問止中醫(yī)宋依寧醫(yī)師 | 治療眼瞼紅腫伴小腿流黃水黑血，久治不愈
L阿姨是我一位患者的母親。來看診時，這位阿姨讓我不得不敬佩起中國老一輩婦女們的毅力——對疼痛忍耐的毅力！
今年是木氣特別旺盛的一年。阿姨來看診時，癥狀呈現(xiàn)一派濕熱之像：
1. 眼瞼紅腫熱痛、癢，有滲膿，無口腔潰瘍；
2. 因為眼腫看不清路被鐵線劃傷小腿導(dǎo)致出血，目前傷口處黃水和黑色的血一起滲出來，癢的厲害，傷口不愈合；同時伴隨濕疹發(fā)作；
3. 手腳熱，身冷，喜冷飲，口渴不明顯；沒有發(fā)燒，出汗正常；
4. 大便稀爛，不臭，一天一次，黏，有解不凈感；小便淡黃，無排尿不適；
5. 顏面易水腫，既往慢性腎炎，腎功受損；
6. 入睡快，多夢，噩夢，半夜會醒；
7. 沒有頭暈頭痛，無口苦。目前無心臟不適、呼吸異常。
▲ 小腿處阿姨自己用的山間的藥草外敷后的顏色
吃苦耐勞是我們中國老百姓的傳統(tǒng)美德。早些年，物質(zhì)條件不好，很多老一輩的叔叔阿姨都習(xí)慣于堅持和忍耐。小病小痛的則能挺則挺。
我相信這位阿姨如果不是被割傷了腿，導(dǎo)致傷口不愈，她是不會同意看病吃藥的。就算是這樣，在收尾階段，阿姨也曾因過早停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。
其實很多問題越是早干預(yù)，越是好得快，花錢少，不遭罪。越是拖延，越易病情纏綿，最后就算一樣治好了，錢不少花，罪也不少遭。更何況還有可能錯過時機，最后無可奈何的。不過，這也都是后話了。
01初診，藥簡力專
阿姨的情況看似復(fù)雜，其實病機單一。前面也講過，很多問題治得早、好得快、花錢少、不遭罪（小編亂入：宋醫(yī)生這幾句太溜了，像廣告語，哈哈~）。阿姨最開始的情況其實就這樣。
初診，中醫(yī)大腦直接干出一張三黃瀉心湯清熱燥濕。方不大，量更不大，一共只有20g的藥。
但參考阿姨既往體質(zhì)，需在湯藥的“急則治標”的基礎(chǔ)上，配合暖中丸“緩以治本”，顧護中焦脾胃，同時以仙蛻丸干預(yù)濕疹。多管齊下，圍堵“濕氣”。
外用方面則配以問止制劑“苦參散”外洗以清熱燥濕，“金瘡散”敷于創(chuàng)口促進愈合，“太乙膏”圍涂避免紅腫和感染。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
02一劑見效
方雖簡單，但是效果可不簡單。復(fù)診時，阿姨的癥狀基本已經(jīng)得到了全面的控制：眼睛紅、癢有消退；手心煩熱，腳不熱了；仍是想喝冷飲。濕疹愈合，臉上水腫緩解。大便稀散，復(fù)診前一天共排了四次，大便黑，無解不凈感。睡眠好轉(zhuǎn)，沒有噩夢了。
但美中不足的是，因為L阿姨消毒意識不足，加之天氣炎熱，傷口還是出現(xiàn)了感染紅腫。這種感染也從某種程度上影響了湯藥清熱燥濕的效力。
▲ 可以看到傷口周圍紅腫，伴有滲液
有了感染治療起來就沒那么簡單了，若是處理不好，熱盛肉腐也有可能的。這一次我直接以“患處發(fā)熱”為主癥，為阿姨處方如下：
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
03三診、四診是寒是熱，仔細辨
可喜可賀的是，這一診服藥過后，濕熱已去大半！
阿姨眼瞼紅腫消失，還有點癢，但顏面已無水腫。傷口紅腫消退大半，有時流黃水出來，有時流淡血水出來，但傷口久不愈合。有點乏力感。大便爛，糊狀便，日三次，色黑褐。小便淡黃，沒有不適。濕疹比以前發(fā)的多，比之前癢。不想喝冷水了、現(xiàn)在喝熱水舒服，手溫，不煩熱。睡眠較前好轉(zhuǎn)，基本不做夢了。
從癥狀上看，L阿姨上焦、中焦的郁熱基本已去。傷口久不愈合，周圍色紫暗，明顯出現(xiàn)了寒瘀之像。加之阿姨自覺乏力，因此這一診為阿姨減少了清熱燥濕之力，加強了托里扶正之功，配合以蜈蚣、全蝎為主要成分的問止“通天再造丸”以活血通瘀、改善濕疹，同時開具問止“艾葉外洗方”加強溫通之力。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
再復(fù)診時情況就很理想，阿姨局部傷口已收斂，無紅腫熱痛。
不過出現(xiàn)了腰脊柱兩旁疼痛，一腰痛就上眼瞼水腫，有點乏力。小便正常。
考慮阿姨的腰痛和水腫與既往慢性腎炎相關(guān)，因此我在這次的藥中增強了溫陽利水之力。脾腎對水液代謝能力的提升，才是根除濕氣的關(guān)鍵所在。因此處方如下：
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
04五診基本收工
這一診后，阿姨的傷口終于從凹陷的狀態(tài)慢慢長平、結(jié)痂。皮膚的紅腫熱痛與瘙癢均已消失，還有玉米粒大未脫痂。腰痛與眼皮水腫亦有改善。濕疹比以前十成消了九成，還留有一些瘙癢。便稀，日一次，色淡黃、淡黑。
治療到這，基本大局已定。但考慮外界“濕熱”運氣條件對阿姨的體質(zhì)不利，故我交代阿姨一定要做好善后和體質(zhì)的糾正，避免病情反復(fù)。
但是如前文所說，阿姨一度認為癥狀全消便是好了，過早的停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。雖然在當(dāng)?shù)丶皶r抓藥鞏固，但是因各地藥材品質(zhì)不同，仍未能完全糾正。最后仍是要復(fù)診調(diào)方，白白延長了治療周期。多花了錢，多吃了藥，多遭了罪。
所幸最后結(jié)果還是好的。阿姨的癥狀再次得到了控制。目前痂已脫落，脫落后還有點滲液外出。待最后這一點瘀血與濕熱隨體液排凈，傷口便可痊愈了。
? ? ? 全文完 ? ? ?
