審核專家：張建偉

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

最近，據(jù)新聞報(bào)道，美國(guó)公司Theranos創(chuàng)始人伊麗莎白·霍姆斯因欺詐罪被法院判處135個(gè)月監(jiān)禁。

Theranos公司曾號(hào)稱可以做到“滴血驗(yàn)癌”，只要在指尖采集一滴血，用一臺(tái)小型設(shè)備就可以判斷出使用者到底有沒(méi)有患癌癥或者糖尿病等嚴(yán)重疾病。

隨著Theranos公司創(chuàng)始人的入獄，我們現(xiàn)在已經(jīng)知道所謂“滴血驗(yàn)癌”不過(guò)是一場(chǎng)騙局。但大家在做體檢和癌癥篩查的時(shí)候，往往也會(huì)看到一項(xiàng)檢查叫腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，不少人會(huì)認(rèn)為檢查所測(cè)的數(shù)值偏高或結(jié)果呈陽(yáng)性就嚇得不得了，認(rèn)為是確診腫瘤了。

那么，事實(shí)果真如此嗎？

腫瘤標(biāo)志物是什么？

腫瘤標(biāo)志物主要是蛋白質(zhì)、多胺、激素、酶、癌基因產(chǎn)物這幾種物質(zhì)。它們有兩種產(chǎn)生途徑：一是在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放的物質(zhì)；二是由人體針對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。

腫瘤標(biāo)志物可以反映腫瘤的性質(zhì)，幫助醫(yī)生對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷和分類(lèi)。它們?cè)诮】等梭w內(nèi)并不存在或量很少，但在癌癥患者中數(shù)值明顯高于正常人。

揭開(kāi)腫瘤標(biāo)志物的“面具”

目前，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑，臨床上進(jìn)行該項(xiàng)檢查通常需要采集血液標(biāo)本，有時(shí)還會(huì)采取體液(如尿液、胸腹水等)、組織細(xì)胞等進(jìn)行檢測(cè)。例如，在原發(fā)性肝癌患者血液內(nèi)可以檢測(cè)到甲胎蛋白(AFP)；絨毛膜促性腺激素(HCG)可協(xié)助診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤；結(jié)、直腸癌病人會(huì)查到高水平癌胚抗原(CEA)……

常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物總結(jié)如下表：

雖然腫瘤標(biāo)志物檢查已廣泛應(yīng)用于臨床，但其特異性和準(zhǔn)確性還不是100%，比如：

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)呈陽(yáng)性不一定是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號(hào)，需要綜合患者的各種情況來(lái)進(jìn)行觀察判斷。除此以外，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)為陽(yáng)性時(shí)，還可能是由于某些良性疾病、某些正常的生理變化(如月經(jīng))以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病引起的。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)呈陰性不一定就能排除腫瘤，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性，有可能是因?yàn)楫a(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的細(xì)胞數(shù)目少或者腫瘤組織本身血液循環(huán)差，此時(shí)的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中，所以檢測(cè)不出來(lái)。

腫瘤標(biāo)志物主要是面向腫瘤高危人群（如嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)人群、癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群）及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查，特別是身體出現(xiàn)了“癌癥信號(hào)”者（如咳嗽、便血、乳腺腫塊、消瘦等）。另外腫瘤標(biāo)志物還可以用于腫瘤患者病情的監(jiān)測(cè)。

所以當(dāng)我們的檢測(cè)指標(biāo)偏高也不要過(guò)于擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)與主診大夫溝通并聽(tīng)從其意見(jiàn)。

常見(jiàn)的癌癥篩查

癌癥篩查是一種針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式，下面我們來(lái)具體了解一下。

1、肺癌篩查：建議用低劑量螺旋CT篩查肺癌，加上幾個(gè)生物標(biāo)記，檢出率可以到90%以上。

2、乳腺癌篩查：用乳腺鉬靶和超聲檢查。

3、宮頸癌篩查：用TCT檢查。提到宮頸癌，大家會(huì)想到檢測(cè)HPV，實(shí)質(zhì)上兩者結(jié)合檢查才是最有效果的。

4、肝癌篩查：甲胎蛋白檢查和B超。

為了擁有更健康的身體，我們應(yīng)該調(diào)整生活習(xí)慣，還要定期體檢，尤其不要忘了癌癥的篩查。但如果篩查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高，也不必驚慌，因?yàn)楹芏嗔夹约膊?、檢測(cè)誤差等也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的增高。這時(shí)你需要咨詢?？漆t(yī)生，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你定期復(fù)查或者做一下其他檢查以排除腫瘤。