導(dǎo)讀：據(jù)調(diào)查顯示，約有70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。除了腦卒中和心肌梗死，你還了解哪些高血壓的并發(fā)癥?本期特邀河南省人民醫(yī)院高血壓科趙海鷹主任醫(yī)師權(quán)威解讀“高血壓”常見的相關(guān)問題。

問題一：高血壓的病因是什么?

趙海鷹 主任醫(yī)師：高血壓的病因從專業(yè)角度來說分兩大塊：一個是原發(fā)性高血壓，就是靠現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)沒有找到明確原因的高血壓，我們叫做原發(fā)性高血壓，占高血壓患者人群70%-80%。另一個叫做繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是可以找到身體里面有個明確的疾病引起的高血壓，當(dāng)這個疾病治好了以后血壓就好了，這叫繼發(fā)性高血壓。比如說腦子里長了個瘤子，然后人會出現(xiàn)血壓升高，那么這就叫繼發(fā)性高血壓。當(dāng)這個瘤子切除了之后血壓正常了，這是比較容易理解的。但是老百姓常常問的，我為什么會得高血壓?我得高血壓的原因是什么?除了我們剛才說的繼發(fā)性高血壓之外，原發(fā)性高血壓因?yàn)檎剂?0%-80%，那么他是有一些患病的危險(xiǎn)因素的。比如說這個常常吸煙的人、愛喝酒的人、還有肥胖、不運(yùn)動、口味比較重的、神經(jīng)精神因素比較緊張的這些人，在這些人群中，患高血壓的這種風(fēng)險(xiǎn)就非常多，所以就是高血壓易患的危險(xiǎn)因素。

問題二：高血壓的臨床表現(xiàn)及癥狀有哪些?

趙海鷹 主任醫(yī)師：將近50%的高血壓患者，不管他的血壓是140mmHg也好，150mmHg也好，甚至到200mmHg也好，可以沒有任何的感覺的。因?yàn)檠獕荷呤莻€緩慢的過程，是一點(diǎn)一點(diǎn)的日積月累逐漸的升高的。所以他沒有任何感覺的，沒有引起他大腦供血不足、心臟供血不足，另外也沒有引起眼睛的一些不舒服，所以高血壓叫沉默的殺手。但是如果有癥狀，50%的還是有癥狀的，那么有癥狀的人會出現(xiàn)一些大腦、心臟或者眼睛供血不足的一些表現(xiàn)，會頭暈、頭疼、胸悶、心慌或者是眼睛模糊，事物模糊是看不清楚了，還有的人就是腎臟有表現(xiàn)的時候，會尿里面的泡沫會增多，或者是有人表現(xiàn)的是晚上尿尿增多，會有這些癥狀。

問題三：高血壓有哪些危害?

趙海鷹 主任醫(yī)師：高血壓的危害就是因?yàn)檠獕涸谘芾锏膲毫λ掷m(xù)的長久的壓力升高的時候，它對血管壁是一個嚴(yán)重的傷害，我們?nèi)硌合到y(tǒng)都有血管的都有動脈，大腦的血管受到傷害之后腦血管會使管壁增厚、會管腔狹窄，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)的血管狹窄，就是腦子里面的血管狹窄，甚至承受不了壓力的時候血管會鼓一個包出來，叫做腦血管瘤。這是在沒有癥狀沒有爆發(fā)并且患者沒有任何感覺的時候會出現(xiàn)這種情況，再嚴(yán)重的時候就會出現(xiàn)并發(fā)癥，這是大腦的。心臟的危害是什么呢?在沒有感覺的時候也會有一些危害，久而久之血管的壓力比較高的時候，心臟為了把這個血泵出來，泵到全身的血液系統(tǒng)，那么他就做功比較大，做功大時間長的話心臟就會變大、變厚，這是對心臟的危害。還有對腎臟的危害，隨著血壓升高腎臟的動脈會受到傷害會硬化，硬化的結(jié)果是腎臟就會缺血、缺氧，那么腎臟就會發(fā)生萎縮，這是對腎臟的危害。同時眼睛也是會受到危害的，在早期的時候是沒感覺的，動脈發(fā)生硬化甚至到眼底出血滲出，癥狀比較少的時候患者也是沒有任何的感覺的。高血壓的危害主要是大動脈、小動脈都發(fā)生硬化。

問題四：高血壓的治療方法是什么?

趙海鷹 主任醫(yī)師：高血壓的治療方法我們還是從高血壓的原因來談起，因?yàn)橛?0%-80%是原發(fā)性高血壓，20%-30%是繼發(fā)性高血壓，如果你到正規(guī)的醫(yī)院去診斷，醫(yī)生診斷出來是繼發(fā)性高血壓，那么相對來說，也是比較好的結(jié)果。因?yàn)槟阏业揭粋€明確的原因了，把這個原因去除了你的血壓就好了。比如說嗜鉻細(xì)胞瘤，把這個瘤子找到后切掉，你就不用吃降壓藥，血壓就好了。另外還有一個動脈狹窄，比如說主動脈狹窄，腹主動脈狹窄引起的高血壓，治療效果也是非常好的。狹窄解除之后高血壓就治愈了，這是繼發(fā)性高血壓。那么原發(fā)性高血壓因?yàn)闆]有一個明確的病因，所以是需要吃藥的。盡管有一些危險(xiǎn)因素是跟你血壓升高是有關(guān)系的，但是這些危險(xiǎn)因素是常年形成的，不可能馬上去除或者出現(xiàn)立竿見影的效果，不可能血壓就立馬就正常，所以原發(fā)性高血壓是要吃降壓藥物治療的。

問題五：高血壓的并發(fā)癥有哪些?

趙海鷹 主任醫(yī)師：高血壓既然是個沉默的殺手，那么就說明它一旦出現(xiàn)問題的話，有的時候是非常嚴(yán)重的，是有致命性的或者是致殘的。我們?nèi)梭w最需要氧氣的這個器官是大腦、心臟、眼睛、腎臟還有血管，這些臟器對氧的需要量是比較多的。恰恰是這些對氧氣需要量多的臟器容易遭到高血壓的攻擊，一旦出現(xiàn)癥狀也就是并發(fā)癥的話，會忽然出現(xiàn)腦出血、腦血栓、突然失明、心肌梗死或者心衰，還有人得尿毒癥了，尿不出來尿全身浮腫的時候才發(fā)現(xiàn)他有高血壓，這些是高血壓的嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。

問題六：高血壓患者需要終身服藥嗎?

趙海鷹 主任醫(yī)師：如果醫(yī)生經(jīng)過診斷之后確定你是原發(fā)性高血壓，也就是高血壓病，那么95%的患者是需要吃藥的，因?yàn)槟愕难獕菏蔷徛厣叩?，那么一旦超過140/90mmHg以上的時候，對你的危害就是日積月累地危害你的血管，讓血管逐漸的硬化。所以我們吃藥的目的就是把血壓控制在安全水平。140/90mmHg以下這個大目標(biāo)，是一個比較安全的水平。所以得了高血壓，我們不要懼怕吃藥，現(xiàn)在是世界上的抗高血壓藥物都是非常安全的。但是如果是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓有一部分患者經(jīng)過手術(shù)治療，比如說放支架、或者是手術(shù)切除，當(dāng)這個病治好了以后，是不需要吃降壓藥的。

問題七：高血壓患者吃藥是否會產(chǎn)生藥物依賴性?

趙海鷹 主任醫(yī)師：談到這個依賴性的話，其實(shí)他是把這些因果關(guān)系搞錯了，依賴是什么，就是我一停了藥物以后，我就產(chǎn)生了一些不舒服的感覺，這才叫依賴。但是高血壓跟依賴是兩回事，高血壓患者得了高血壓之后，不能除根的話，高血壓是沒辦法自己好的，當(dāng)這個病沒有辦法自己好的時候，必須得吃藥來控制它，雖然不能夠治愈，但是能夠有效的控制，不讓你出現(xiàn)并發(fā)癥。

問題八：高血壓疾病能否根治?

趙海鷹 主任醫(yī)師：當(dāng)確診為繼發(fā)性高血壓的時候，有一部分繼發(fā)性高血壓是可以根治的。比如說，腎上腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤還有主動脈狹窄、腎動脈狹窄甚至是腦顱內(nèi)的腫瘤，通過介入的方法或者是通過手術(shù)的方法治療之后，這些患者的血壓是可以根治的。但是有一些繼發(fā)性高血壓是不能根治的，比如說有一些先天性的，身上有一個基因缺陷導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，雖然這是個明確病因?qū)е碌母哐獕?，但是也不可能根治，也需要終身來吃藥的。對于原發(fā)性高血壓患者來說，95%的患者是不能根治的，是需要終身服藥的。剩下的5%的患者是能根治的，是什么情況下可以呢?例如輕度的血壓升高，剛剛得了高血壓超過了140mmHg或者低壓超過了90mmHg，但是他身上的危險(xiǎn)因素比較多。比如說是一個體重非常重的一個人，還有抽煙、喝酒或者壓力大、 睡不好覺，當(dāng)我們把這些相關(guān)的危險(xiǎn)因素徹底去除之后，他的血壓可以恢復(fù)到正常。

問題九：高血壓的預(yù)防方法是什么?

趙海鷹 主任醫(yī)師：原發(fā)性高血壓因?yàn)楦恍┪ｋU(xiǎn)因素有直接相關(guān)性的，如果要想預(yù)防高血壓還是從這些危險(xiǎn)因素開始抓起，尤其是兒童時期是非常重要的。但是這種預(yù)防措施是任何年齡都適合的，即使70-80歲的老年人也仍然是有效果的。我們先從吃的開始說，到底吃什么喝什么是健康的，其實(shí)好多高血壓患者不知道，先說鹽、糖還有飽和脂肪，鹽就是不要超過6g/天，其實(shí)人的生理需要量是3g/天，吃3g/天就不會生病了、那為什么放寬到6g/天，純粹為了滿足你口味的需要，鹽吃多了是沒有任何好處，除了會引起血壓升高之外，會讓得胃病的風(fēng)險(xiǎn)也升高，得咽炎的風(fēng)險(xiǎn)也會升高，因此鹽吃多對身體是沒有好處的。另外還有糖，我們吃的飯就是五谷雜糧和蔬菜，糖就已經(jīng)足夠了，沒有必要去額外的攝取一些糖，比如白糖還有巧克力等等，不建議去吃太多的糖。另外就是飽和脂肪，就是飽和脂肪是什么呢?一般就是肥肉，其實(shí)我們吃的那種植物油也是飽和脂肪比較高的，為什么建議吃橄欖油或者是亞麻籽油，因?yàn)樗牟伙柡椭臼钦级嗟?，這是吃的東西。另外還有的人該吃的東西不吃，沒吃夠也會引起血壓升高的。就像優(yōu)質(zhì)蛋白，有的人得了高血壓之后他說，我這個得了高血壓了我就不能吃肉了。其實(shí)不是這樣的，我們?nèi)梭w的任何的代謝，任何臟器的代謝、細(xì)胞的代謝都是需要蛋白質(zhì)的，必須吃優(yōu)質(zhì)的蛋白，就是吃動物蛋白。原則上來說的話就是白顏色的瘦肉是比較好的，像雞肉、魚肉，就是每天吃2-3兩，另外要喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ淌菭I養(yǎng)特別全面的一種液體的一種食物，每天最少要喝半斤，喝脫脂的或者半脫脂的都可以。還有蔬菜和水果一定要吃，因?yàn)榇笞匀惶峁┙o我們的人類的食物是非常豐富的，越原始的越不加工的食物是越有利于我們?nèi)梭w的健康，原則上能生吃的時候就不要加工是最好的了。一天吃多少水果我們不說具體了，每天最少兩三個。還有就是蔬菜也是這樣的。雖然建議我們每天吃三四百克的蔬菜，你可以放開吃，因?yàn)槭卟死锩婧胸S富的鉀離子、維生素、纖維素，這些恰恰是對抗高血壓的食物。吃的說完了我們說喝的，那么什么飲料最好呢白水就是最好的，只要這個水沒有細(xì)菌、沒有雜質(zhì)、沒有農(nóng)藥，那么一天是需要2000毫升左右的水，你喝夠了就行。不要買飲料，飲料里面除了鹽就是糖，你可以看一下那個成分表，還有一些就是防腐劑等等。另外不要喝酒精，尤其是含有酒精的這些飲料，白酒就更不要喝了，白酒、啤酒里面都是含有酒精的。還有一種生活方式就是運(yùn)動，建議每周健康的生活方式是最少是四次到七次的運(yùn)動，每天都運(yùn)動是最好了，每次是40分鐘左右。那么運(yùn)動的量，比如說我去慢條斯理的去走一圈的話沒有什么效果，不能起到改善動脈彈性的這個作用。一定要身上覺得發(fā)熱，有一點(diǎn)出汗少量的出汗，這種效果才是比較好的，一定要堅(jiān)持常年累月的堅(jiān)持才能起到有效的作用。另外還有神經(jīng)精神的壓力，不要把自己工作和生活的壓力全部施加給自己，就一定要放松自己。工作和生活一定要安排好，這樣的話你可以有一個比較愉悅的心情，對你血壓的控制也是非常重要的。

問題十：高血壓病人越來越年輕化，年輕化群體的特征是什么?

趙海鷹 主任醫(yī)師：高血壓的患病是有逐漸年輕化的趨勢，但在高血壓年輕人群的特征有個不好的現(xiàn)象，就是他的高血壓的知曉率、治療率和控制率都明顯的低于中老年以上的人群，大約低了一半兒左右。這個現(xiàn)象說明年輕人不重視健康體檢，不測量血壓，不知道自己的血壓已經(jīng)升高，或者是他知道自己的血壓情況仍然不重視、不吃藥、不找醫(yī)生治療。還有即使吃了藥也沒有嚴(yán)格的監(jiān)測自己的血壓，沒有控制在安全水平。這樣的話就會導(dǎo)致將來得高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以無論你是多大年齡段的人，每年最少要測量一次血壓，知道你的血壓到底是多少，一旦發(fā)現(xiàn)了血壓升高，要找醫(yī)生用正確的方法去治療血壓。吃上藥之后要定期的測量血壓，保證這個血壓在安全水平，這樣才能有效的預(yù)防將來這個心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

趙海鷹?主任醫(yī)師，省級知名專家，碩士研究生導(dǎo)師。河南省人民醫(yī)院高血壓科、河南省高血壓防治中心、河南省高血壓診療中心創(chuàng)始人之一。長期致力于高血壓的臨床診治和研究，在難治性高血壓、發(fā)作性高血壓、兒童青少年高血壓以及各種疑難繼發(fā)性高血壓診治方面有較深造詣。

采編：朱國帥 張洋

排版：牛培利

責(zé)編：謝松松