腎結(jié)石基本病機(jī)為“腎虛為本，濕熱為標(biāo)”。病因多為外感濕熱、恣食肥甘化生濕熱、七情內(nèi)傷郁而化火等濕熱之邪蘊(yùn)積下焦，煎熬津液，加之年老體衰、房勞忍尿、久病腎虛、藥邪傷正等造成腎元虧虛，“邪氣勝”與“正氣虛”二者相兼，久而久之，砂石結(jié)成，蘊(yùn)積于腎。

結(jié)石的形成歷時(shí)長久，過程緩慢，久病及腎；另外，無論西醫(yī)手術(shù)以及碎石治療還是中醫(yī)清理濕熱所用的苦寒藥物，都會(huì)一定程度上造成腎虛。

腎結(jié)石無論新久，腎虛都是其產(chǎn)生的主要因素。其中的關(guān)鍵就在于腎中精氣的蒸騰氣化作用，所謂“氣化則能出焉”。腎中精氣發(fā)揮氣化功能是體內(nèi)水液的正常代謝和輸布的前提，尤其是對(duì)于尿液的形成與排出而言，更是與之直接相關(guān)。

因此，腎陽旺盛，則水液蒸騰氣化有序，清濁可分，濁邪下注于膀胱而排出體外，使?jié)駸釤o以蘊(yùn)結(jié)，從根本上杜絕了結(jié)石形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

反之，如果腎虛開闔不利，腎氣蒸騰氣化作用失司，致使膀胱氣化不利，泌尿功能失常，尿液中的濁物不能及時(shí)排出體外，久而久之沉積于腎中形成砂石；另一方面，結(jié)石阻滯日久，進(jìn)一步耗傷腎氣，使腎虛益甚。

因此，腎結(jié)石在發(fā)生、發(fā)展、治愈的過程中，均有不同程度的腎虛。對(duì)于本病的治療，無論虛實(shí)新久，都應(yīng)以顧護(hù)腎氣為要，攻補(bǔ)兼施，攻邪不傷正，補(bǔ)虛不滯邪。俾正氣旺盛，蒸騰氣化正常，自然清濁分利而砂石無以生，氣血暢達(dá)而砂石易于排出。

組方：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、砂仁、金錢草、雞內(nèi)金。

熟地黃味甘、性微溫，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)血滋陰、益精填髓，為滋補(bǔ)腎陰主藥。因其味厚，質(zhì)黏膩，有礙脾胃之弊，故配以山藥、砂仁。

砂仁味辛性溫，歸脾、胃經(jīng)，能化濕醒脾、行氣溫中，《綱目》記載砂仁有“補(bǔ)肺醒脾，養(yǎng)胃益腎，理元?dú)?，通滯氣”之功用，其氣香醒脾，可進(jìn)一步防止熟地黃滋膩礙胃助濕，補(bǔ)而不滯。

山藥味甘溫，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣；補(bǔ)中，益氣力，長肌肉；久服耳目聰明，輕身，不饑，延年。”說明山藥可以補(bǔ)中益氣，后世很多醫(yī)家都論述過其補(bǔ)中益氣的作用，同時(shí)也論述過山藥有補(bǔ)脾的作用，因?yàn)槠⒅骷∪?，那么補(bǔ)脾，就可以讓人的肌肉豐滿起來。所以說身體向來虛弱的人，就可以用山藥來補(bǔ)。

茯苓藥性平和，不論寒熱虛實(shí)都可以使用，善于利水滲濕。茯苓既能入藥，又可食用，是不可多得的健脾祛濕要藥。

澤瀉，利水滲濕、泄熱、化濁降脂。神農(nóng)書列澤瀉為上品，言其“久服，耳目聰明，不饑延年，輕身面生光，能行水上?！睗蔀a味淡，功能利水滲濕，謂其“利水之主藥”。澤瀉性寒，功能瀉熱，尤能泄腎與膀胱之熱，《本草綱目》言其“走濕熱于膀胱”。

牡丹皮苦泄辛散，微寒能清，清泄行散。入心、肝經(jīng)，善清熱涼血、活血化瘀;入腎經(jīng)，能退虛熱。集清血熱、退虛熱、散瘀血于一體，

以上三藥之滲濕、清熱、活血作用，對(duì)于腎結(jié)石常見兼證之濕熱蓄積、氣滯血瘀等亦有一定療效。

山茱萸味酸澀、性微溫，補(bǔ)益肝腎?！稖罕静荨吩唬骸吧杰镙侵剐”憷?，秘精氣，取其味酸澀以收滑之。

雞內(nèi)金味甘性平，能消食健胃，澀精止遺。雞內(nèi)金“雞之脾胃也，其中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知”。另外，張氏曰：“雞內(nèi)金不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之”。故張錫純以雞內(nèi)金“原能消化砂石”之功，重用雞內(nèi)金，制砂淋丸以通淋消石。充分說明了雞內(nèi)金的消石作用。

金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋排石。金錢草是咸味的，咸味的藥有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，就好比一把手術(shù)刀，可以把堅(jiān)硬的結(jié)石變軟、變小。金錢草通淋利尿的作用也很顯著，可以引周身之水來沖刷泌尿系統(tǒng)，把結(jié)石排出去。

諸藥配伍，共同發(fā)揮清熱利濕，通淋排石的功效。