馬尾綜合征是脊髓圓錐水平以下，也就是腰2往下的神經(jīng)根受壓（損傷）為特點的臨床綜合征，其多由三種或三種以上癥狀相結合，馬尾神經(jīng)損傷的位置及神經(jīng)損傷的嚴重程度決定其癥狀特點，排除其他外在因素，神經(jīng)損傷的時間長短可主導神經(jīng)恢復的快慢，癥狀多表現(xiàn)為大小便異常及尿道肛門括約肌麻痹和下肢感覺運動功能異常或減退甚至消失。

一患者，男性，56歲，重慶人，腰椎爆裂骨折導致馬尾綜合征。

病史發(fā)展回顧：高處墜落導致腰3/4、腰4/5、腰5/骶1爆裂性骨折，碎骨快直接刺穿神經(jīng)，手術采用切開復位內(nèi)固定及減壓松解手術。手術時長將近3小時，術后拔出引流管以后的第3天，開始下床活動，雙腿有些無力，邁不開腿，發(fā)沉，大小便異常。術后在醫(yī)院治療觀察將近兩個月出院，醫(yī)生告知手術是成功的，但是對于神經(jīng)已經(jīng)損傷所產(chǎn)生的癥狀需要再保守治療慢慢再恢復，建議康復科理療。

住院期間，一直接受康復鍛煉和扎針灸、電療，癥狀改善并不理想。而后一直在各大醫(yī)院檢查問診，大夫基本上說的如出一轍，而后開始尋求中醫(yī)的治療，也在當?shù)睾冗^中藥，自己煎煮，服藥半年沒有太大的變化。后來溝通看相關科普視頻了解到生經(jīng)益氣湯是專門治療本病的，后預約了來院面診號位。

電話描述病史：二便功能障礙、性功能障礙、感知感覺障礙、運動功能障礙。

診斷報告：椎管內(nèi)可見骨片突入致椎管骨性狹窄，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1爆裂性骨折，神經(jīng)根及硬膜囊受壓變形。骨折內(nèi)固定術后復查：椎體復位良好，內(nèi)固定在位，未見明顯骨質(zhì)破壞。

治療過程：手術（切開復位內(nèi)固定及減壓松解手術）→康復鍛煉、針灸、電療、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、中藥→來院面診→回歸健康生活。

初診主訴：雙腿萎軟無力，沉重僵硬，抬不起腿，邁不開步子，右腿整條腿麻木，左腿小腿麻木且伴有灼燒痛，腳底板水腫，走路困難，走數(shù)十米就需要停下來緩一緩。小便困難，出院后的三個月左右插上了尿管，一直間歇性導尿，尿量少，尿液黃。大便干結，排便困難，排出來是栗子狀，四五天用開塞露、用手扣才勉強排一些，排完需要排兩三次，便意感不強，能勃起，感覺弱，勃而不堅。會陰區(qū)沒知覺，肛周麻木。

來診時癥見：膚色黯淡，說話有氣無力，容易出虛汗，口干唇裂，小便閉塞不通，大便秘結，下肢麻痹，活動不利，肌皮失養(yǎng)。苔黃、厚膩，脈象比較沉?？谑隹诳?，思慮過多，失眠。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：脾胃失健，經(jīng)絡不通，氣血兩虧，肝腎陰虛

治則：治療以溫中健脾，舒筋活絡，補氣養(yǎng)血，滋肝補腎為基本治法，要重視"治痿者獨取陽明"，調(diào)治脾胃。

方用：黨參、白術、茯苓、薏苡仁、雞血藤、紅花、威靈仙、伸筋草、當歸、甘草、黃芪、人參、鹿茸、山萸肉、蜈蚣、菟絲子等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了】

第一階段病情記錄：

會陰區(qū)稍微有點知覺，小便把尿管拔掉了，白天自排還好排點，晚上不好排，白天尿量少，晚上尿量多，白天排尿一次性能排完，晚上需要排兩三次才能排干凈，晚上排尿稍黃。能自排但需要腹壓排，感覺尿感有些提升，排尿的力量有些許上漲。

大便能自己排了，有時候還是干燥，有時候不太干了，排出來是一小段一小段的，要是偶爾有十分難排的情況下還會用下開塞露，用完開塞露后排出來的大便是稀便，不成型的，排便順暢的話一次能排空，有時候是兩次。肛門麻木減輕些。性功能有改善，知覺明顯些。

雙下肢腿無力情況改善，發(fā)沉的情況有好轉(zhuǎn)，活動還算比較僵硬，變化不明顯。走路平衡感好些，走的時間能稍微長點，一次能走三四百米。左腿的灼燒痛減輕很多。腳底板不水腫了。囑其飲食注意清淡，遠肥膩厚味，燥烈之品。

第二階段病情記錄：

會陰區(qū)感覺更明顯些，肛門口基本上已經(jīng)不麻了，性功能有提升。小便好排些了，尿量有增加，晚上不怎么起夜了，偶爾起一次，基本上一次性能排空，尿感強些，排的時候剛開始有三四秒是尿流很細的，后面就基本排泄就比較順暢了。排便也順暢一些，基本上不需要輔助排泄了，排便都能成型，便意強些，一兩天排一次，到后面基本上一天一兩次，一次能排干凈，如果便量比較少會嘗試隔一會兒再排一次，還能稍微排出來一點。

腿有勁了，沉重感減輕，僵硬程度有減輕，能略抬腿了，步子能邁的大點，下肢支撐力強點，走路平穩(wěn)些，走的時間能長些，早上起來大概走1000步，晚上飯后再走20分鐘到30分鐘不等。左腿的灼燒痛消散了，麻木減輕些，右腿麻木感有改善。生經(jīng)益氣湯加減，繼服一階段。

第三階段病情記錄：

會陰區(qū)麻木感細微，性功能基本上不受影響了，有隱隱的麻木。大小便基本趨于正常水平，大小便持續(xù)提升，好排很多，但相比正常情況下還是有一些阻力，日常生活中已經(jīng)不影響生活了。雙下肢力量感提升，不僵硬了，沉重感減輕很多，肢體活動靈活很多，右腿麻木感減輕很多，麻木范圍減輕，左腿小腿麻木減輕很多，有時候伴隨陣痛，走路能稍微快點走了，慢點走基本上看不出異樣。囑守方略加減，鞏固一個階段后逐漸停藥。最終除去少許的感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。