導讀：許多人都有腰痛的經(jīng)歷，腰痛反復發(fā)作，很有可能是腰肌勞損、腰椎間盤突出、脊柱炎等骨科疾病的前兆!腰痛你還在靠“忍”嗎?本期特邀鄭州市骨科醫(yī)院劉占平主任中醫(yī)師權(quán)威解答腰痛的常見問題。

問題一：腰痛的病因有哪些?

劉占平 主任中醫(yī)師：腰痛又稱“腰脊痛”，大多以一側(cè)或兩側(cè)腰骶部僵硬疼痛、壓痛、痠困疼痛不適為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。有時可放射到下肢，伴有疼痛、麻木、痠困不適等癥狀。是骨傷科、疼痛科的臨床常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學認為：腰痛的發(fā)生主要是由于年齡的增長而出現(xiàn)的軟組織、椎間盤和骨骼結(jié)構(gòu)的退形性改變引起的。所謂“退變”就是老化，對于老年人容易理解。那么，為什么年輕人也得的那么多呢?這又怎么解釋呢?所以，這種觀點是不太確切的!通過大量的臨床實踐，我認為：大多是由多種因素導致腰骶部軟組織急性損傷或慢性積累性勞損，引起肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的的緊張、痙攣、變性、攣縮和粘連，而出現(xiàn)腰骶部的疼痛、痠困不適等臨床癥狀及腰部的功能活動障礙。所以，其病因歸結(jié)為“軟組織的勞損”比較貼切!現(xiàn)代醫(yī)學認為的“退變”只是勞損的結(jié)果或影像學表現(xiàn)，而不是真正的致病因素!當然，部分婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腰部原發(fā)、繼發(fā)性的細菌和結(jié)核桿菌感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等等也會伴有腰痛的癥狀。中醫(yī)認為：“腰為腎之府”，所以腰痛與腎的關(guān)系最密切。多種因素導致腎氣虧虛，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而發(fā)疼痛?？傊?，腰痛的原因比較廣泛，需要到?？漆t(yī)院或疼痛專科，根據(jù)查體情況，進一步明確診斷、積極治療。

問題二：引起腰痛的常見疾病有哪些?

劉占平 主任中醫(yī)師：引起腰部疼痛的疾病很多，所以診斷時要全面分析，避免漏診或誤診。常見的有腰部骨質(zhì)增生骨刺、急性腰扭傷、第三腰椎橫突綜合征，腰背肌筋膜炎、棘上棘間韌帶損傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄，腰椎滑脫等等。嚴格來講，這些疾病都是在“腰肌勞損”的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展而成的!是腰肌勞損的特殊形式!另外，腰椎的腫瘤、結(jié)核、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系疾病及部分婦科疾病都會伴發(fā)腰痛的癥狀。

問題三：腰痛需要哪些檢查?

劉占平 主任中醫(yī)師：對于單純腰痛的患者，腰椎X線正側(cè)位片常規(guī)檢查即可達到診斷目的，如不能明確診斷者則進行CT檢查，必要時可考慮做MRI檢查。對于腰痛伴有下肢癥狀者則可以直接CT或MRI。還可以抽血化驗，排除有無風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病。懷疑泌尿系結(jié)石或婦科疾病引起者可以做彩超，基本上都可以確診。

問題四：腰痛的治療方法有哪些?

劉占平 主任中醫(yī)師：目前腰痛的治療方法很多，主要有中醫(yī)辨證治療，西醫(yī)對癥治療及手術(shù)治療。我認為：治療原則應盡可能以外用藥物、理療、配合適當?shù)墓δ苠憻挒橹鳎詼p少藥物尤其是止痛藥物對胃腸道的刺激和肝腎功能的損害而并發(fā)其他疾病。常用的理療腰部牽引、推拿按摩、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血療法、中藥熏蒸、中頻中藥溻滯、浮針療法、穴位埋線、穴位注射治療。以上方法效不佳則采用針刀、腦針療法治療，大部分都能夠起到立竿見影之神奇療效，而免于手術(shù)之苦!保守治療效不佳者則考慮手術(shù)治療!

問題五：如何預防腰痛的發(fā)生?

劉占平 主任中醫(yī)師：俗話說“三分治七分養(yǎng)”，可見腰痛的預防是多么重要!

1、首先要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免過食生冷寒涼食物，避免勞欲太過。

2、注意勞逸結(jié)合，適當?shù)男菹?。注意保暖、防止感寒受涼?/p>

3、要養(yǎng)成正確的坐、臥、站、行姿勢。不宜長期彎腰，不宜久坐、久臥、久站、久行，不可強力負重。

4、經(jīng)常進行腰背部肌肉的功能鍛煉，體育運動前要做好充分的準備活動，以防急性扭腰。

問題六：總是腰痛，是腰肌勞損還是腰間盤突出?

劉占平 主任中醫(yī)師：只要一腰痛，許多人就以為是腰椎間盤突出，其實腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥完全不同，腰椎間盤突出可以有腰痛或者沒有腰痛，只是影像學檢查表現(xiàn)為突出，而腰突癥必定有腰痛并伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木癥狀。除了腰椎腫瘤、結(jié)核和感染等一類疾病引起的腰痛外，大部分的腰痛病都是腰肌勞損，或在腰肌勞損的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展而形成的!

問題七：腰椎間盤突出癥一定要手術(shù)治療嗎?

劉占平 主任中醫(yī)師：不一定，腰椎間盤突出癥的治療方法很多。輕度的腰椎間盤突出癥完全可以保守治療，如做理療、腰背肌肉鍛煉等。如果疼痛特別劇烈，嚴重干擾病人日常生活，保守治療效果不佳，這就需要手術(shù)治療了?？傊?，得了這個病以后，關(guān)鍵是要明確診斷，積極配合、正確治療。才能少走或不走彎路!才能早日康復!

劉占平?主任中醫(yī)師，鄭州市骨科醫(yī)院疼痛診療中心。

教授，鄭州市名中醫(yī)，發(fā)表國家級核心期刊學術(shù)論文23篇，主持完成或參與完成省市級科技成果獎8項，擅長應用針刀醫(yī)學技術(shù)治療骨傷科慢性軟組織損傷性頭頸肩腰腿疼痛性疾病，特別對三叉神經(jīng)痛等各類頑固性頭痛、面神經(jīng)麻痹(面癱)、肩周炎、網(wǎng)球肘、滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)病痛、全身各部位骨質(zhì)增生(骨刺)癥、外傷性周圍神經(jīng)損傷、頸源性心臟病、膽囊炎等脊柱相關(guān)疾病等等，具有獨到見解和較深造詣。

采編：朱國帥 張洋

排版：牛培利

責編：謝松松