第二案 桂枝湯證其二 曹穎甫師講授 姜佐景筆記 曹穎甫師曰 余嘗于某年夏，治一同鄉(xiāng)楊兆彭。病先，其人畏熱，啟窗而臥，周身熱汗淋漓，風(fēng)來適體，乃即睡去。夜半覺冷，覆被再睡，其冷不減，反加甚。次日診之，病者頭有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。 當(dāng)予桂枝湯原方。桂枝三錢 白芍三錢 甘草一錢 生姜三片 大棗三枚 又次日，未請復(fù)診。后以他病來乞治，曰：“前次服藥后，汗出不少，病遂告差。藥力何其峻也！”然安知此方乃吾之輕劑乎？ 姜佐景按 仲圣之“脈證治法”似置病因、病原、病理等于不問，非不問也，第不詳言耳。惟以其“脈證治法”之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者。此非荒唐欺人之語，凡屬仲圣信徒，皆當(dāng)默許也。然則仲圣何以不詳言病因、病原、病理乎？曰：殆仲圣以為果言之，將不饜 后人之望，反令《傷寒論》不能成萬世之新書乎？然乎，否乎？我不敢必，惟竊以今日之中醫(yī)，亦當(dāng)就病因、病原、病理種種方面略事研究，以補不足，則中醫(yī)藥之進步方無艾乎。 病有病原，西醫(yī)所謂細(xì)菌、原蟲是也。一旦蟲菌侵犯人體則病，此通例也。顧歷觀下級社會之土人，蓬頭垢首，赤體跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蠅，此其受蟲菌侵襲之機緣為如何？乃彼輩壯碩長壽，不減都會人士。然則病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。故中醫(yī)不重病原，但重病因，西醫(yī)所謂誘因是也。 本案示桂枝湯證病因之一，所謂“風(fēng)”是也。方人醒時，風(fēng)來適體不致為病。及其入睡，體溫降低，防御驟弛，而清風(fēng)之徐來也依舊，于是病原得隨以長驅(qū)直入。比醒，病矣！ 曹穎甫曰 仲景非不言病因、病理也。夫邪風(fēng)外乘，乃病中風(fēng)，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯，此非病因乎？衛(wèi)不與營和，乃自汗出。風(fēng)中肌肉，著于營分，而衛(wèi)氣不傷，故衛(wèi)強而營弱。行水之衛(wèi)氣不傷，故毛孔自能出汗；行血之營氣受困，故肌腠不能作汗，致皮毛與腠理顯分兩橛 ，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝湯以發(fā)肌理之汗，而營衛(wèi)自和矣。此非病理乎？讀書能觀其通，則思過半矣。