神經(jīng)纖維瘤的基本常識(shí)介紹
人體內(nèi)容易生長(zhǎng)腫瘤的地方很多,腫瘤也分為良性和惡性,一般良性纖維瘤相對(duì)來說治療比較容易。
神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病,是基因缺陷使神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因定位分為神經(jīng)纖維瘤病I型(NFI)和Ⅱ型(NFⅡ)。主要特征為皮膚牛奶咖啡斑和周圍神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,外顯率高,基因位于染色體17q11.2?;疾÷蕿?/10萬;NFⅡ又稱中樞神經(jīng)纖維瘤或雙側(cè)聽神經(jīng)瘤病,基因位于染色體22q。
1.皮膚癥狀
神經(jīng)纖維瘤的基本常識(shí)介紹
(1)幾乎所有病例出生時(shí)可見皮膚牛奶咖啡斑,形狀大小不一,邊緣不整,不凸出皮面,好發(fā)于軀干非暴露部位;青春期前6個(gè)以上>5mm皮膚牛奶咖啡斑(青春期后>15mm)具有高度診斷價(jià)值,全身和腋窩雀斑也是特征之一。
(2)大而黑的色素沉著提示簇狀神經(jīng)纖維瘤,位于中線提示脊髓腫瘤。
(3)皮膚纖維瘤和纖維軟瘤在兒童期發(fā)病,主要分布于軀干和面部皮膚,也見于四肢,多呈粉紅色,數(shù)目不定,可多大數(shù)千、大小不等,多為芝麻、綠豆至柑桔大小,質(zhì)軟;軟瘤固定或有蒂,觸之柔軟而有彈性;淺表皮神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤似珠樣結(jié)節(jié),可移動(dòng),可引起疼痛、壓痛、放射痛或感覺異常;叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)干及其分支彌漫性神經(jīng)纖維瘤,常伴皮膚和皮下組織大量增生,引起該區(qū)域或肢體彌漫性肥大,稱神經(jīng)纖維瘤性象皮病。
2.神經(jīng)癥狀
約50%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要由中樞、周圍神經(jīng)腫瘤壓迫引起,其次為膠質(zhì)細(xì)胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。
(1)顱內(nèi)腫瘤聽神經(jīng)瘤最常見,雙側(cè)神經(jīng)瘤是NFⅡ的主要特征,常合并腦膜脊膜瘤、多發(fā)性腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦室管膜瘤、腦膜膨出及腦積水、脊神經(jīng)后根神經(jīng)鞘瘤等,視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組腦神經(jīng)均可發(fā)生,少數(shù)病例可有智能減退、記憶障礙及癲癇發(fā)作等;
(2)椎管內(nèi)腫瘤脊髓任何平面均可發(fā)生單個(gè)或多個(gè)神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤,可合并脊柱畸形、脊髓膨脹出和脊髓空洞癥;
(3)周圍神經(jīng)腫瘤周圍神經(jīng)均可累及,馬尾好發(fā),腫瘤呈串珠狀沿神經(jīng)干分布,如突然長(zhǎng)大或劇烈疼痛可能為惡變。
3.眼部癥狀
上瞼可見纖維軟瘤或叢狀神經(jīng)纖維瘤,眼眶可捫及腫塊和突眼搏動(dòng),裂隙燈光可見虹膜粟粒橙黃色圓形小結(jié)節(jié),為錯(cuò)構(gòu)瘤,也稱Lisch結(jié)節(jié),可隨年齡增大而增多,是NFI特有的表現(xiàn)。眼底可見灰白色腫瘤,視乳頭前凸;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可致突眼和視力喪失。
4.常見的先天性骨發(fā)育異常
包括脊柱側(cè)突、前突和后凸畸形、顱骨不對(duì)稱、缺損和凹陷等。腫瘤直接壓迫可導(dǎo)致骨骼改變,如聽神經(jīng)瘤引起內(nèi)聽道擴(kuò)大,脊神經(jīng)瘤引起椎間擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞;長(zhǎng)骨、面骨和胸骨過度生長(zhǎng)、長(zhǎng)骨骨質(zhì)增生、骨干彎曲和假關(guān)節(jié)形成也較常見;腎上腺、心、肺、消化道及縱隔等均可發(fā)生腫瘤。
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