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法醫(yī)病理學(xué)習(xí)題庫

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一、名詞解釋：

（一）中文部分：

1．假死

2．皮革樣化

3．生活反應(yīng)

4．揮鞭樣損傷

5．挫傷輪

6．電流斑

7．熱呼吸道綜合征

8．暴力死

9．尸體痙攣

10．擦拭輪

11．對(duì)沖傷

12．硬腦膜外熱血腫

13．殺嬰

14．抑制死

15．醫(yī)療事故

16．?dāng)D壓綜合征

17．骨質(zhì)擠壓緣

18．皮革樣化

19．對(duì)沖傷

20．水性肺氣腫

21．青壯年猝死綜合征

22．醫(yī)療糾紛

23．電流斑

24．肺沉浮試驗(yàn)

25．尸體化學(xué)

（二）英文部分：

1. Brain death

2. Contusion collar

3. Sex-associated asphyxia

4. Hydrostatic test of lung

5. Sudden infant death syndrome (SIDS)

6. Parchment-like transformation

7. Trauma asphyxia

8. Dry drowing

9. Dissceting aneurysm

10. Medical tangle

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二、選擇題：

1. 尸斑與皮下出血的鑒別要點(diǎn)中，下述哪一項(xiàng)最重要：

A. 發(fā)生的部位? ? ?B. 出血的范圍

C. 伴有表皮剝脫? ?D. 切開組織時(shí)其內(nèi)有凝血

2. 能用于判斷案件性質(zhì)的是：

A. 尸斑? ? ?B. 尸僵? ? ?C. 尸綠

D. 尸蠟? ? ?E. 尸體痙攣

3. 槍擊死亡者檢查射創(chuàng)管時(shí)可見其內(nèi)容物有:

? A. 壞死組織? ? ?B. 凝血塊? ? ?C. 異物

? D. 以上都可有

4. 道路交通事故的損傷中,最常見的損傷是:

? A. 撞擊傷或/和摔跌傷? ? ? B. 拖擦傷

C. 輾壓傷? ? ? ? ? ? ? ? ?D. 摔跌傷+輾壓傷

5. 顱骨套環(huán)狀骨折最常見于:

? A. 錘面打擊? ? ?B. 磚石打擊? ? ?C. 棍棒打擊

? D. 高墜? ? ? ? ?E. 斧背打擊

6. 下列說法錯(cuò)誤的是:

? A. 尸檢見蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)重要的是判斷它是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血.

? B. 判斷是否外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血要根據(jù)其病史、頭部損傷程度及其特點(diǎn)、出血的部住和分布情況。

? C．病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

? D．將肉眼觀察和病理切片檢查結(jié)合起來判斷是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

7．損傷與疾病的關(guān)系中應(yīng)辨別其：

? A. 是否有關(guān)? ? ?B. 主次? ? ?C. 因果? ? ?D. 以上都是

8. 下述不屬于心源性猝死的疾病是

? A. Marfan綜合征? ? ?B. 抑制死? ? ?C. 青壯年猝死綜合征

D. 孤立性心肌炎

9. 下列說法哪種是正確的?死者口鼻部檢見形罩形泡沫

? A. 說明是生前溺死? ? ?B. 僅見于生前溺死

? C. 還能見于其他死亡? ?D. 以上說法都對(duì)

10. 確定生前燒死最主要的是:

? A. 皮膚水泡? ? ?B. 呼吸道炭末吸入

? C. 硬膜外熱血腫? ? ?D. 頭部檢見嚴(yán)重?fù)p傷

11. 影響尸僵形成的因素是

? A. 死亡原因? ? ?B. 個(gè)體因素? ? ?C. 環(huán)境溫度

? D. A+C? ? ? ? ? E. 以上都是

12. 從顱蓋骨骨折推斷打擊方向時(shí),下面敘述錯(cuò)誤的是

? A. 骨外板壓縮性骨折(骨質(zhì)塌陷)為垂直方向著力

? B. 階梯形凹陷骨折為斜行方向著力

C. 外板擦痕處為切線方向著力

D. 線狀骨折只見于垂直方向著力

E. 套環(huán)狀或同心圓骨折為垂直方向打擊

13. 勒死與縊死的主要鑒別點(diǎn)是

? A. 有無舌骨骨折? ? ?B. 尸體是否懸起

? C. 頸部索溝的走向及深淺? ? ?D. 索溝的位置與數(shù)目

? E. 作案工具的種類及特征

14. 關(guān)于猝死的鑒定,下列錯(cuò)誤的是

? A. 猝死病因不一定是足以致命的嚴(yán)重病變

? B. 猝死的鑒定必須排除暴力死

? C. 多數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院外

? D. 猝死者必然有誘因

? E. 多數(shù)猝死者是在發(fā)病后1~2小時(shí)內(nèi)死亡

15. 下述現(xiàn)場(chǎng)尸體檢驗(yàn)錯(cuò)誤的說法是

? A. 注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)? ? ?B. 立即進(jìn)行尸解

? C. 立即著手收集和保護(hù)物證? ? ?C. 注意檢查現(xiàn)場(chǎng)有無偽裝

? E. 注意判斷案件性質(zhì)

16. 關(guān)于醫(yī)療糾紛, 下面陳述錯(cuò)誤的是

? A. 醫(yī)療糾紛不等于醫(yī)療事故

? B. 醫(yī)療事故分類中不同處方、不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員有別

? C. 目前以手術(shù)性科室較多見

? D. 涉及醫(yī)療糾紛的尸體死亡48小時(shí)后,因自溶和腐敗等變化影響尸檢結(jié)果,故不能再進(jìn)行尸解

? E. 醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)不正是發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因之一

17．關(guān)于硅藻檢驗(yàn)，下述錯(cuò)誤的是

? A. 標(biāo)本檢出硅藻即可認(rèn)定是生前溺死

? B. 硅藻多數(shù)是單細(xì)胞生物

? C. 硅藻在自然界分布很廣,檢查時(shí)須防污染

? D. 對(duì)硅藻檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)要綜合分析而定，結(jié)合硅藻種類、尸體內(nèi)的分布及數(shù)量進(jìn)行

? E. 從標(biāo)本中未檢出硅藻,不能排除生前溺死

18．最能反應(yīng)致傷物作用面特征的挫傷部位是

? A. 皮下? ? ?B. 皮內(nèi)? ? ?C. 帽狀腱膜下? ? ?D. 肌肉? ? ?E. 以上都不是

19．可用于推斷死亡時(shí)間的是

? A. 尸體現(xiàn)象? ? ?B. 組織學(xué)改變? ? ?C. 酶組織化學(xué)

? D. A+C? ? ? ? ? E. 以上都是

20．過敏性休克主要死因?yàn)?/p>

? A. DIC? ? ?B. 呼吸衰竭? ? ?C. 循環(huán)衰竭

? D. 腎功能衰竭? ? ?E. 以上都是

21．最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是

? A. 角膜混濁? ? ?B. 尸冷? ? ?C. 肌肉松弛? ? ?D. 尸斑

22．一般而言,下述幾項(xiàng)中對(duì)推測(cè)死亡經(jīng)過時(shí)最有意義的項(xiàng)目是

? A. 尸體溫度? ? B. 胃內(nèi)容物消化程度? ? ?C. 早期尸體現(xiàn)象? ? ?D. 肝酶活性的改變

23．下述哪一項(xiàng)可能不屬于鈍器傷

? A. 輪胎花紋? ? ?B. 挫裂創(chuàng)? ? ?C. “竹打中空”? ? ?D. 抵抗傷

24．對(duì)判斷顱骨槍彈創(chuàng)射入口和射出口最有意義的項(xiàng)目是

? A. 創(chuàng)口大少? ? ?B. 創(chuàng)口形狀? ? ?C. 內(nèi)外和外板損傷大小

? D. 內(nèi)板和外板損傷的形狀

25．推判致傷物時(shí),下述哪一項(xiàng)關(guān)系最小

? A. 損傷的時(shí)間? ? ?B. 損傷的部位? ? ?C. 損傷形狀? ? ?D. 損傷的大小

26． 認(rèn)定機(jī)械性窒息死的主要依據(jù)是

? A. 顏面青紫? ? ?B. 眼結(jié)膜點(diǎn)狀出血? ? ?C. 尸斑早而顯著? ? ?D. 臟器普遍淤血

? E. 以上都不是

27．生前溺死鑒定中,下列哪一項(xiàng)為非特異性變化

? A. 口鼻部蕈樣泡沫? ? ?B. 手中抓有異物? ? ?C. 水性肺氣腫? ? ?D. “溺死”手套

28．關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血,下述中錯(cuò)誤的是

? A. 可穿破蛛網(wǎng)膜而達(dá)硬膜下腔? ? ?B. 可穿入腦實(shí)質(zhì)

? C. 血液聚積以顱底部更為明顯? ? ?D. 病因多為動(dòng)脈瘤

? E. 以上都不是

29．下述認(rèn)定電擊死最重要的是

? A. 死亡現(xiàn)場(chǎng)有無電源? ? ?B. 尸體是否與電源接觸

? C. 皮膚上有無電流斑? ? ?D. 皮膚上有無電燒傷

30．死后焚尸的尸檢時(shí)不可能見到

? A. 尸體拳擊姿勢(shì)? ? ?B. 皮膚水泡形成? ? ?C. 口鼻部煙灰

? D. 硬腦膜外熱血腫? ? E. 血中碳氧血紅蛋白濃度明顯升高

31．夏季尸體旁出現(xiàn)蠅的蛹?xì)?可推定其死亡至少已

? A. 一周? ? ?B. 二周? ? ?C. 一個(gè)月? ? ?D. 二個(gè)月

32．皮膚射入口與射出口的鑒別主要依據(jù)是

? A. 有無煙暈? ? ?B. 有無擦試輪

? C. 有無火藥顆粒沉著? ? ?D. 有無碳氧Hb的形成

33．球面形的致傷造成的損傷,一般可形成

? A. 條形挫傷裂創(chuàng)? ? ? B. 鑲連狀挫裂創(chuàng)

? C. “竹打中空”樣損傷? ?D. 星芒狀裂創(chuàng)

34．最能反應(yīng)致傷物作用面特征的挫傷是

? A. 皮下出血? ? ? B. 皮內(nèi)出血? ? ?C. 帽狀腱膜下出血? ? ?D. 肌肉內(nèi)出血

35．能較好反應(yīng)致傷物作用面特征的骨折是

? A. 骨質(zhì)表面壓跡? ? ?B. 骨質(zhì)表面缺損? ? ?C. 線形骨折

? D. 粉碎性骨折? ? ? ?E. 凹陷骨折

36．下述幾點(diǎn)中,鑒定冠心病猝死的要點(diǎn)是

? A. 有較嚴(yán)重的冠脈病變? ? ?B. 心肌缺血性病變

? C. 排除暴力死? ? ? ? ? ? ?D. 系統(tǒng)尸檢未見其他致死性病變

? E. 以上都是

37．關(guān)于死胎的鑒定,下述哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

? A. 應(yīng)仔細(xì)查找原因

? B. 除應(yīng)檢驗(yàn)胎兒外,還應(yīng)檢查胎盤、臍帶及產(chǎn)婦情況

? C. 只作解剖,不作病理組織學(xué)檢查,難查真正原因

? D. 全面系統(tǒng)地尸檢胎兒、胎盤及臍帶,就能明確其死因

38．關(guān)于責(zé)任醫(yī)療事故,下述說法中錯(cuò)誤的是

? A. 醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度所致的事故

? B. 醫(yī)務(wù)人員違反診療護(hù)理常規(guī)所致的事故

? C. 擅離職守,貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)造成的事故

D. 醫(yī)療技術(shù)水平不高,又不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生所致的事故

? E. 以上都不是

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三、是非題：

1．大腦、小腦和腦干機(jī)能的停止，不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即意味腦死亡。

2．電擊死尸檢時(shí)應(yīng)在死者尸體上檢出電流斑。

3．超生反應(yīng)即是一種生活反應(yīng)。

4．挫傷即指皮下出血。

5．尸表檢查和尸體解剖未發(fā)現(xiàn)肉眼能見到的損傷，如出血、骨折、內(nèi)臟挫傷等，不能排除

機(jī)械性損傷死亡。

6．溺死者肺內(nèi)不一定檢出溺液和洼藻。

7．外傷性窒息并不是指外傷后發(fā)生的窒息。

8．技術(shù)事故批業(yè)務(wù)水平不高、技術(shù)不過硬的醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故。

9．接受尸體發(fā)掘的任務(wù)后即赴墓地動(dòng)手發(fā)掘尸體。

10．尸檢見顏面蒼白即可排除機(jī)械性窒息。

11．一個(gè)人的心跳、呼吸停止了即說明其已死亡。

12．試切創(chuàng)見于自殺，抵抗傷見下地他殺。

13．外力作用處的腦組織發(fā)生挫傷稱為沖擊傷、外力作用處的對(duì)側(cè)部位腦組織發(fā)生挫傷稱為對(duì)沖傷、而著力與對(duì)沖部門之間的挫傷稱為中間沖擊傷。

14．顏面部瘀血發(fā)紺是機(jī)械性窒息死的重要尸體征象，若死者面色蒼白即可排除機(jī)械性窒息死。

15．尸檢發(fā)現(xiàn)某種能致死的嚴(yán)重病變，但其不一定是該死者的死因。

16．尸檢體表和剖驗(yàn)肉眼觀均未發(fā)現(xiàn)損傷，如出血、骨折、內(nèi)臟破裂等，不能排除機(jī)械性損傷死。

17．確定脾破裂的損傷與疾病的關(guān)系主要靠損傷程度與脾病變程度的對(duì)比。

18．支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)疾病，故支氣管哮喘不會(huì)發(fā)生猝死。

19．體腔和組織內(nèi)出血如有凝血塊，說明該處出血為生前出血。

20．火場(chǎng)上的尸體表面、咽喉及氣管、支所管內(nèi)沒有煙灰附著，就可確定為死后焚尸。

21．腦死亡是指大腦功能完全消失。

22．尸表檢查發(fā)現(xiàn)皮革樣化即是損傷的證據(jù)。

23．切創(chuàng)多見于自殺、砍傷多見于他殺。

24．前額部頭皮損傷出血時(shí)，能導(dǎo)致眼窩周圍皮下出血，形成熊貓眼。

25．尸檢發(fā)現(xiàn)某一死者既有致命傷又有可能致死的病變，其死因應(yīng)鑒定為損傷為主，疾病為輔。

26．縊溝數(shù)目并不完全反映縊繩繞頸的匝數(shù)，只能反映縊繩繞頸后直按壓迫皮膚的匝數(shù)。

27．自發(fā)性腦出血中，大腦出血量大、發(fā)生率高，小腦出血量小、發(fā)生率低。

28．醫(yī)療事故中，責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)等所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高所致事故。

29．除法醫(yī)尸檢應(yīng)解決的一般問題外，無名尸體的檢驗(yàn)還應(yīng)發(fā)現(xiàn)個(gè)人特征，碎尸的檢驗(yàn)還應(yīng)確定碎尸的工具和方法。

30．尸表檢查和解剖肉眼未發(fā)現(xiàn)損傷，如出血、骨折等，不能排除機(jī)械性損傷。

31．碎尸的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要點(diǎn)之一是進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。

32．懷疑他殺縊死即死后懸尸時(shí)，尸檢的重點(diǎn)是觀察索溝有無生活反應(yīng)。

33．無組織間橋的創(chuàng)不一定是鈍器創(chuàng)。

34．有兩處以上的致命傷，在排除了意外死亡后，就可判斷為他殺。

35．口鼻部有蕈形泡沫，是生前溺死的可靠指征。

36．中空性挫傷是棍棒傷的特征性損傷之一，但并非僅見于棍棒打擊 時(shí)。

37．肺羊水栓塞癥是指肺泡內(nèi)有羊水成份。

38．硬膜外熱血腫是頭部受火焰高溫作用所致，是鑒別生前燒死和死后焚尸的要點(diǎn)之一。

39．碎尸的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要點(diǎn)之一是進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。

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四、填空題：

1．法醫(yī)病理學(xué)的任務(wù)包括? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ?等。

2．影響高墜傷程度的因素有? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ?及? ? ?。

3．一般認(rèn)為急性硬膜下血腫壓迫腦實(shí)質(zhì)中致死的出血量多數(shù)在? ? ? ?克以上。

4．皮膚金屬化是? ? ? ? 傷的較特殊的尸體征象。

5．能引起猝死的、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈的疾病有? ? ? ? ?、? ? ? ? 、? ? ? ?、? ? ? ?等。

6．常見的尸體選擇性檢驗(yàn)內(nèi)容有? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ?等。

7．?dāng)D壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是? ? ? ? ，而早期死亡的原因是? ? ? ? 。

8．早期尸體現(xiàn)象有? ? ? ? ?、? ? ? ? ? 、? ? ? ? ?、? ? ? ? ?、? ? ? ? 等。

9．高墜傷的特點(diǎn)是? ? ? ? ? 、? ? ? ? ?、? ? ? ? ?。

10．一般認(rèn)為硬膜下血腫的致死量是? ? ? ?ml；在受傷? ? ?天內(nèi)出現(xiàn)血腫癥狀為急性，? ? ? 天為亞急性，? ? ? ? 以上為慢性。

11．引起冠心病猝死的常見誘因是? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 等。

12．醫(yī)療事故分? ? ? ?和? ? ? ?兩類，又根據(jù)其對(duì)病人造成的損害程度一般認(rèn)為? ? ? ?級(jí)。

13．自溶是指尸體細(xì)胞組織本身固有的? ? ? ? ? 作用而發(fā)生細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞。

14．皮膚鈍器創(chuàng)可分為? ? ? ? 和? ? ? ? 兩類。

15．高墜損傷的特點(diǎn)是①? ? ? ? ? ，②? ? ? ? ?和③? ? ? ? ? 。

16．帽狀腱膜? ? ? ? 血腫常局限，帽狀腱膜? ? ? ? 出血多、范圍廣泛。

17．常見的外傷性腦疝有? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 。

18．死的縊型包括典型和非典型兩大類。前者是指? ? ? ?位縊型，后者包括? ? ? 位和? ? ? ? ? ? ?

位縊型。

19．火場(chǎng)中死亡者的死亡原因主要有? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ? 三類。

20．雷擊死者尸體皮膚出現(xiàn)的權(quán)枝狀花紋稱為? ? ? ? ?。

21．尸切腦的方法常用的? ? ? ? ?、? ? ? ? ? 、? ? ? ? ? 切法三種。

22．早期尸體現(xiàn)象的主要法醫(yī)學(xué)意義有? ? ? ? ?、? ? ? ? ? 、? ? ? ? ?和? ? ? ? ?等。

23．硬膜外血腫多位于外力作用的? ? ? 、硬膜下血腫可位于外力作用的? ? ? 和? ? ? ?；外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血除常見于大腦穹窿部外，也可見于? ? ?種；外傷性腦內(nèi)血腫腫多位于? ? ? ? ?

? ? ? ? ?種；外傷性腦血腫多位于? ? ? ? ?。

24．尸解切大腦的方法常見的有? ? ? ? ?，它們是? ? ? ? ? 、? ? ? ? ?和? ? ? ? 切法。

25．決定墜落傷程度和后果的因素主要有? ? ? ? 、? ? ? ? 、? ? ? ?等。

26．常規(guī)HE切片上可見的心肌缺血性改變包括? ? ? ? ? 壞死、? ? ? ? ?變性和? ? ? ? 。

27．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤引起猝死的常見猝死機(jī)理有? ? ? ?和? ? ? 等。

28．自溶是指尸體細(xì)胞組織本身固有的? ? ? ? 作用而發(fā)生細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞。

29．皮膚鈍器創(chuàng)可分為? ? ? ?和? ? ? ?兩類。

30．高墜損傷的特點(diǎn)是①? ? ? ? ? ，②? ? ? ? ? 和③? ? ? ? ? ?。

31．帽狀腱膜? ? ? ? ? 血腫常局限，帽狀腱膜? ? ? ?出血多、范圍廣泛。

32．常見的外傷性腦疝有? ? ? ? 、? ? ? ? ?、? ? ? ? ?。

33．縊死的縊型包括典型和非典型兩大類。前者是指? ? ? 縊型，后者包括? ? ? 位和? ? ?位縊型。

34．火場(chǎng)中死亡者的死亡原因主要有? ? ? ? ?、? ? ? ? ?、? ? ? ? 三類。

35．雷擊死者尸體皮膚出現(xiàn)的樹枝狀花紋稱為? ? ? ? ? 。

36．尸檢切腦的方法常用的是：? ? ? ? ?、? ? ? ? 、? ? ? ? ?切法三種。

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五、簡(jiǎn)答題：

1．簡(jiǎn)述自殺與他殺頸部切創(chuàng)鑒別的要點(diǎn)。

2．簡(jiǎn)述生前溺死與死后拋尸入水尸體的鑒別要點(diǎn)。

3．一位15歲未婚女青年被一27歲男犯罪分子以木棒擊昏、強(qiáng)奸，并用雙手扼死后，經(jīng)尸解發(fā)現(xiàn)有較嚴(yán)重的室間隔膜部缺損。試回答：

（1）法醫(yī)尸解及鑒定的注意事項(xiàng)？

（2）試分析其損傷與疾病的關(guān)系？

4．何謂尸斑，簡(jiǎn)述尸斑的分期及法醫(yī)學(xué)意義。

5．一位18歲未婚女青年在郊外被人用木棍擊昏后又被強(qiáng)奸，最后被用皮帶勒死，試述其法醫(yī)學(xué)尸檢的方法步驟及鑒定注意事項(xiàng)。?

6．簡(jiǎn)述腦干損傷致死時(shí)的癥狀、體征、尸檢病理變化及死亡機(jī)理。

7．簡(jiǎn)述冠心病猝死時(shí)尸檢病理變化、猝死機(jī)理及尸檢鑒定注意事項(xiàng)。

8．簡(jiǎn)述外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血與病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別要點(diǎn)。

9．何謂切創(chuàng)？簡(jiǎn)述自殺與他殺頸部切創(chuàng)的鑒別要點(diǎn)？

10．對(duì)一位60歲男尸解和病理切片檢查后發(fā)現(xiàn)有支氣管肺炎，試簡(jiǎn)要分析該則支氣管肺炎在死因鑒定中哪幾種可能？

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六、案例分析：

1．某男，31歲，農(nóng)民，一日上午十時(shí)因故與人發(fā)生糾紛，左側(cè)面部受拳擊而向后倒地，當(dāng)時(shí)無明顯昏迷，起來后與對(duì)方扭打一起，后被人拉開，自己走回家，述頭昏、惡心、但未吐。臥床休息至中午十二時(shí)三十分，家人喚之不應(yīng)，并見床邊有大量嘔吐物，迅即送至醫(yī)院。檢查見神至不清，兩瞳孔散大，頸項(xiàng)強(qiáng)直3指，心率100次/分，律齊、呼吸18次/分，四肢肌張力降低。給以脫水劑、止血藥、輸氧等治療約20分鐘，清醒約3分鐘后再次昏迷，癥狀漸惡化，搶救無效，于當(dāng)日下午3時(shí)宣布死亡。據(jù)家屬反映，死者以往身體健康。

次日上午法醫(yī)尸檢。尸表見左側(cè)下頜部輕度腫脹伴小片狀攛傷，右枕頂部不規(guī)則，頭部擦傷4×3cm，局部輕腫，部驗(yàn)左下頜部輕度皮下出血，右枕頂部頭皮及帽狀腱膜血腫8×7cm。枕骨經(jīng)右側(cè)頂骨到左額骨有一前后縱行的骨折線、顱頂部骨折線長(zhǎng)約13cm，并向下延伸至顱底。鋸開顱頂骨后右頂枕部硬膜下血腫，量約60ml，并有蛛網(wǎng)膜下腔出血。左右額極腦挫傷，以左側(cè)為重，右側(cè)海馬鉤回疝。腦各部肉眼觀察未見其他改變。鏡下見右頂葉蛛網(wǎng)膜下腔出血，左右額及新鮮腦挫傷，大小腦血、水腫；腦干有點(diǎn)狀出血。心重330克，左室厚1.3cm，右室0.2cm冠狀動(dòng)脈開口位置正常，左室厚1。3cm，右室0。2cm冠狀動(dòng)脈開口位置正常，右主干及左前降支粥樣斑塊Ⅰ～Ⅱ級(jí)，右冠狀動(dòng)脈粥樣病變，Ⅲ級(jí)，斑塊內(nèi)輕度鈣化；心肌間質(zhì)輕度灶性纖維化，淤血；升主動(dòng)脈根部輕度脂質(zhì)斑塊形成，肺顯著淤血，水腫。其他器官除淤血外，未見明顯病變。胃及胃內(nèi)容物化驗(yàn)常見毒物結(jié)果陰性。

1．請(qǐng)分析死因、如根本死因、直接死因、誘因等）和死亡發(fā)生機(jī)制。

2．分析腦損傷形成的機(jī)制。

3．說明腦損傷和心臟疾病在死亡發(fā)生中的作用和關(guān)系。

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2．某市公安局一日按群眾報(bào)告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。為查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時(shí)見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。發(fā)長(zhǎng)25cm，結(jié)結(jié)雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折，剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。雙眼結(jié)膜少許針頭大小出血點(diǎn)，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。舌尖位于上下齒列之間，左側(cè)口頰粘膜有一小破損，周圍有1×1.5cm大小暗紅色斑、牙齒無松脫。頸部喉結(jié)下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結(jié)，頸部皮膚未見明顯出血，但右側(cè)下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2×1cm和2.5×0.8cm，伴輕度皮下出血。頸部索溝邊緣皮下有輕度出血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未風(fēng)骨折，過溝部肌肉出血肉眼觀不明顯。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，右髖前上嵴皮膚有1.5×0.8cm大小輕度擦傷和出血，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。剖驗(yàn)見肋骨及四肢無骨折。心腔血暗紅色流動(dòng)性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數(shù)出血斑，切成淤血可檢出泡沫性液體，氣管及主支氣管內(nèi)有泡沫性液體，胸腹腔內(nèi)臟未檢見損傷。胃內(nèi)容物為半消化狀食物，未見異物及異味。子宮大如鵝蛋磊小，腔內(nèi)有一約2個(gè)多月的胎兒。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚觀。

取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現(xiàn)場(chǎng)水樣中同類硅藻少量，胃內(nèi)容物血液常規(guī)毒物分析陰性。

后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。年齡23歲，未婚。生前接交男女朋友羅多，尚未戀愛。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有人見她背地哭泣，不肯告其原因。請(qǐng)分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據(jù)。

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3．某男，53歲，出租汽車司機(jī)，一日晨6時(shí)被人發(fā)現(xiàn)其出租車倒在馬路邊一水溝，該司機(jī)死在駕駛室內(nèi)，其衣褲整齊、錢財(cái)無丟失。尸檢見其發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，肥胖體型，左額部有3×4cm大小不規(guī)則擦傷，伴頭皮下出血；胸部正中見類園形擦傷及挫傷，大小6×8cm。尸檢其他部位未檢見損傷。剖驗(yàn)：見左額骨線狀骨折，長(zhǎng)9cm，自額節(jié)向外下延伸至顱底；左額部硬膜外血腫、積血30ml，伴局部蛛網(wǎng)膜下腔出血及左額葉腦挫裂傷，大小3×2cm，右顳葉海馬扣回疝、腦底動(dòng)脈明顯粥樣硬化，病變Ⅱ～Ⅲ級(jí)。鏡下腦淤血，顯著水腫，腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化。胸骨體線狀骨折，心臟重360克，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，左主干病變Ⅲ級(jí)，左前降支Ⅳ，左旋支Ⅱ級(jí)、右主支Ⅳ級(jí)，鏡下灶性心肌間質(zhì)纖維化顯著。雙肺淤血、水腫及點(diǎn)狀出血。氣管由有較多胃內(nèi)容物。胃內(nèi)為未消化食物，約800克，可見進(jìn)食的肉末、蛋花及飯粒等，有明顯的酒味，無異物。肝重1520克，鏡下顯見肝細(xì)胞顯著脂肪變。腎和脾小動(dòng)脈呈硬化改變。其他內(nèi)臟普遍淤血。毒物分析未檢出本地常見毒物，乙醇含量120mg%。汽車前檔風(fēng)玻璃破損，車頭顯著變形損壞。

請(qǐng)分析：（1）損傷與疾病的關(guān)系

? ? ? ?（2）死因及死亡方式

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4．某市公安局一日按群眾報(bào)告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。為查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時(shí)見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。發(fā)長(zhǎng)25cm，結(jié)結(jié)雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折，剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。雙眼結(jié)膜少許針頭大小出血點(diǎn)，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。舌尖位于上下齒列之間，左側(cè)口頰粘膜有一小破損，周圍有1×1.5cm大小暗紅色斑、牙齒無松脫。頸部喉結(jié)下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結(jié)，頸部皮膚未見明顯出血，但右側(cè)下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2×1cm和2.5×0.8cm，伴輕度皮下出血。頸部索溝邊緣皮下有輕度出血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未風(fēng)骨折，過溝部肌肉出血肉眼觀不明顯。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，右髖前上嵴皮膚有1.5×0.8cm大小輕度擦傷和出血，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。剖驗(yàn)見肋骨及四肢無骨折。心腔血暗紅色流動(dòng)性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數(shù)出血斑，切成淤血可檢出泡沫性液體，氣管及主支氣管內(nèi)有泡沫性液體，胸腹腔內(nèi)臟未檢見損傷。胃內(nèi)容物為半消化狀食物，未見異物及異味。子宮大如鵝蛋大小，腔內(nèi)有一約2個(gè)多月的胎兒。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚見。

取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現(xiàn)場(chǎng)水樣中同類硅藻少量，胃內(nèi)容物血液常規(guī)毒物分析陰性。

后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。年齡23歲，未婚。生前接交男女朋友較多，尚未戀愛。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有人見她背地哭泣，不肯告其原因。

請(qǐng)分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據(jù)。

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