先天性小耳畸形的治療

小耳畸形的根本治療方法是耳再造。再造耳的標準有:大小正常,形態(tài)與對側(cè)耳相似,位置與對側(cè)對稱,耳顱角對稱,大小和形態(tài)的長期穩(wěn)定,相似的韌性,再造耳皮膚顏色與周圍組織協(xié)調(diào),再造耳廓形態(tài)逼真,要讓患者感到再造之耳廓是他“自己的”,而不必在生活中時刻小心在意。雖然每一條標準都很正確,但實際操作中很難達到。 小耳畸形的治療重點在于耳支架材料來源和殘耳周圍足夠的無毛發(fā)皮膚組織。
耳支架是耳廓再造的基礎(chǔ),作為耳支架的材料多達40余種,自體肋軟骨做支架進行耳廓再造成為目前應(yīng)用最廣泛的支架材。耳后乳突區(qū)皮膚薄、彈性好,色澤及質(zhì)地與耳廓相近,是耳廓再造術(shù)中作為覆蓋支架的皮膚的首選來源。
先天性小耳畸形手術(shù)治療方案國外沿用改良的經(jīng)典四期術(shù)式,
第一期:將自體肋軟骨支架自殘耳前的小切口植入耳后乳突區(qū)皮下;
第二期:行耳垂轉(zhuǎn)位,以避免在術(shù)區(qū)形成瘢痕,影響該部位的皮膚彈性和血液循環(huán),繼而影響移植軟骨的成活;
第三期:掀起耳支架,形成顱耳溝,耳后創(chuàng)面游離植皮;
第四期:加深耳甲腔,再造耳屏。這種術(shù)式在國外臨床上仍然被廣泛采用。皮膚擴張法耳再造,獲得了較良好的效果,在國內(nèi)外臨床上得到了廣泛的認可和推廣。
耳整形安波醫(yī)生該術(shù)式的具體方法是:第一期:沿耳后發(fā)際緣做切口植入皮膚擴張器,同時處理殘耳組織;第二期:取出皮膚擴張器,形成一個蒂在前的擴張皮瓣和一個由此向后延伸的蒂在前的皮下組織筋膜瓣,將耳支架植入兩瓣之間,下方與殘耳垂相接,擴張皮瓣覆蓋不到的耳后乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮。這種方法再造耳形態(tài)逼真,且立體感更為突出,而且療程相對短,是目前耳再造理想的術(shù)式。 關(guān)于耳屏再造及耳甲腔加深皮膚擴張術(shù)行耳廓再造,由于支架具有足夠的高度來形成耳甲腔,二期手術(shù)后再造耳形態(tài)逼真,多數(shù)患者無需行耳甲腔加深,少數(shù)患者于耳再造術(shù)半年后可行耳甲腔加深外耳道及耳屏成形術(shù)。