都說(shuō)“頭孢配酒，一吃就走”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。頭孢配酒，會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖樣反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。

什么是雙硫侖樣反應(yīng)？

雙硫侖是一種曾經(jīng)的戒酒藥物，服用后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，以達(dá)到戒酒的目的。

正常情況下飲酒，酒精進(jìn)入體內(nèi)，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛再在“乙醛脫氫酶”的作用下氧化為“乙酸”，進(jìn)而代謝為二氧化碳和水排出體外，但如果在飲酒前后或期間服用頭孢哌酮等含有N-甲基硫代四唑等基團(tuán)的藥物后，體內(nèi)乙醛脫氫酶活性被抑制，乙醛無(wú)法降解，蓄積在體內(nèi)。

抗生素，尤其是頭孢類、甲硝唑類，會(huì)引起乙醛在體內(nèi)蓄積，而乙醛有毒性，如果蓄積在體內(nèi)，就會(huì)表現(xiàn)出輕重不同的癥狀。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，雙硫侖樣反應(yīng)就是頭孢類藥物和酒精在體內(nèi)共同作用，中斷了人體酒精代謝過(guò)程，從而導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”，出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)的主要表現(xiàn)：

從面部潮紅開始，繼而出現(xiàn)頭頸部血管舒張，并可出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛；隨后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、呼吸困難，并可出現(xiàn)意識(shí)模糊；更嚴(yán)重的反應(yīng)包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、驚厥和猝死【1】。

哪些藥物會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)？

頭孢菌素類：頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑啉（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感，原因是頭孢哌酮含有經(jīng)典的甲硫四氮唑基團(tuán)，結(jié)構(gòu)如下圖所示。

頭孢曲松雖然不具有甲硫四氮唑基團(tuán)，但有甲硫三嗪基團(tuán)也可引起此類反應(yīng)，另有頭孢他啶致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道，故頭孢曲松、頭孢他啶也歸為可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

硝基咪唑類：如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮。

口服降血糖藥：格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特。

其他：氯霉素、酮康唑、異煙肼、磺胺類等【2】。

服用頭孢后多久不能飲酒？

雙硫侖樣反應(yīng)的機(jī)制是：藥物通過(guò)抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛代謝受阻，使血液中乙醛濃度升高。

因此，一般用藥后，多久不能飲酒？

• 一要考慮藥物對(duì)乙醛脫氫酶的抑制強(qiáng)度；

• 二要考慮藥物的消除半衰期；

• 三要考慮乙醛脫氫酶被抑制后的恢復(fù)時(shí)間；

• 四要考慮患者的個(gè)體差異。

以頭孢曲松為例，成人的清除半衰期約為8小時(shí)，約48小時(shí)后（經(jīng)過(guò)6個(gè)半衰期）從體內(nèi)基本消除；乙醛脫氫酶被抑制后常需4~5天后才能恢復(fù)，因此停用頭孢曲松后，至少1周后才可飲酒。

75歲以上的老年人，頭孢曲松平均清除半衰期通常為年輕人的2~3倍。因此，停用頭孢曲松后，至少2周后才可飲酒。

服用頭孢后，至少1周內(nèi)不能飲酒和使用含酒精的食物或藥物，1-2周后飲酒才較為安全。

飲酒后多久不能服用頭孢？

主要考慮乙醇和乙醛在體內(nèi)的代謝時(shí)間。

不同個(gè)體之間的乙醇藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)存在較大差異，乙醇的達(dá)峰時(shí)間為0.8~2.0小時(shí)，消除半衰期為0.5~2.6小時(shí)。也就是說(shuō)，約3~15.6小時(shí)（經(jīng)過(guò)6個(gè)半衰期）后體內(nèi)乙醇才能基本消除。

乙醛，作為乙醇的代謝產(chǎn)物，一是經(jīng)肺直接呼出，二是進(jìn)入尿液排出，三是與組織蛋白質(zhì)、細(xì)胞DNA反應(yīng)形成加合物而貯存在體內(nèi)，四是在肝臟和紅細(xì)胞中的乙醛脫氫酶的催化下生成乙酸。體內(nèi)的殘留時(shí)間比乙醇要長(zhǎng)，一般需要2-3天才能從體內(nèi)清除。

飲酒后，至少3天內(nèi)避免服用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物。

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參考文獻(xiàn)：

【1】劉雅紅, 張立軍, 王永超. 頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2019, 14(12):105-107.

【2】羅勤. 服藥期間勿喝酒 警惕雙硫侖樣反應(yīng)[J]. 家庭醫(yī)學(xué)(下半月), 2018(1):58-59.