周志寬教授解答:心包中有大量積液嚴(yán)重嗎?
心包中大量積液是非常嚴(yán)重的,心包大量積液一般是指積液量大于1000ml以上,心包大量積液在X線以及心臟彩超檢查上是非常明顯的,心電圖上甚至?xí)霈F(xiàn)電交替。心包大量積液以后由于心包積液的聚集,心房、心室的舒張末壓增高,出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟壓塞,導(dǎo)致心臟容積的進(jìn)行性減低,從而出現(xiàn)心臟排血量下降,會(huì)出現(xiàn)急性的循環(huán)衰竭,出現(xiàn)突然的黑蒙、暈厥、休克甚至猝死。
大量心包積液的病因是什么?
心包積液的病因,大致可以分為感染和非感染兩大類。感染性心包積液包括結(jié)核性、病毒性、細(xì)菌性、阿米巴原蟲性等。臨床上常見的是病毒性和細(xì)菌性,包括柯薩奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包積液包括腫瘤、免疫疾病、心臟損傷、內(nèi)分泌代謝性疾病、放射性損傷、心肌梗死后積液等。腫瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出現(xiàn)心包積液。免疫性疾病像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,也可以出現(xiàn)心包疾病。內(nèi)分泌代謝疾病常見的有甲減、尿毒癥等。

慢性心包積液的危害是什么?
對(duì)于心包積液的危害主要還是看病因,像腫瘤性的或者說結(jié)核性的、尿毒癥性的、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)的心包積液,其危害還是比較大的。因?yàn)檫@些病因?qū)е碌男陌e液一般量會(huì)比較大,有可能會(huì)出現(xiàn)心臟的壓塞癥狀,表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺、乏力,甚至出現(xiàn)心源性的休克。
心包大量積液時(shí)可以壓迫周圍的器官,比如說壓迫肺會(huì)導(dǎo)致肺不張,壓迫氣管有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽,聲音嘶啞,壓迫食管時(shí)有可能出現(xiàn)吞咽困難,最主要的危害就是出現(xiàn)的心臟壓塞癥狀?;颊叱顺霈F(xiàn)上述癥狀以外,有可能出現(xiàn)血壓的降低。這些情況下,有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、血壓過低導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)暈厥,甚至猝死等。