如果說現(xiàn)代文明讓我們享有遠(yuǎn)比古人優(yōu)越的生活水平，付出了什么代價的話，?“視力減退”肯定會被提起。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《全球視覺報告》，全球至少有22 億人視力受損，其中，至少 有10 億人的視力損傷本可以預(yù)防或尚有治愈的可能。

不良生活習(xí)慣、年齡增長等因素都可能會引起近視、青光眼、眼角膜脫落、黃斑變性、白內(nèi)障視網(wǎng)膜病變等眼疾的發(fā)生，而現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)幾乎無法治愈眼睛的各種損傷與退化。

諸多眼部疾病中，視網(wǎng)膜脫落是比較常見的。

經(jīng)過百余年的醫(yī)學(xué)探索，患者雖然可以通過移植捐贈眼角膜和人工眼角膜重獲光明，但也存在排異等不可回避的問題。在免疫抑制帶來的副作用面前，歷經(jīng)艱辛和花費(fèi)金錢進(jìn)行移植手術(shù)的患者，極端案例有移植后一年內(nèi)出現(xiàn)角膜脫離，再一次陷入黑暗的情況。

現(xiàn)有醫(yī)療方式陷入僵局的情況下，基于干細(xì)胞的修復(fù)和再生作用，干細(xì)胞治療已被廣泛研究用于眼部治療。通過干細(xì)胞技術(shù)培育的自體角膜組織，已經(jīng)有不少成功案例，讓患者能透過“自己的”角膜再一次看清這個世界。

干細(xì)胞外泌體促進(jìn)角膜損傷修復(fù)方面的最新成

2019年9月，日本大阪大學(xué)宣布通過手術(shù)成功將iPS細(xì)胞培養(yǎng)的人類角膜組織移植到一名女性患者的左眼。術(shù)后觀察表明患者視力有明顯好轉(zhuǎn)。這也證明通過iPS細(xì)胞，人類有能力培養(yǎng)眼角膜組織。

圖：治療流程

近日，中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院生物醫(yī)學(xué)與健康工程研究所研究員楊慧團(tuán)隊(duì)在干細(xì)胞外泌體促進(jìn)人眼角膜損傷修復(fù)方面的研究取得階段性成果。

論文上線截圖

最新研究成果以A human cornea-on-a-chip for the study of epithelial wound healing by extracellular vesicles（《人眼角膜芯片用于研究細(xì)胞外囊泡對角膜損傷的作用》）為題，發(fā)表在iScience上。

近幾年，一類納米尺寸的細(xì)胞囊泡——外泌體（exosome）受到了科學(xué)家們的廣泛關(guān)注。對其的研究發(fā)現(xiàn)表明，外泌體具有與細(xì)胞膜類似的膜結(jié)構(gòu)，在細(xì)胞之間的交流中具有重要意義，并且可以調(diào)控組織微環(huán)境的炎癥水平并且促進(jìn)再生。

外泌體的生物來源過程和結(jié)構(gòu)

由于外泌體具有優(yōu)異的生物相容性以及低免疫原性，干細(xì)胞外泌體作為一種“無細(xì)胞”治療技術(shù)，有望克服干細(xì)胞治療的安全性問題。

利用干細(xì)胞治療眼科疾病的其他進(jìn)展

除了視網(wǎng)膜脫離，很多時候，因?yàn)樯畈涣剂?xí)慣、年齡增長等因素都可能會引起近視、青光眼、眼角膜脫落、黃斑變性、白內(nèi)障視網(wǎng)膜病變等眼疾的發(fā)生，而現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)幾乎無法治愈眼睛的各種損傷與退化。

面對全球十億級別的患者，干細(xì)胞在眼科疾病治療方面顯然不會局限于角膜培養(yǎng)。由于年齡增長等因素導(dǎo)致的黃斑變性（AMD）是一種獲得性視網(wǎng)膜變性疾病，在老年人群相當(dāng)最常見（老年失明有相當(dāng)比例是黃斑變性引起的）。

由于黃斑變性無論類型，都主要是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE細(xì)胞）受損和視網(wǎng)膜退行性變引起的疾病。因此在利用干細(xì)胞技術(shù)，以其多向分化功能培養(yǎng)出視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE細(xì)胞），補(bǔ)充病變組織損失的PRE細(xì)胞后，患者視力能得到明顯改善。

因外傷導(dǎo)致的單眼失明也可以在干細(xì)胞技術(shù)下獲得機(jī)會。通過培養(yǎng)干細(xì)胞，分化出眼球組織，填補(bǔ)缺失部分后，患者只需要移植角膜就能再次擁有完整的視力。

青光眼更是如此… 其病因是視神經(jīng)受損導(dǎo)致的失明，患者的其他眼部組織并沒有受到損傷，因此利用干細(xì)胞的分化修補(bǔ)功能，以旁分泌作用來促進(jìn)細(xì)胞因子生成，消除炎癥和減緩視神經(jīng)細(xì)胞凋亡，都能有效的保護(hù)患者視力和延長有效視力時間。

醫(yī)療技術(shù)隨著科研的進(jìn)展在持續(xù)更新升級，新的治療方法在干細(xì)胞這一利器出現(xiàn)后也被不斷被發(fā)現(xiàn)和實(shí)踐。相信在干細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)發(fā)展和其治療成本不斷控制下降的趨勢下，我們可以期待未來人人都能享有無暇的光明。

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