以“承岐黃醫(yī)道，展青春之美”為主題的青年中醫(yī)論壇于2021年5月4日在上海舉辦，本次論壇由上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)主辦，君和堂中醫(yī)連鎖管理集團(tuán)承辦，中華中醫(yī)藥學(xué)會青年委員會協(xié)辦，新華社、新華網(wǎng)、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)館界、八點健聞等多家主流媒體支持。

中醫(yī)藥發(fā)展要依靠青年中醫(yī)，中醫(yī)藥的未來要看青年中醫(yī)，本次論壇選擇在五四青年節(jié)這天舉辦，正是為了傳承守正，革新發(fā)展，點燃希望，激勵成長，可謂意義深遠(yuǎn)。

會議邀請來自海內(nèi)外的“學(xué)院派”和“民間派”的中醫(yī)創(chuàng)業(yè)者和從業(yè)者、中醫(yī)大家與年輕中醫(yī)學(xué)子，聽他們暢談專業(yè)發(fā)展，回味青春激情歲月，聊心路歷程，話革舊立新，金方書院教務(wù)長、杏園金方國醫(yī)醫(yī)院院長薛鉅夫應(yīng)邀參加本次論壇。

在“青春激情歲月”環(huán)節(jié)中，薛鉅夫先生分享了學(xué)醫(yī)、成醫(yī)的經(jīng)歷，并闡述了師承學(xué)習(xí)的重要性、師承學(xué)習(xí)方法、跟師心得，同時還分享了在跟師過程中所遇的經(jīng)典醫(yī)案、一方可治的疑難雜癥等。

薛鉅夫老師認(rèn)為:“好老師要擁有更新知識的能力，沒有’絕活’的才是好老師。跟師應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)德、醫(yī)能、醫(yī)術(shù)。跟師首先要跟形，只有形似以后才有可能神似。”

以下為薛鉅夫先生演講稿整理：

青年興，中醫(yī)盛

各位同道，各位青年中醫(yī)的朋友們：大家下午好，今天非常高興能夠有機(jī)會到上海來參加本次的學(xué)術(shù)論壇，和青年同道們一起討論關(guān)于青年醫(yī)生的培養(yǎng)話題。

首先介紹一下我自己，我本名薛福玉，醫(yī)名薛鉅夫。是一位從事中醫(yī)臨床第一線50多年的中醫(yī)大夫，鉅是大的意思，我給自己設(shè)定了一個目標(biāo)，當(dāng)一個好大夫。另外我還給自己做了一個定位，我是一名臨床事業(yè)的工作者。在我看來，一名好醫(yī)生是要把臨床當(dāng)作一生事業(yè)來堅守的。所以我給自己搭建了兩個平臺：杏園金方國醫(yī)醫(yī)院和金方書院。從醫(yī)的幾十年當(dāng)中，我的身份曾有過四次轉(zhuǎn)變，那就是：學(xué)生、醫(yī)生、教師和學(xué)生，我認(rèn)為中醫(yī)需要終身學(xué)習(xí)，中醫(yī)的知識需要不斷的回爐與更新，所以我從學(xué)生身份開始又回歸到了學(xué)生身份。

首先和大家介紹我的從醫(yī)經(jīng)歷，除了五十年堅守臨床工作以外，我還在專心做一件事，潛心專注青年中醫(yī)的傳承方法研究，前十年研究怎么承，近二十年研究怎么傳。

我在60歲之前是每周7天門診和帶教，60歲之后是每周4天門診和帶教。金方書院建立以來，先后到這兒來學(xué)習(xí)的青年學(xué)生有500多人，我們培養(yǎng)出了200多位優(yōu)秀的青年中醫(yī)學(xué)子。在這200多位學(xué)生中，我們優(yōu)中選優(yōu)57位青年醫(yī)生留在了杏園金方，他們大部分是從大學(xué)期間課余就來到杏園金方，從聽課學(xué)習(xí)、臨床跟診到畢業(yè)后的繼續(xù)實習(xí)，最終選擇畢業(yè)后留在這里工作?，F(xiàn)在也已經(jīng)成為醫(yī)院的中堅力量。并且承擔(dān)每年17萬例70%的門診量，這一點在民營醫(yī)院是少見的。

下邊我來介紹我人生中第二個身份，老師。我在年輕時跟老師抄方，有很多困惑。剛開始認(rèn)為把老師的東西已經(jīng)學(xué)下來了，可是應(yīng)用的時候才發(fā)現(xiàn)，思維還是不能和老師對接，療效還是不如老師的好。當(dāng)我把這一困惑向老師提起時，他告訴我：“要了解老師最本真的東西，就得你們設(shè)出問題讓我們來講，而不是你們?nèi)ゲ??！币驗槔舷壬慕?jīng)驗還要由老先生講，我們學(xué)生來提問題，老師根據(jù)我們提出的問題來給我們做講解，這就是“非其真勿授”的原則。他們只講自己學(xué)會了的、應(yīng)用過的、并且確有實效的經(jīng)驗，都是干貨。真正做到了一聽就懂，一學(xué)就會、一用就靈。在這樣的帶教下，我們青年醫(yī)生進(jìn)步特別快，幾乎是呈幾何型的。在我32歲的時候，日門診量已經(jīng)達(dá)到了120人。祝老當(dāng)時就指示我說：“你現(xiàn)在可以出帖了！”什么叫出帖啊？繼承老師的經(jīng)驗，已經(jīng)消化吸收、融會貫通、為己所用了。那么就可以把老師的經(jīng)驗和應(yīng)用的經(jīng)歷講出來，傳承下去。我現(xiàn)在也是感覺在這一點上深受啟益。

金方書院的特點是一人多師和一題多講。一人多師是說在我們這里沒有學(xué)術(shù)的門派。一題多講可以拓寬學(xué)生的思路，鍛煉老師的授課能力。

今天我想分享的第三個主題是學(xué)，我也想講一講我的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，如果其中有一兩點可以引起大家的共鳴，那也達(dá)成了我此行的意義。我特別想跟廣大青年學(xué)生們交流，學(xué)好中醫(yī)的捷徑就是師承。師承最重要的實現(xiàn)方法，就是要找到一位可以追隨一生的好老師，這是我的切身體會。因為只有好的老師才能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)眼光，增加學(xué)生了解問題和分析問題的能力。我很幸運(yùn)，找到了一位可以追隨一生的好老師，那就是今生遇到了祝諶予先生。從1969年到1999年，我30年未曾離開老師左右，在長期的相處中我們形成了師徒默契。祝師與我不是父子卻勝似父子，在經(jīng)年累月的相處中，我逐漸與祝師神似相融，渾然無分，形成了師徒之間的學(xué)術(shù)血脈基因。我為什么要強(qiáng)調(diào)追隨一生？在這里我覺得有一個年齡覺悟的概念，我認(rèn)為在不同的年齡會有不同的覺悟和發(fā)現(xiàn)，我30歲所看到老師的東西跟我60歲所看到老師的東西，體會是完全不一樣的?？芍^“淺者見淺，深者見深”（舉祝師治療腎炎案例反復(fù)的病案，通過脈和舌的鑒定，對病情判斷的準(zhǔn)確和自信）。

好老師的標(biāo)準(zhǔn)是什么？我認(rèn)為首先是老師擁有更新知識的能力。我的體會：在自己30歲左右的時候，我就認(rèn)為把老師的東西都學(xué)會了，四五十歲才發(fā)現(xiàn)我老師的東西還有很多隨著他的進(jìn)步在變化，我一輩子也學(xué)不完。

好老師的另一個關(guān)鍵點，也是我老師祝諶予所說的：“我的一生沒有絕活，也沒有秘方。我把我知道的都傳授給你們了。”祝老一生不斷在創(chuàng)造新的傳奇。他的知識是不保守的。我跟了30年他就教了我30年，直到現(xiàn)在，祝師故去二十年了，我還在跟隨老師的知識溫故知新，還在不斷有新的收獲。

另外我跟老師還學(xué)什么，學(xué)習(xí)醫(yī)德、醫(yī)能和醫(yī)術(shù)。很多人就要說了，醫(yī)術(shù)為什么要排在最后？因為我認(rèn)為醫(yī)德和醫(yī)能是培養(yǎng)醫(yī)生的關(guān)鍵，有了這兩點，我們的年輕醫(yī)生才走得更遠(yuǎn)。

先說說我對醫(yī)德的認(rèn)知。第一個就是存仁心，在我們醫(yī)院創(chuàng)立之初，祝老就對我說：“小薛，杏園金方的醫(yī)生永遠(yuǎn)不許拿藥品提成?！本蜑榱隋憻捨覀冡t(yī)生看病、開方不存雜念的醫(yī)者仁心。

第二是懂規(guī)矩，看病得有規(guī)矩，與患者溝通有規(guī)矩，與老師交流有規(guī)矩，與同道們交流也應(yīng)該有規(guī)矩。所謂的規(guī)矩就是應(yīng)尊人之長，不論他人之短等等。

第三是知敬畏：這個病能治和不能治，這個藥能用和不能用，都不是漫無目的毫無方法的，更不能拿病人當(dāng)實驗品。

再來說說醫(yī)能。我認(rèn)為醫(yī)能是醫(yī)生的職業(yè)情商，我認(rèn)為醫(yī)能尤其的重要。它包括與患者的交流，與老師交流，以及與同業(yè)的交流能力。如何在相同的就診時間里獲取更多的有效信息，把醫(yī)療的建議準(zhǔn)確的表達(dá)給患者，并能夠讓其接受，這是最重要的。與病人感同身受是必要的，而不是講道理，一天到晚的就靠說教。

最后一點，我是想說學(xué)習(xí)老師的醫(yī)術(shù)。老師的遣方用藥固然很重要，但是更重要的是學(xué)習(xí)老師的思維方式。我在學(xué)習(xí)之初有這樣的一個感受，聽老師問診之后可以大概猜出老師的處方，但到了自己出門診就會迷茫，為什么老師問的我們卻問不出來，我想每一個提問題的技巧背后都是幾十年養(yǎng)成的門診邏輯和思維方法（舉骨結(jié)核案例，要學(xué)會抓住老師思維方式。養(yǎng)成“每事問”的問學(xué)習(xí)慣，要抓住重點）。如果我們不去用心體會老師的思維過程，單單關(guān)注處方的本身，是不會達(dá)到成效，反而是一種事倍功半的學(xué)習(xí)。

除此之外，我認(rèn)為我們也要關(guān)注老師在遣方用藥時，是如何保證處方的安全有效的。在有效前面加上安全兩字。在很多醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛面前，這一點更是尤其重要。

前面我簡單講了幾個要點，也介紹了怎樣跟好老師怎么學(xué)、學(xué)什么。我認(rèn)為還有最重要的一點，就是如何學(xué)到老師的精髓。祝老曾說：“從事學(xué)習(xí)要形似，就是要學(xué)誰像誰。我認(rèn)為形式非常重要。形似是必須的，但神似是一定的?！?/p>

學(xué)習(xí)思維方法的神似，最后化為己用，走自己的路。需要怎么做呢？我個人有以下的幾點體會，首先要了解老師的人生經(jīng)歷，讀老師讀過的書，并且親臨老師的診病現(xiàn)場。身臨其境很重要，我覺得見過、聽過、看過、體會過，這才能夠得其（老師）神髓。在跟診過程中，學(xué)習(xí)老師的問診順序，處方的方法等等這些我也認(rèn)為很重要。

最后一點我認(rèn)為還要和老師達(dá)到思維同框，必須要學(xué)會書寫侍診筆記。這是施門一個獨特的傳承方法。老師要寫門診筆記，學(xué)生要寫侍診筆記。在不斷的交流中，老師的臨床筆記和學(xué)生的侍診筆記能夠達(dá)到一種高度的對接，這種對接能夠讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)的更準(zhǔn)確，學(xué)生能夠提出更準(zhǔn)確的問題，更有意義的問題。侍診筆記能讓學(xué)生們遇到的一個困惑，每一個收獲，每一個發(fā)現(xiàn)都記錄下來，老師也知道學(xué)生學(xué)到哪個地方去了，學(xué)生自然也能跟老師的思維同步，用老師的視角去關(guān)注問題，解決問題，這樣才是有效的學(xué)習(xí)方法。

以上是我在臨床學(xué)習(xí)中的一些體會。來參加這個會時，潘學(xué)才潘總希望我能把個人成長的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和青年醫(yī)生做一個分享。我想說到今天，我依然認(rèn)為自己是個青年中醫(yī)。前三十年我向老師學(xué)習(xí)，今天我向青年同道們學(xué)習(xí)。跟你們在一起，我感覺自己還很年輕，振興中醫(yī)還

有很多時間。我希望未來能和你們交朋友，做好朋友，我們互相學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步，謝謝大家！