我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)，高血壓患者高達(dá)2.7億，但治療率只有45.8%，控制率僅為16.8%。關(guān)于高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)比比皆是，嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范治療。

誤區(qū)一：防控高血壓是個(gè)人問題

每天攝入2~3克鈉鹽是人體維持生命的必須。 每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導(dǎo)致血壓（特別是清晨血壓和夜間血壓）明顯升高。 如果家人堅(jiān)持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。60歲上下夫妻，高壓不高低壓高，首先要在“限鹽”方面達(dá)成“共識(shí)”！ 另外，不吸煙者暴露于二手煙，冠心病及卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20%~30%。如果不戒煙，家人永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。

誤區(qū)二：正常血壓概念不清

正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。 血壓水平120～139/80～89的人群，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75的人群增加1倍以上。當(dāng)血壓≥120/80，就應(yīng)改變生活方式！ 牢記一點(diǎn)： 2022年版《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是＞130/80mmHg。 相信二點(diǎn)： 運(yùn)動(dòng)可有效降低血壓。有氧運(yùn)動(dòng)可使平均收縮壓降低4.9~12.0 mmHg，舒張壓降低3.4~5.8 mmHg。 高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)三：憑感覺估計(jì)血壓高低

高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的。 第一，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。 大部分高血壓患者沒有癥狀。 雖然有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血、心肌梗死，才有了“感覺”。 第二，沒有不適感覺，不等于沒有危害。 研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。 第三，對(duì)癥治療藥，不能代替降壓藥治療。 有些高血壓患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。

誤區(qū)四：不愿意過早服藥

多40~50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。 第一，降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。 第二，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化加重了，血壓比原來更高了。 第三，血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎損害。 研究結(jié)果表明，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低40%和14%。 根據(jù)中國高血壓防治指南： 當(dāng)140/90≤血壓≤160/100mmHg時(shí)，可首選生活方式干預(yù)；如果1~3個(gè)月后，血壓仍超過140/90mmHg，應(yīng)選擇口服降壓藥物治療。

誤區(qū)五：降壓藥會(huì)傷腎

傷腎的是高血壓，不是降壓藥。 第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠(yuǎn)小于高血壓本身對(duì)身體的損害。 第二，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%～5%，但并不是每位患者在用藥后都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。 有些人擔(dān)心降壓藥副作用，是因?yàn)橹R(shí)欠缺。 有些人故意渲染夸大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無德。

誤區(qū)六：開始不能用好藥

經(jīng)濟(jì)許可時(shí)，優(yōu)先用“好藥”。 第一，選擇長(zhǎng)效降壓藥。 短效降壓藥指每日3次的降壓藥，中效降壓藥指每日2次的降壓藥，長(zhǎng)效降壓藥指每日1次的降壓藥。 同類藥物中，優(yōu)先選擇每日1次的長(zhǎng)效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。 第二，選擇適合自己的降壓藥。 “普利”類和“沙坦”類降壓藥，適用于高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。 “地平”類降壓藥，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊的患者。 “洛爾”類降壓藥，適合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。 氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。

誤區(qū)七：血壓降得越快越好

降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)的原則。 如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。 大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長(zhǎng)，有合并癥的患者，降壓速度則可稍慢。 絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥需要1～2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種。

誤區(qū)八：血壓降到正常后，隔天吃一次降壓藥

很多患者以為，血壓≤140/90mmHg就算正常了。 其實(shí)，即便血壓在140/90mmHg以下，發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率，依然隨血壓的升高而增加。 中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80mmHg。 已經(jīng)證明血壓大幅波動(dòng)可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。 假如每天吃一片藥血壓偏低，可以在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下，改為每天吃半片（緩釋片、控釋片絕不能掰開），這樣可以避免血壓明顯波動(dòng)。

誤區(qū)九：不了解降壓藥副作用

任何一種降壓藥都可能有個(gè)別人不能耐受。了解降壓藥副作用，有助于合理用藥。 1.“普利”類降壓藥可引起干咳。不能耐受者可換用“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用止咳藥。 2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者可換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用補(bǔ)腎藥和利尿藥。 3.“洛爾”類降壓藥可引起心動(dòng)過緩，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率。 4.氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺可引起低鉀血癥。如果出現(xiàn)乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識(shí)障礙等應(yīng)立即就診。

誤區(qū)十：只知道服藥，不知道定期檢查

目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法。 絕大多數(shù)高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評(píng)價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測(cè)靶器官損害。 1.監(jiān)測(cè)用藥方案 血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測(cè)1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。 如果血壓≥135/85mmHg，需要及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。 2.檢査靶器官損害 所有高血壓患者均應(yīng)行常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

健康順口溜

炒菜油鹽少放點(diǎn)，青菜水果多吃點(diǎn) 戒煙限酒自覺點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn) 伸腰伸腿勤動(dòng)點(diǎn)，精神愉快放松點(diǎn) 血壓心率常測(cè)點(diǎn)，勤看醫(yī)生定時(shí)點(diǎn)