在臨床上，癲癇的發(fā)病類型、病因和癥狀復(fù)雜多樣，常常會(huì)與其他疾病混淆，這也讓很多患者在治療疾病的過程中遭遇很多麻煩。那么，有哪些疾病或發(fā)作需要與癲癇相鑒別呢？

一、暈厥

暈厥與癲癇容易被誤診是由于暈厥的發(fā)生也具有突發(fā)性，伴有意識(shí)喪失、跌倒等癥狀。但暈厥也有較為明顯的特征可進(jìn)行區(qū)分，如暈厥發(fā)生前有體位的變化、環(huán)境悶熱、情緒激動(dòng)等誘因，并且暈厥多發(fā)生在白天，患者會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、大汗淋漓、惡心、頭重腳輕等癥狀。

二、偏頭痛

在偏頭痛中，有部分類型發(fā)作時(shí)會(huì)有意識(shí)不清的癥狀，常常需要與癲癇進(jìn)行有效的區(qū)分。有的偏頭痛患者在發(fā)作時(shí)多呈現(xiàn)嚴(yán)重的單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，并存在畏光、惡心、嘔吐等癥狀。而癲癇患者發(fā)作時(shí)，無(wú)明顯的頭痛或劇烈。

三、短暫性腦缺血

短暫性腦缺血俗稱“小中風(fēng)”。短暫性腦缺血多發(fā)于34-65歲人群，而癲癇疾病患病人群沒有年齡的限制；短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，癲癇發(fā)作多在數(shù)分鐘內(nèi)終止；短暫性腦缺血多表現(xiàn)為缺失癥狀，極少數(shù)患者突然意識(shí)不清。而癲癇為刺激癥狀，多表現(xiàn)為肢體抽搐、全身強(qiáng)直等。

四、癔癥

癔癥運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和癲癇大發(fā)作的起病形式有時(shí)非常相似，不易區(qū)分。但相比較而言，癲癇發(fā)作突然性較癔癥明顯，而癔癥多為逐漸開始的。且癲癇發(fā)病機(jī)制的重要特征在于神經(jīng)系統(tǒng)的病變，而癔癥主要是精神方面的誘因。

五、睡眠障礙

由于很多癲癇發(fā)作類型也容易在睡眠中發(fā)病，表現(xiàn)一定的運(yùn)動(dòng)、意識(shí)障礙等，如睡眠中的強(qiáng)直-痙攣發(fā)作，因此，發(fā)作性睡病、夢(mèng)游、夢(mèng)魘等睡眠障礙也容易被誤診為癲癇。

六、生理性發(fā)作性癥狀

多為正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象或者行為表現(xiàn)，包括新生兒的反射性運(yùn)動(dòng)、屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性肌肉痙攣等。一般隨著年齡的增大而自行緩解。

七、器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀

一些器質(zhì)性疾病也可以引起強(qiáng)直、痙攣等癥狀，如先天性心臟病引起的口唇青紫、嚴(yán)重腦損傷引起的強(qiáng)直、破傷風(fēng)引起的痙攣，需要與癲癇引發(fā)的強(qiáng)直陣攣發(fā)作相鑒別。

八、抽動(dòng)癥

抽動(dòng)癥以不自主的突發(fā)性抽動(dòng)，并伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)，在臨床上容易與肌肉痙攣發(fā)作混淆。癲癇的肌肉痙攣多表現(xiàn)為雙側(cè)全面性，多發(fā)生于睡醒后，極少有發(fā)聲等癥狀。

廣州天使兒童醫(yī)院

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