一女25歲,初起畏寒,繼則蘊(yùn)蘊(yùn)發(fā)熱,腹中急痛,便下赤白,里急后重,便后灼肛,神志昏
2022-07-12 17:41 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
一女25歲,初起畏寒,繼則蘊(yùn)蘊(yùn)發(fā)熱,腹中急痛,便下赤白,里急后重,便后灼肛,神志昏糊,胸悶不適,舌苔黃膩,脈象濡數(shù),擬祛濕清熱,投以白頭翁湯:白頭翁,北秦皮,川黃連,黃柏。1劑病略見輕,2劑熱清神爽,痛痢皆減,再服1劑獲愈。
論:初畏寒而后發(fā)熱,此是外感傷寒,而發(fā)厥逆。腹中急痛者,此就是厥深者熱復(fù)也深。熱來(lái)傷肝腎之陰,厥來(lái)又傷心肺之陽(yáng),厥熱之勝?gòu)?fù)不已,則正氣之損傷為重:所以熱盛傷陰,所以腹中急痛,下利赤白,厥陽(yáng)之盛,也是厥逆,厥逆則陰陽(yáng)不交,所以仍是木氣郁陷,故里急后重。便后灼肛,此三焦相火下陷之義。神志昏糊,胸悶不適,舌苔黃膩,脈象數(shù)者,都是陽(yáng)盛上厥之象。上陽(yáng)不瀉,則陽(yáng)厥不降。白頭翁湯,瀉陽(yáng)厥之盛,以和陰厥,陰陽(yáng)和則病愈。脈濡數(shù)的濡,應(yīng)是下利膿血之后的血虛之象,也叫肝脾之陽(yáng)虛,也叫陽(yáng)盛之傷陰(陽(yáng)盛內(nèi)熱,傷肝腎之陰(尺中自澀的輕證))。
里急后重:里急者,是肝氣不升而人急煩燥之義,如虛勞黃芪建中湯之里急,是肝氣不升。而后重者,是木氣下陷,沉陷重墜之義。木氣益陷,重陷于九地之下。里急與后重,都是木氣不升的意思,后重者,簡(jiǎn)單理解是益陷之義(越陷更陷)。
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