近日，廣西南寧市賓陽(yáng)縣衛(wèi)健局發(fā)布《賓陽(yáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。

來(lái)源：新浪醫(yī)藥、網(wǎng)易新聞

近日，廣西南寧市賓陽(yáng)縣衛(wèi)健局發(fā)布《賓陽(yáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）明確規(guī)定，村衛(wèi)生室嚴(yán)禁私自采購(gòu)藥品、加價(jià)銷售，嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。

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大家都知道，村衛(wèi)生室要想開展靜脈輸注抗菌藥物行為，需經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)才可以。那么有人要問了，如果不輸抗菌藥物，開展其他輸液行為呢?答案是不可以隨便開展，無(wú)論是否輸注抗菌藥物，只要是靜脈輸液行為，如果不符合規(guī)定，最高罰3萬(wàn)!

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據(jù)了解，國(guó)家2012年發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十九條規(guī)定：村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

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《辦法》的這項(xiàng)規(guī)定與之前其他地方相關(guān)政策相比，直接去掉了“未經(jīng)縣區(qū)(市)衛(wèi)生計(jì)生部門批準(zhǔn)”這一句。按照賓陽(yáng)縣的規(guī)定，無(wú)論是否經(jīng)過衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室都不再具有輸液資格。

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《村衛(wèi)生室管理辦法》第三十四條 村衛(wèi)生室必須同時(shí)具備以下條件，并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)后方可提供靜脈給藥服務(wù):

(一)具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床;

(二)配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施;

(三)具備靜脈藥品配置的條件;

(四)開展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力;

(五)開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。

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《抗菌藥物管理辦法》第二十九條第二款規(guī)定:村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

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符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)條件的村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗在冊(cè)人員經(jīng)組織培訓(xùn)、考試、考核合格的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)其開展靜脈輸注抗菌藥物的方式有兩種(核準(zhǔn)工作屬醫(yī)政工作范疇):

一是到行政審批窗口備案，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上備注蓋章;

二是以行政機(jī)關(guān)文件方式同意。

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綜上，村衛(wèi)生室開展靜脈輸注行為，需要做好上述準(zhǔn)備工作，才能更放心地開展診療工作，如果無(wú)法達(dá)到上述要求，那么最好是不要擅自給患者輸液，對(duì)人對(duì)己都更加穩(wěn)妥。

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隨著靜脈輸注管理逐步嚴(yán)格規(guī)范，村衛(wèi)生室輸液被大范圍叫停。近年來(lái)，不少村衛(wèi)生室因未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展輸液服務(wù)收到嚴(yán)厲處罰。尤其今年在疫情防控狀態(tài)下，對(duì)村衛(wèi)生室輸液再度加強(qiáng)了管控。

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他山之石

2019年，山東省萊州市衛(wèi)健局就下發(fā)紅頭文件，明確：全面要求轄區(qū)內(nèi)給予靜脈給藥許可備案的一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所、村衛(wèi)生室）停止靜脈給藥服務(wù)，違規(guī)機(jī)構(gòu)將被嚴(yán)厲查處！

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2019年4月，近日，據(jù)華龍網(wǎng)報(bào)道，自2月起，重慶市開展了為期8個(gè)月的全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸注專項(xiàng)監(jiān)督檢查行動(dòng)。截至目前，此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查重慶全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)16959家，其中村衛(wèi)生室10247家、診所6193家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站519家，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了全覆蓋檢查。從重慶的這次靜脈輸液大督查可以發(fā)現(xiàn)，即使沒使用抗菌藥物，但擅自開展靜脈輸液的行為，比如輸VC、鹽水、葡萄糖等這種，照樣會(huì)被罰。

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《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十九條第二款規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，沒有相應(yīng)急救藥品器材的，不得開展靜脈用藥業(yè)務(wù)?！?/p>

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2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等14個(gè)部門也聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》，其中對(duì)對(duì)“濫用抗菌藥物”整治的決心是不分民營(yíng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，2018年7月份，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。