北京市衛(wèi)健委近日發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》中明確列出了退熱藥安乃近片。

但是大家都有疑問：

安乃近不是禁藥嗎？怎么又重出江湖了？

談到安乃近，很多人對他都不陌生，尤其是對于老年人和中年人來說，安乃近非常的熟悉，談到這個名字，這應(yīng)該也算是腦海當(dāng)中的不少回憶。

記得小時候只要發(fā)燒就會在父母的要求下快速吃下安乃近，甚至表示藥效發(fā)揮的快，10分鐘，幾乎就能起到不錯的效果。

但是現(xiàn)如今卻很少再見到這種藥物的身影，他似乎悄悄的早就退出了我們的視野，那么為什么他會被禁止呢？到底是什么原因造成的它的消失？具體了解一下。

01“安乃近”價格便宜，治療效果佳，為啥現(xiàn)在卻買不到了？

在近一個世紀(jì)的臨床應(yīng)用當(dāng)中，有關(guān)安乃近的各地報道，可以說是陸續(xù)的證實這種藥物會引起多種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，存在一定的致命風(fēng)險。

從國民健康的角度出發(fā)，陸續(xù)宣布禁用安乃近，網(wǎng)友一度認(rèn)為禁用的背后存在著其他的原因，其實這就是它的多種副作用；

血液系統(tǒng)損害

可能你并不知道安乃近對血液系統(tǒng)的傷害是致命性的，它可以抑制骨髓造血功能，引起多種血細(xì)胞數(shù)量的減少，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，再生障礙性貧血，過敏性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。

而且安乃近的血液系統(tǒng)傷害發(fā)病比較的急，患者是突發(fā)性的全身乏力，免疫力下降，突然高燒不退，2~3天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，治療不及時引起暴發(fā)性紫癜導(dǎo)致死亡。

肝腎功能的損傷

如果長時間服用安乃近，很容易導(dǎo)致血尿以及腎功能異常，會損傷正常的腎臟功能，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

更關(guān)鍵的是也會造成人體肝細(xì)胞損傷，甚至影響肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，最終導(dǎo)致肝功能轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)升高，出現(xiàn)肝臟的損傷。

過敏反應(yīng)

或許你聽說過安乃近關(guān)于皮膚過敏的報道，皮膚變紅表面溫度升高，皮膚出現(xiàn)各種皮疹，伴隨著皮膚瘙癢，因為皮膚變脆，嚴(yán)重的剝脫性皮炎，可能會引起皮膚組織潰爛，導(dǎo)致中毒性表皮壞死。

這種情況除了表面在皮膚上之外，還會造成生殖器，面部，喉頭等部位水腫，患者會感覺呼吸困難，面色潮紅，心悸，哮喘，血壓上升等等，嚴(yán)重的出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。

其他不良反應(yīng)

有一些人在服用安乃近之后覺得局部麻木，嗜睡，頭暈，頭疼等神經(jīng)系統(tǒng)功能異常癥狀，而且長時間服用也會產(chǎn)生依賴性。

局部注射用于退熱藥物迅速進(jìn)入體內(nèi)，患者會變得虛脫或者是大汗淋漓，而且這些注視的部位更容易出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至皮下出血，愈合的速度也比較慢，雖然之前有人用著效果不錯，價格實惠，但是這些癥狀也是不容忽視。

02多個國家禁用“安乃近”

其實安乃近在國外早已被禁用，1977年美國的食品藥品監(jiān)督就開始正式禁用安乃近，隨后菲律賓，澳大利亞，挪威等30多個國家也開始相繼的限用和禁用這一類的藥物。

從醫(yī)學(xué)的角度來說，安乃近屬于吡唑酮類的解熱鎮(zhèn)痛藥物，具有止痛、抗風(fēng)濕、抗炎的作用，主要用于高熱時的解熱。特別是在治療肌肉疼痛，偏頭疼關(guān)節(jié)疼等方面有一定的作用，也可治療急性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是近年，我國也開始限制安乃近的使用。

在2020年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了相關(guān)的公告，要求停止安乃近注射液等藥物，在我國生產(chǎn)，也修訂了一些藥物的說明書，截止到2021年11月份，一些藥物相繼被下架。

03警惕身邊“隱形的安乃近”

氨基比林

可能你并不知道氨基比林是安乃近的前身，樣會引起粒細(xì)胞缺乏癥和過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖然這種藥物有兒童的推薦量，但是在說明書當(dāng)中并沒有兒童的安全性和有效性的研究治療，可以說是尚不明確。

賴氨匹林

賴氨皮磷是賴氨酸和阿司匹林的復(fù)鹽，在2018年國家藥監(jiān)局，就在藥品說明書上加上了黑框的警示語。意思是表明這一類藥物可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚損傷，過敏性休克等不良反應(yīng)，用藥的過程當(dāng)中需密切的監(jiān)測。

任何的藥物在服用的過程當(dāng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，都應(yīng)立即停藥，別是一些應(yīng)用，而更應(yīng)該注意一些服用藥物的禁忌，而且有一些藥物不能聯(lián)合用藥，要緊遵醫(yī)囑。

安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，屬于吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，2020年以前一度是解熱鎮(zhèn)痛的神藥擔(dān)當(dāng)。但是伴隨著其廣泛使用，它的嚴(yán)重副作用也很快引起大家的重視。

安乃近在國外實際上已經(jīng)被禁很多年了，但是我國目前沒有徹底禁用。在很多鄉(xiāng)村的衛(wèi)生所或者城鎮(zhèn)藥店的角落里，還是能買到的，并且價格低廉，很多60、70、80后朋友們對它還是情有獨鐘哈。我國藥品監(jiān)管部門于2020.03.17對安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓這七種安乃近制劑注銷了藥品注冊證書，禁止其生產(chǎn)和使用。

因為實踐證明它存在 嚴(yán)重過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，風(fēng)險大于獲益。

安乃近片等口服制劑則仍可使用。具體情況如下表所示：

安乃近

藥品名稱

是否被禁

備注

非口服制劑

安乃近注射液

是

存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，風(fēng)險大于獲益。

安乃近氯丙嗪注射液

小兒安乃近灌腸液

安乃近滴劑

安乃近滴鼻液

滴鼻用安乃近溶液片

小兒解熱栓

口服制劑

安乃近片

否

尚有一定臨床價值，仍可使用。說明書增加安全警示信息，限制適用人群和適應(yīng)癥范圍。

重感靈片

重感靈膠囊

復(fù)方青蒿安乃近片

安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復(fù)方青蒿安乃近片等口服制劑尚有一定臨床價值，仍可使用，但是對說明書都進(jìn)行了相應(yīng)修訂，增加了安全警示信息，限制了適用人群和適應(yīng)癥范圍。

因此安乃近片等片劑目前還是能用的，但是不作為首選（首選是更為安全的對乙酰氨基酚和布洛芬等藥物），僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下才能短期使用。

尤其18歲以下兒童和孕晚期婦女是禁用安乃近的??！孕早期和哺乳期也不宜使用，風(fēng)險較大?。?

安乃近片的適應(yīng)癥范圍

僅用于急性高熱時的退熱及急性疼痛的短期治療，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。

安乃近片的不良反應(yīng)有哪些？

1、血液系統(tǒng)損害

可引起嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如 粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，還可引起白細(xì)胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、鼻衄、過敏性紫癜等，有引起暴發(fā)性紫癜并導(dǎo)致死亡的報道。

2、皮膚損害

可引起 嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如重癥藥疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。皮疹報道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎等，有重癥多型性紅斑、大皰性表皮松解型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥的報道。

3、胃腸損害

可引起 惡心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃部燒灼感、胃腸脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血、出血性壞死性腸炎等。

4、全身性損害

可引起眼瞼、眶周、口唇、面部、生殖器等部位 水腫，還可引起 胸悶、憋氣、呼吸困難、心悸、哮喘發(fā)作、急性喉水腫、血壓下降等。

5、泌尿系統(tǒng)損害

可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報道。

6、其他損害

可出現(xiàn)頭暈、頭痛、局部麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有肝細(xì)胞損害、肝酶升高的報道，退熱時可出現(xiàn)大汗和虛脫。

使用注意事項

1、安乃近片可引起粒細(xì)胞缺乏癥，起病急，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內(nèi)可能發(fā)生嚴(yán)重的肺部、泌尿系統(tǒng)、口咽部和皮膚等部位的感染。如出現(xiàn)上述癥狀 須立即就診并檢查血象。

2、安乃近片可引起 過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、面部潮紅、皮疹、呼吸困難、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、血壓降低、意識模糊、意識喪失等癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。

3、安乃近片引起的皮膚損害多見，嚴(yán)重者需要住院治療。如 出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者應(yīng)立即就診。

4、安乃近片與阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)， 對阿司匹林過敏者不應(yīng)使用安乃近片。

5、用藥超過1周時應(yīng)定期檢查血象， 一旦發(fā)生粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥。

用法用量

口服：

成人常用量： 一次0.5～1 g，需要時服1次，最多一日3次。

應(yīng)從最低有效劑量開始使用。

禁忌癥

妊娠晚期婦女禁用。

18歲以下青少年兒童禁用。

對安乃近或氨基比林有過敏史者禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠早期和中期不建議使用，妊娠晚期禁用。

安乃近的代謝產(chǎn)物可進(jìn)入乳汁， 哺乳期不宜應(yīng)用。

藥師提醒大家：

安乃近副作用嚴(yán)重， 盡量不用此藥，只有實在無其他藥可用，并且病情比較嚴(yán)重的時候，才可以考慮使用，并且需要注意不要給18歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女使用，老年人慎用??！