精神分裂癥是精神疾病中最常見(jiàn)的一種，這種疾病具有難治愈和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。特別是病人患病的時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的概率就越大。由于精神分裂癥反復(fù)發(fā)作，很多患者甚至對(duì)疾病的治療失去了信心，其實(shí)對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，只要能有效控制病情，就能大概率避免疾病反復(fù)發(fā)作。

精神分裂癥本身就是一種進(jìn)展性強(qiáng)的疾病，而且是隨著周?chē)h(huán)境的變化而變化，比如季節(jié)、溫度、事件、社會(huì)關(guān)系等。對(duì)于患病超過(guò)3年以上的病人，單純靠藥物來(lái)控制病情很難解決根本問(wèn)題。另外，家屬的疏忽大意，缺乏基本醫(yī)療常識(shí)，導(dǎo)致癥狀爆發(fā)，局面無(wú)法控制，最終入院治療，年年反復(fù)，惡性循環(huán)。

“有病而不自知”是患者面臨的第一難題

臨床上，我們把患者“有病而不自知”這種癥狀稱(chēng)作自知力缺失，這是阻礙患者持續(xù)治療的重要因素，主要是指患者對(duì)自身疾病無(wú)法做出準(zhǔn)確判斷，是因?yàn)榇竽X功能紊亂引發(fā)的嚴(yán)重精神活動(dòng)異常。自知力是判斷精神疾病患者病情與治療的一個(gè)重要依據(jù)，很多患者即便存在明顯的精神癥狀，仍然不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)積極的配合治療或檢查，影響治療的整體進(jìn)度。

“藥物療效差、反復(fù)發(fā)作”是患者面臨的第二難題

藥物在精神疾病的治療中扮演著非常重要的角色，也是患者首選的治療方式。但是有部分患者卻因?yàn)轶w質(zhì)、機(jī)體吸收能力或轉(zhuǎn)化能力等原因在藥物治療過(guò)程中逐漸失去應(yīng)答，使其無(wú)法發(fā)揮原來(lái)應(yīng)有的療效，導(dǎo)致病情反復(fù)，不得不增加藥量或聯(lián)合用藥進(jìn)行控制，甚至最后無(wú)法控制。

如果患者采取當(dāng)前藥物療效不佳時(shí)，切記不可自行斷藥或減少藥量，避免造成病情反復(fù)發(fā)作后產(chǎn)生更嚴(yán)重的“二次傷害”。如有需要，應(yīng)及時(shí)咨詢專(zhuān)家醫(yī)師的建議調(diào)整藥量，如有藥物并發(fā)癥，應(yīng)和醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明并調(diào)整方案。如果以上方法都沒(méi)多大效果，很多家屬會(huì)覺(jué)得“就這樣了沒(méi)法治了”。其實(shí)不然，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，如今還可考慮采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。

我們先來(lái)看一則案例：

患者胡某，女，43歲，于15年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)入睡困難、幻覺(jué)幻聽(tīng)、自言自笑，時(shí)常覺(jué)得鄰居想害自己，使自己不得安生，還覺(jué)得丈夫?qū)ψ约翰缓?，?jīng)常大吵大鬧，在家來(lái)回徘徊，還常常網(wǎng)購(gòu)揮霍。去精神病院被確診為“精神分裂癥”住院治療，病情穩(wěn)定隨后出院長(zhǎng)期服藥。8年前，胡某開(kāi)始不承認(rèn)自己有病，拒絕服藥治療，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。家人也因胡某的種種精神癥狀被折磨的精疲力盡，無(wú)奈說(shuō)道：“我們也想過(guò)放棄，但想到她才四十出頭的年紀(jì)，總歸是自己的家人，于心不忍啊，要是有什么辦法就好了?！痹谝淮吻筢t(yī)過(guò)程中，胡某家屬了解到手術(shù)也可以治療精神疾病，且手術(shù)治療效果更加明顯，安全性也高。于是，胡某的家人抱著一絲希望決定來(lái)到上海東方醫(yī)院（南院）功能神經(jīng)科進(jìn)行治療。

根據(jù)胡某病癥來(lái)看，患者拒絕藥物治療一般有兩方面原因：一方面，患者病史較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生了“抗藥性”（耐藥性），雖足量、足程用藥，但藥效差、癥狀無(wú)法改善。另一方面，因疾病本身引起自知力缺失和被害妄想癥狀，患者一般會(huì)出現(xiàn)不承認(rèn)自己有病，拒絕藥物治療等現(xiàn)象。一旦患者拒絕服藥，病情易反復(fù)發(fā)作，陷入治療-復(fù)發(fā)-再治療-再?gòu)?fù)發(fā)的惡性循環(huán)中，加快精神疾病的惡化，甚至?xí)纬伤幬镫y治性精神病，最終難以恢復(fù)正常生活。對(duì)于難治性精神疾病患者而言，需要服用大量且多種藥物控制病情，且效果不佳，還有可能對(duì)臟器造成損壞。因此，像胡某這種病程長(zhǎng)、病情重、又拒絕藥物治療的患者，通常不建議一味持續(xù)用藥，即使用藥也無(wú)多大效果，應(yīng)該另辟蹊徑——選擇精神外科手術(shù)治療“及時(shí)止損”，幫助患者早日回歸正常生活。

經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估檢查后，確定胡某血常規(guī)、肝、腎功能及無(wú)其他明顯異常，確定患者無(wú)手術(shù)禁忌癥，符合手術(shù)條件后，在征得患者及家屬同意簽字后為其安排了“腦立體定向神經(jīng)調(diào)控術(shù)”治療。術(shù)后，胡某的幻聽(tīng)和被害妄想癥狀消失，不再出現(xiàn)自言自笑，甚至對(duì)自己患病15年來(lái)給家人造成的麻煩和負(fù)擔(dān)感到內(nèi)疚，與醫(yī)生表達(dá)回家后一定要好好過(guò)日子，好好對(duì)待家人?？吹竭@一幕，同病房的病友家屬和胡某家人都感嘆手術(shù)治療帶來(lái)的神奇之處。

手術(shù)精神疾病其重要意義是什么？

第五代腦立體定向神經(jīng)調(diào)控手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展之下一項(xiàng)非常成熟的微創(chuàng)技術(shù)，其主要是針對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)情感環(huán)路中異常傳導(dǎo)的神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行靶向的調(diào)控，平衡其中的遞質(zhì)分泌，恢復(fù)神經(jīng)核團(tuán)與中樞間的正常傳導(dǎo)，從而達(dá)到控制或消除異常精神癥狀的目的。該手術(shù)適合年齡18-60歲之間，病程在3年以上，經(jīng)藥物系統(tǒng)正規(guī)、足量足程治療后無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用的精神疾病患者。

手術(shù)后患者能得到明顯的改善，比如胡言亂語(yǔ)、過(guò)度恐懼害怕、無(wú)故罵人、傷人毀物、幻聽(tīng)幻覺(jué)等癥狀都能得到控制或消除，同時(shí)對(duì)其他的比如易怒暴躁、思維異常、夸大妄想等癥狀也能起到不錯(cuò)的療效。術(shù)后再按照專(zhuān)家的指示，配合少量藥物繼續(xù)治療，是有停藥的可能。精神疾病的治療宜早不宜遲，提倡“早發(fā)現(xiàn)、早治療”才是關(guān)鍵所在，在選對(duì)正確的治療方式后，可幫助患者逐漸回歸到正常人的社會(huì)生活當(dāng)中，完成學(xué)業(yè)、工作、社交等基本的社會(huì)功能。

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