)分別妥善保管，一般應(yīng)保存三個(gè)月至半年，保留的內(nèi)臟器官標(biāo)本一般保存半年，對(duì)于一些有明確要求的重大疑難案件內(nèi)臟器官和生物檢材需長(zhǎng)期保存，直到案件終結(jié)；對(duì)于內(nèi)臟器官的組織蠟塊、組織切片需長(zhǎng)久保存。作為證據(jù)的標(biāo)本必須妥善保管，不能毀壞或丟失。多余的標(biāo)本解剖后放回尸體體腔內(nèi)，與尸體一起處理，解剖時(shí)不得將一尸體的內(nèi)臟器官放入另一尸體內(nèi)。

五、?超生反應(yīng)：生物個(gè)體死亡后，其器官、組織和細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)仍保持某些活動(dòng)功能或?qū)ν饨绱碳ぐl(fā)生一定反應(yīng)的能力。

六、?射入口與射出口鑒別：

鑒別點(diǎn)

射入口

射出口

創(chuàng)口形態(tài)

多為圓形或卵圓形

多呈星芒狀

創(chuàng)口直徑

等于或小于彈頭直徑

多大于彈頭直徑

組織缺損

有

多數(shù)無(wú)

創(chuàng)緣

內(nèi)陷

外翻

創(chuàng)周出血

輕

重

擦拭輪

必有

無(wú)

挫傷輪

必有

無(wú)

火藥顆粒

近距離射擊時(shí)有

無(wú)

煙暈

近距離射擊時(shí)有

無(wú)

槍口印痕

接觸射擊時(shí)有

無(wú)

骨骼貫通創(chuàng)

較小，圓洞狀

較大，呈喇叭狀

衣服碎片

可有

無(wú)

骨骼碎片

無(wú)

有

?

8 燒傷尸表改變：1 衣物殘片，火勢(shì)不太嚴(yán)重的火場(chǎng)中，死者身上往往留有衣著殘片2 尸斑鮮紅，尸表油膩燒死者血液中碳氧血紅蛋白含量較高尸斑常呈鮮紅色，油膩則是因?yàn)橹驹诟邷叵聺B出到皮膚表面。3 眼部改變，因反射性緊閉雙目，死后可在外眼角形成未被煙霧碳末熏黑的鵝爪樣改變，角膜表面和瞼結(jié)膜也無(wú)煙灰碳末沉積，睫毛尖被燒焦。5 拳斗姿勢(shì) 6 假裂創(chuàng)7 尸體體重減輕，身長(zhǎng)縮短8 骨破裂9 其他改變?nèi)纾寒?dāng)胸腹部受熱時(shí)胸腹腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體可使胸、腹壁破裂，內(nèi)臟器官脫出。

九 生前燒死與死后焚尸的鑒別

鑒別點(diǎn)

生前燒死

死后焚尸

眼睛

眼睛有‘睫毛征候’與‘鵝爪狀改變’

無(wú)此改變

皮膚

皮膚燒傷伴有生活反應(yīng)

皮膚燒傷一般無(wú)生活反應(yīng)

呼吸道

氣管、大支氣管內(nèi)可見(jiàn)煙灰、碳末沉著，呼吸道表現(xiàn)為“熱作用呼吸道綜合征”

呼吸道無(wú)高溫作用的表現(xiàn)

胃

胃內(nèi)可查見(jiàn)碳末

胃內(nèi)無(wú)炭末

HBCO

血液內(nèi)可查出高濃度的HBCO

無(wú)或含量極低（吸煙者）

死亡原因

燒死、中毒或砸壓等

機(jī)械性損傷、中毒或機(jī)械性窒息等

10 生前溺死與死后拋尸入水的鑒別要點(diǎn)：

項(xiàng)目

溺死

拋尸入水

手

可能抓有異物{水草、泥沙等}

無(wú)

口腔、鼻孔

口鼻部蕈樣泡沫

無(wú)

呼吸道

各級(jí)支氣管和肺泡內(nèi)可有溺液、泡沫和異物

僅上呼吸道有少量液體、異物，水壓大時(shí)可達(dá)下呼吸道，但無(wú)泡沫

肺

水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、溺死斑，切面有溺液流出

無(wú)

心

左心血液比右心稀薄，各成分減少{淡水溺死}

左右心血液濃度、成分相同

胃腸

可有溺液、水草、泥沙等異物

僅胃內(nèi)有少量溺液，一般不進(jìn)入小腸

內(nèi)臟器官

腦、肝、腎等器官淤血，但脾貧血呈收縮狀

不一定有淤血等改變

硅藻檢驗(yàn)

肺、大循環(huán)各器官、骨骼、牙齒中均可檢出相當(dāng)數(shù)量的硅藻

內(nèi)臟器官、骨骼、牙齒中硅藻檢驗(yàn)陰性，有時(shí)僅在肺中檢出少量

11 硬腦膜外熱血腫與外傷性硬腦膜外血腫的鑒別要點(diǎn)：

鑒別點(diǎn)

硬腦膜外熱血腫

外傷性硬腦膜外血腫

形成原因

高溫作用，死后形成

外力作用，均為死前形成

血腫部位

多在顱頂部

不一定，雙顳部多見(jiàn)

范圍

較大，重可達(dá)100克以上

血腫常局限

質(zhì)地

脆

軟，有彈性

形態(tài)

新月形，邊緣銳利

多為紡錘形

血腫顏色

磚紅色或暗紅色

均為暗紅色

血腫結(jié)構(gòu)

松軟，內(nèi)含有脂肪及氣泡，蜂窩狀

血腫致密而堅(jiān)硬

與顱骨關(guān)系

與顱骨相貼，與硬腦膜相連不緊密

血腫擠壓顱骨，并與硬腦膜緊密相連

血腫HBCO含量

升高

無(wú)

伴發(fā)情況

頭部無(wú)外傷，顱骨有燒焦，炭化，顱骨骨折為外凸或星芒狀

頭部相應(yīng)部位有外傷痕跡，常伴有顱骨骨折

12 交通損傷的特點(diǎn)：1損傷發(fā)生在交通運(yùn)輸過(guò)程中，交通工具必須處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下2 損傷是由交通工具直接、間接或兩者聯(lián)合造成3 ?交通損傷屬于鈍性機(jī)械性損傷其損傷的嚴(yán)重程度、損傷特點(diǎn)與與交通工具的接觸作用部位特性、運(yùn)行速度有關(guān)4 交通損傷常表現(xiàn)為多發(fā)性和復(fù)合性，形態(tài)復(fù)雜、類(lèi)型多樣損傷嚴(yán)重、死亡率高5 部分交通損傷案件的發(fā)生與駕駛員的精神、生理和病理狀況有關(guān)。6 交通損傷可以用來(lái)作為自殺或他殺的手段

13 典型碰撞三聯(lián)傷：1首次碰撞傷或直接撞傷2 拋舉性碰撞傷3 滑動(dòng)性碰撞傷{P169}

14 高墜傷的特點(diǎn)：1.體表?yè)p傷較輕，內(nèi)部損傷重。2.損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)部器官破裂。3.多處損傷為一次性暴力所形成，空中障礙物所致的損傷除外。4.損傷分布有一定的特征，如身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。5.四肢長(zhǎng)骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為為死后形成。

擠壓綜合癥：　擠壓綜合征系因大面積肌肉等軟組織挫傷(但同時(shí)發(fā)生的皮下出血面積不一定很巨大)，血漿大量滲出，有效循環(huán)血量減少，損傷的肌肉細(xì)胞釋放大量肌紅蛋白入血，以及紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白進(jìn)入血漿，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管特別是遠(yuǎn)曲小管內(nèi)形成管型，小管上皮細(xì)胞壞死，周?chē)醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，故亦稱(chēng)低部腎單位腎病(lower nephron nephrosis)。挫傷的軟組織產(chǎn)生多種毒性代謝產(chǎn)物，同時(shí)因腎小管阻塞，導(dǎo)致發(fā)生急性腎功能衰竭和創(chuàng)傷性休克。

15 脊髓震蕩（concussion spinal cord）：指脊髓損傷后立即發(fā)生的脊髓功能的完全喪失狀態(tài)，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，肌張力下降，腱反射減退或消失，無(wú)病理反射，但在病理上無(wú)明顯改變，日后完全恢復(fù)而不留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

16 尸檢注意事項(xiàng)：1.尊重死者 2.尸體檢查要系統(tǒng)規(guī)范 3.高度的自我保護(hù)意識(shí) 4.尸體的保存

十七 ：你認(rèn)為法醫(yī)病理學(xué)工作人員在工作中應(yīng)受到哪些保護(hù)？

答：1. 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)中的保護(hù)

在各種有危險(xiǎn)因素的尸體現(xiàn)場(chǎng)，如懸崖壁下、有有毒氣體的山洞、高圧電源附近的尸體、有爆炸物體的現(xiàn)場(chǎng)等，法醫(yī)應(yīng)充分考慮可能的危險(xiǎn)性，采取的防護(hù)措施，不應(yīng)怕危險(xiǎn)卻步不前，也不可莽撞從事以至發(fā)生可避免的意外。

2. 檢查高腐敗尸體時(shí)的保護(hù)

高度腐敗的尸體會(huì)有大量蒼蠅和蠅蛆以及腐敗菌，工作人員不小心就有可能被污染。尸體腐敗后會(huì)產(chǎn)生尸毒堿，侵入人體會(huì)引起中毒。此處，高度腐敗的尸體還會(huì)對(duì)法醫(yī)病理學(xué)者產(chǎn)生心理上的影響，可能引起職業(yè)性心理狀態(tài)的改變。

3. 對(duì)艾滋病的保護(hù)

解剖吸毒者、同性戀者、長(zhǎng)期嫖娼者等的尸體時(shí)要注意艾滋病的防護(hù)，除了面罩、口罩、較厚的手套、水靴外，電鋸也要有防護(hù)罩以防止鋸骨時(shí)組織碎屑的飛揚(yáng)。解剖用具解剖完畢后再用時(shí)要認(rèn)真徹底的消毒，地面也要用消毒藥水消毒。

4. 對(duì)惡臭的保護(hù)

有條件的地方，盡量使解剖室通風(fēng)或裝上抽氣設(shè)備，或檢查前將尸體冷藏。

十八：法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)的任務(wù)有哪些？

答：法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)的任務(wù)主要有四個(gè)：

（一）、確定死因：確定死因是尸檢的主要任務(wù)，在多處損傷的尸體上，確定何為致命損傷，估計(jì)損傷作用到死亡的時(shí)間，重建死亡過(guò)程。填寫(xiě)死亡證明書(shū)時(shí)，死因須是具體的病名或某種暴力所致的損傷。

（二）、判斷死亡方式：死亡方式又稱(chēng)死亡性質(zhì)。分為他殺、自殺和意外致死；他殺分犯法他殺、合法他殺和可原諒他殺；犯法他殺可分為謀殺和誤殺。判斷死亡的方式主要依靠分析死亡時(shí)的環(huán)境情況，并具要求法醫(yī)和偵察人員合作，并經(jīng)過(guò)綜合分析

（三）、推測(cè)死亡時(shí)間：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查和尸體檢查，法醫(yī)提出死亡時(shí)間的推斷性意見(jiàn)。這對(duì)偵察人員分析案情以及判斷嫌疑有無(wú)作案的時(shí)間有很大幫助。由于影響死亡霎時(shí)間的因素很多，準(zhǔn)確判斷的難度很大。

（四）、死者個(gè)人識(shí)別：法醫(yī)病理學(xué)者依據(jù)尸體的身長(zhǎng)、性別、容貌、體征、指紋、掌紋等以及衣著及其附著物的特點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行血型、基因等檢驗(yàn)，查明死者年齡、種族、性別以及姓名等，了解其住所、社會(huì)關(guān)系和死前行蹤。

十九：簡(jiǎn)述死亡的過(guò)程。

答：死亡的過(guò)程可分為三個(gè)時(shí)期：瀕死期、臨床死亡期、生物死亡期

（一）、瀕死期。又稱(chēng)臨終期，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時(shí)期。特點(diǎn)是在腦干上的腦中樞功能抑制或喪失而腦干功能尚存，但由于失去高位中樞的調(diào)節(jié)和控制而呈紊亂狀態(tài)。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，呼吸障礙，心跳減弱，血壓下降，代謝障礙；

（二）、臨床死亡期。是臨床上判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。按傳統(tǒng)的概念是呼吸、心跳的停止，但是經(jīng)過(guò)搶救，仍可復(fù)活按新的概念是全腦功能不可逆轉(zhuǎn)地停止。此時(shí)生命中樞器官功能喪失，腦的功能喪失，呼吸心跳停止，但各腦外器官組織的細(xì)胞并未全部死亡，逐漸發(fā)展為生物學(xué)死亡；

（三）、生物學(xué)死亡期。指全身器官、組織、細(xì)胞生命活動(dòng)的停止，亦稱(chēng)細(xì)胞死亡，是死亡的最終階段。但對(duì)缺氧耐受性強(qiáng)的個(gè)別組織器官可還有生命功能，并對(duì)刺激可發(fā)生反應(yīng)，稱(chēng)為超生反應(yīng)。

二十：死因可分為哪幾種，各舉一例說(shuō)明。

　　答：死因可分為直接死因、間接死因、主要死因、輔助死因、誘因和聯(lián)合死因

直接引起死亡的原因稱(chēng)為直接死因，如非致死性損傷引起栓塞，栓塞直接引起死亡，是直接死因；

間接死因就是間接引起死亡的原因，如血管外傷當(dāng)時(shí)并未死亡，因繼發(fā)外傷性動(dòng)脈瘤破裂突發(fā)致命性出血而致死，血管外傷并不是引起死亡的直接因素（動(dòng)脈瘤破裂才是），是間接死因；

主要死因引起死亡的初始的原因，可以是直接死因，也可以是間接死亡，如扼頸可立即因窒息而死，也可當(dāng)時(shí)不死而因引起喉頭水腫或繼發(fā)肺水腫而死，但扼死都是主要死因；

輔助死因獨(dú)立于主要死因，本身不足以致命，但在死亡過(guò)程中起輔助作用，如嚴(yán)重脂肪肝患者因酒精中毒死亡，則酒精中毒為主要死因而脂肪肝為輔助死因；

誘因是誘發(fā)身體原有潛在疾病惡化致死的因素，如冠心病可在性交過(guò)程中突發(fā)心力衰竭致死，其中性交就是誘因；

聯(lián)合死亡又稱(chēng)合并死因，是兩種或兩種以上難以區(qū)分主次的死因，在同一案例中聯(lián)合在一起引起死亡，如一個(gè)人拳擊頭部可不致死，但多人多次拳擊頭部，就可由于腦外傷的聯(lián)合而致死。

二十一：洗衣婦手：尸體浸泡在水中，水分進(jìn)入皮膚，表皮角質(zhì)層浸軟、變白、膨脹、褶皺，以手和足的變化最明顯，稱(chēng)為皮膚浸軟，又稱(chēng)洗衣婦樣皮膚。

二十二：青壯年猝死綜合征：是一種發(fā)生在青壯年的不明原因的猝死，常有以下特點(diǎn)：常發(fā)生于青壯年；既往體健發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好；多見(jiàn)于男性；多死于睡眠中；突然迅速死亡；經(jīng)過(guò)各種系統(tǒng)檢查未能發(fā)現(xiàn)致死性的改變及其他死因。

二十三：縊死與勒死的鑒別：

項(xiàng)目

縊死

勒死

索溝形成

頸部壓迫縊索形成的皮膚印痕

勒索壓迫頸部形成的皮膚印痕

索溝位置

多在舌骨與甲狀軟骨之間

多在甲狀軟骨或其下方

索溝走向

著力水平處，兩側(cè)斜行向上提空

基本上呈環(huán)形水平狀

索溝閉鎖

多不閉鎖，有中斷現(xiàn)象

一般呈閉鎖狀態(tài)

索溝深度

著力部位最深，向兩側(cè)逐漸變淺消失

深度基本均勻，結(jié)扣處有壓痕

索溝出血

縊溝處出血少見(jiàn)，上下緣和縊溝間隆起處有出血點(diǎn)

勒溝多出血顏色較深

頸部軟組織損傷

肌肉多無(wú)出血頸動(dòng)脈分叉下內(nèi)膜可有橫向裂傷

肌肉常有出血，頸動(dòng)脈內(nèi)膜多無(wú)裂傷

頸部骨折

舌骨大角，甲狀軟骨上角可骨折

可有甲狀軟骨環(huán)狀軟骨骨折

顱腦淤血

典型縊死者腦組織、腦膜淤血不明顯，非典型縊死者較明顯

腦組織及腦膜淤血明顯，伴點(diǎn)狀出血

舌尖外露

舌尖可外露

舌尖多外露

顏面征象

典型縊死者顏面蒼白，非典型縊死者顏面淤血水腫眼結(jié)膜可有出血點(diǎn)

顏面青紫，腫脹，勒溝以上頸部、面部皮膚及瞼結(jié)膜?？梢?jiàn)出血點(diǎn)

?

?

?

二十四：剎車(chē)碾壓與不剎車(chē)碾壓區(qū)別：不剎車(chē)碾壓特征：在被碾壓傷亡的現(xiàn)場(chǎng)中心無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)或機(jī)動(dòng)車(chē)距離受害人較遠(yuǎn)，在尸體附近無(wú)剎車(chē)或制動(dòng)痕跡，受害人的皮膚上一般留有輪胎凹面花紋印跡，有時(shí)可形成中空皮下出血性輪胎花紋印跡。人被碾壓破裂時(shí)，輪胎面上沾有血跡或人體組織并隨滾動(dòng)車(chē)輪沾染到車(chē)輪離去方向的路面上。被碾壓的與地面接觸的另一側(cè)，骨骼突起在皮下作為襯墊的區(qū)域，可出現(xiàn)輕度的皮膚挫傷和皮下出血。

剎車(chē)碾壓：機(jī)動(dòng)車(chē)緊急制動(dòng)后滑行在到達(dá)人體倒臥碾壓中心位置前的地面上有明確的剎車(chē)拖痕，人體倒臥在拖痕的終止處。由于車(chē)輪僅有少許旋轉(zhuǎn)或不再旋轉(zhuǎn)，受害人在輪胎凸面的作用下使接觸部皮膚形成與輪胎凸面花紋一致的表皮剝脫和皮下出血印痕，與地面接觸的另一側(cè)因推壓力作用向前移動(dòng)與地面發(fā)生摩擦，形成片狀或條狀的皮膚擦傷，稱(chēng)為對(duì)成型擦傷，由中軸向外，內(nèi)側(cè)重，外側(cè)輕。

二十五：生前碾壓與死后碾壓的區(qū)別主要靠生活反應(yīng)，具體表現(xiàn)為：1生前傷骨折部位出血嚴(yán)重，而死后傷骨折的出血現(xiàn)象不明顯。2 生前碾壓損傷，皮膚裂創(chuàng)明顯，皮膚創(chuàng)緣內(nèi)收，而死后損傷改變不明顯：3 生前傷都是機(jī)動(dòng)車(chē)部件或輪胎所致，死后碾壓可發(fā)現(xiàn)尸體上有其他致傷工具造成的生前傷。

二十六：心臟損傷指外力引起心臟結(jié)構(gòu)及功能障礙?？煞譃榇┩感院头谴┩感詢深?lèi)；穿透性心損傷以銳器傷或火氣損傷為常見(jiàn)原因，其穿破胸壁并進(jìn)入心臟，心臟完整性被破壞。非穿透性損傷的常見(jiàn)類(lèi)型有：心臟震蕩；心臟挫傷；心臟破裂；室間隔破裂；冠狀動(dòng)脈損傷。

二十七：上行性脊髓缺血性損傷：見(jiàn)于第10胸椎至第1腰椎脊柱損傷，傷后截癱平面逐漸上升至第6~7胸椎節(jié)段，在12周內(nèi)繼續(xù)上升至第2~3頸椎節(jié)段，至呼吸衰竭死亡。病理解剖顯示脊髓背側(cè)血管栓塞，下至腰骶，上達(dá)第3頸椎，頸椎前血管等多處栓塞。脊髓缺血性壞死，臨床表現(xiàn)為截癱平面在中、上胸段，雙下肢松弛性麻痹，反應(yīng)消失。

二十八：損傷傷痕提取法（列舉并簡(jiǎn)述三種提取傷痕的方法）。

答：1.石膏法 ?在傷痕表面及其周?chē)磕ㄉ倭扛视?，用硬紙將傷痕圍住，灌入調(diào)好的稀石膏漿，經(jīng)約30分鐘后石膏凝固，取出晾干。

????2.硅橡膠法 ?取適量硅橡膠置玻璃板上，滴加觸媒劑及交聯(lián)劑適量，調(diào)勻，鋪在傷痕上待成型固定后，從邊緣掀起。此法所得模型可顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，并可放在掃描電子顯微鏡下觀察傷痕特征。

????3.直接提取法 ?將損傷處皮膚及其周?chē)邢拢潭ㄔ?0%福爾馬林中，待檢。

?

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{未打印}

1 近距離射擊與遠(yuǎn)距離射擊的差別

2槍擊顱骨會(huì)出現(xiàn)什么情況

3凍死的尸表特點(diǎn)

4新生兒存活能力如何確定？

5成熟兒、未成熟兒的概念？

6骨骺生長(zhǎng)發(fā)育與胎兒胎齡推斷

7瞬時(shí)空腔效應(yīng)

8槍彈傷的法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)，內(nèi)容

9硅藻實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果判定

10法醫(yī)病理鑒定書(shū)包含部分

11損傷推斷的概念？

12肺浮揚(yáng)實(shí)驗(yàn)判定

13原發(fā)性脊髓損傷類(lèi)型

14 主動(dòng)脈瘤類(lèi)型

15電流斑概念、肉眼及鏡下形態(tài)

16影響電流對(duì)人體的因素

17點(diǎn)擊死的死亡機(jī)制

18雷擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定

19病毒性心肌炎

20病毒性腦炎病理改變

21醫(yī)療事故類(lèi)型

22 大失血？、、、、貧血狀？？、？、

23麻醉過(guò)量？？？各器官缺氧性改變

24法醫(yī)學(xué)鑒定在醫(yī)療糾紛中的作用？

25對(duì)沖性腦挫傷概念 形成機(jī)制

26早期的尸體現(xiàn)象及時(shí)間{尸斑、尸僵、角膜混濁等}

27腦死亡標(biāo)準(zhǔn)腦死亡與持續(xù)性植物狀態(tài)（又稱(chēng)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，俗稱(chēng)植物人）：兩者并非同一概念，不能混淆。持續(xù)性植物狀態(tài)是指由于神經(jīng)中樞的高級(jí)部位大腦皮質(zhì)功能散失，使患者呈意識(shí)障礙或昏迷狀態(tài)，而神經(jīng)中樞的中心部位的功能如呼吸、體溫調(diào)節(jié)、消化吸收、分泌排泄、新陳代謝以及心跳循環(huán)等依然存在的一種病理狀態(tài)。

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28死亡時(shí)間推斷{根據(jù)胃內(nèi)容物等}

29竇房結(jié)、房室結(jié)等的解剖部位

30？？？？出血時(shí)間推斷？？？？

下面是苗林打的：

胎兒胎齡判定：P391-P392

腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：P26_P27

腦死亡與持續(xù)性植物狀態(tài)（又稱(chēng)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，俗稱(chēng)植物人）：兩者并非同一概念，不能混淆。持續(xù)性植物狀態(tài)是指由于神經(jīng)中樞的高級(jí)部位大腦皮質(zhì)功能散失，使患者呈意識(shí)障礙或昏迷狀態(tài)，而神經(jīng)中樞的中心部位的功能如呼吸、體溫調(diào)節(jié)、消化吸收、分泌排泄、新陳代謝以及心跳循環(huán)等依然存在的一種病理狀態(tài)。

竇房結(jié)、房室結(jié)的解剖位置：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界的界溝或界嵴上方，即右心房最上方與上腔靜脈的連接處，其中心有右冠狀動(dòng)脈可助顯示。房室結(jié)及房室束——取組織塊時(shí)可按此區(qū)域，后界為冠狀靜脈竇口，前界約在右室動(dòng)脈圓錐下之室上嵴，上距房中隔基底1厘米，下在室中隔上部2厘米，厚為房中隔室中隔全層。

死亡時(shí)間推斷(根據(jù)胃內(nèi)容物)：一般認(rèn)為胃內(nèi)充滿食物呈原始狀態(tài)而沒(méi)有消化時(shí)，為進(jìn)食后不久死亡；胃胃內(nèi)容物大部分移向十二指腸，并有相當(dāng)程度的消化時(shí)，大約為進(jìn)食后2-3小時(shí)死亡；胃內(nèi)空虛或僅有少量消化物，十二指腸內(nèi)含有消化物或食物殘?jiān)鼤r(shí)，約為進(jìn)食后4-5小時(shí)死亡；胃和十二指腸內(nèi)均已空虛，為進(jìn)食后6小時(shí)死亡。

出血時(shí)間推斷死亡時(shí)間：

對(duì)沖性腦挫傷的特點(diǎn)，形成機(jī)制：

猝死：是由于機(jī)體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外的突然死亡。

青壯年猝死綜合征：是一種發(fā)生在青壯年的原因不明的猝死。有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1常發(fā)生在青壯年，20-49歲多見(jiàn)2既往體健，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好3多見(jiàn)于男性，男女比例為11-13.3:1；4多死于睡眠中，偶發(fā)生在午睡中5突然迅速死亡，死前常在睡眠中呻吟、打鼾、驚叫或有呼吸困難、口吐白沫、四肢抽搐等癥狀6經(jīng)過(guò)系統(tǒng)尸解及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，未能發(fā)現(xiàn)致死性的病理改變及其他死因。

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