2021年，成都49中和河南虞城的兩位16歲少年相繼跳樓自殺；同年3月底，廣東一名17歲高三學(xué)生跳樓自殺；同年4月初，四川達(dá)州兩名六年級(jí)少女墜樓身亡，據(jù)稱(chēng)因?qū)W習(xí)壓力過(guò)大......

無(wú)論何時(shí)，只要在搜索引擎上輸入“學(xué)生跳樓”，便會(huì)有大量學(xué)生輕生事件映入眼簾，每一個(gè)花季少年少女的逝去都令人心痛萬(wàn)分。

而最近，胡某宇事件的塵埃落定，又一次給廣大家長(zhǎng)敲響了警鐘，關(guān)于青少年心理健康安全，我們多小心翼翼都不為過(guò)。

作為青少年成長(zhǎng)環(huán)境中最重要的一部分，親子關(guān)系和青少年心理健康息息相關(guān)。但真的要開(kāi)口關(guān)心孩子的心理健康狀況開(kāi)展生命教育時(shí)，一些問(wèn)題就會(huì)盤(pán)亙?cè)诓簧偌议L(zhǎng)心中，其中最大的猶疑便是，我們可以和青少年討論自殺嗎？

早些年有一份涉及上海多所中小學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷，包含諸多與自殺相關(guān)的題目。問(wèn)卷一經(jīng)傳播，就引發(fā)了家長(zhǎng)們廣泛的關(guān)注，有家長(zhǎng)認(rèn)為問(wèn)卷設(shè)計(jì)不夠妥當(dāng)，甚至質(zhì)疑這些題目會(huì)誘導(dǎo)學(xué)生的自殺行為。

事實(shí)上，那次引發(fā)爭(zhēng)論的問(wèn)卷并非出自某個(gè)非專(zhuān)業(yè)人員的胡編亂造，而是出自國(guó)際上比較成熟的心理測(cè)量工具Beck自殺意念量表 (Scale for Suicide Ideation)。

大量針對(duì)此類(lèi)量表的實(shí)證研究的結(jié)論是：談?wù)撟詺⒑妥詺L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并不會(huì)導(dǎo)致自殺意念的提高。但這次事件涉及到的大部分都是心智尚未成熟的小學(xué)生，所以家長(zhǎng)們對(duì)于問(wèn)卷內(nèi)容的擔(dān)心是可以理解的。

并且臨床上的測(cè)評(píng)量表，并不是大眾所熟知的“心理測(cè)評(píng)”，對(duì)于使用和評(píng)估都有非常嚴(yán)格的要求。像那次引發(fā)爭(zhēng)議的Beck自殺意念量表使用人群建議是17歲及以上，提供給專(zhuān)業(yè)的心理治療師評(píng)估使用的。

完整、專(zhuān)業(yè)的自殺預(yù)防應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)，在專(zhuān)業(yè)人員的幫助下分層級(jí)、分對(duì)象地去執(zhí)行。可以說(shuō)，此次以測(cè)評(píng)的方式給學(xué)生答題的篩查方式十分粗暴，缺少專(zhuān)業(yè)性。

自殺除了是個(gè)人心理生理問(wèn)題之外，還是個(gè)“公共衛(wèi)生問(wèn)題”。自殺是全球青少年群體（15-29歲）的第二位死亡原因，而中國(guó)青少年自殺率居全球第一。

最近幾年，我們可以看到國(guó)家開(kāi)始重視青少年兒童心理健康，相關(guān)政策在不斷增多，這是進(jìn)步的一方面。但另一方面也要意識(shí)到現(xiàn)狀還有很多不足，關(guān)愛(ài)青少年心理健康是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，有大量科學(xué)性和技術(shù)上的挑戰(zhàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科醫(yī)生韓博士認(rèn)為：“國(guó)內(nèi)需要建立起一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的篩查體系，并建立起醫(yī)校家合作的模式。除了普遍性的篩查、高危人群的評(píng)估干預(yù)，學(xué)校和醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)介合作之外，家長(zhǎng)的教育，校園和社會(huì)層面的心理治療人員，在崗老師的心理支持都需要重視起來(lái)?！?/p>

有些家長(zhǎng)覺(jué)得青少年自殺是小概率事件，發(fā)生在自己孩子身上的概率微乎其微，針對(duì)青少年的自殺行為篩查沒(méi)有必要。

但事實(shí)并不是這樣，據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所公布的《中學(xué)生自殺現(xiàn)象調(diào)查分析報(bào)告》顯示：每5個(gè)中小學(xué)生中就有一個(gè)人曾經(jīng)考慮過(guò)自殺，占樣本總數(shù)的20.4%，而為自殺做過(guò)計(jì)劃的占6.5%。

并且青少年自殺事件的發(fā)生并不只是簡(jiǎn)單的“心理脆弱”，和生理、心理發(fā)育程度息息相關(guān)。青春期是每個(gè)個(gè)體走向成熟，而又尚未完全成熟的一個(gè)過(guò)渡期。在這個(gè)過(guò)程中，人類(lèi)大腦負(fù)責(zé)抑制行為的前額皮質(zhì)要到25歲左右才會(huì)成熟。

因此青少年雖然和成年人一樣能夠感知情緒、情感，但卻沒(méi)有成年人那種控制情緒和行為的能力。當(dāng)他們內(nèi)心累積的負(fù)面情緒達(dá)到一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，不當(dāng)?shù)男袨榫湍茌p易引爆，沖動(dòng)瞬間勝過(guò)對(duì)死亡的恐懼。

青少年自殺行為的發(fā)生并非完全突然和不可預(yù)測(cè)的，大多存在一些征兆。他們往往會(huì)表現(xiàn)出各種嚴(yán)重的消極表現(xiàn)，如情緒極度低落，不與家人說(shuō)話(huà)，躲避朋友等。

具有代表性的跡象表現(xiàn)為：

● 贈(zèng)送私人物件

● 跟所愛(ài)的人告別

● 購(gòu)買(mǎi)兇器或藏匿藥片

● 抑郁過(guò)后變得平靜

● 制定結(jié)束自己生命的計(jì)劃

● 發(fā)表聲明說(shuō)他們會(huì)結(jié)束自己的生命（包括社交平臺(tái)）

低齡兒童所表現(xiàn)的問(wèn)題行為更難被識(shí)別出來(lái)，美國(guó)國(guó)家心理健康研究所（NIMH）建議家長(zhǎng)留意以下情況：

● 經(jīng)常發(fā)脾氣

● 抱怨頭痛和胃痛卻找不到身體問(wèn)題

● 經(jīng)常談?wù)摽謶趾蛻n(yōu)慮

● 學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難

● 經(jīng)常做噩夢(mèng)

一個(gè)人表現(xiàn)出自殺的征兆時(shí)，往往也是一種求救的信號(hào)。當(dāng)你得知朋友或家人正在被自殺的念頭困擾時(shí)，可以采取行動(dòng)來(lái)預(yù)防自殺的發(fā)生，包括幫助TA找到當(dāng)下困境可行的解決方案、向TA表達(dá)你的關(guān)心和在乎。

理想情況下，讓有自殺傾向的朋友直接尋求專(zhuān)業(yè)幫助是最為有效且可靠的方式，我們可以嘗試遵循Q.P.R原則進(jìn)行勸說(shuō)。

Question詢(xún)問(wèn)

當(dāng)對(duì)方談及與自殺有關(guān)內(nèi)容，直接詢(xún)問(wèn)對(duì)方是否真的在考慮自殺，這并不會(huì)導(dǎo)致TA變得想自殺。坦誠(chéng)交流反而可以建立兩者間的信任，更容易提供給對(duì)方需要的幫助。

當(dāng)TA開(kāi)始坦率自己?jiǎn)栴}的時(shí)候，也就給了我們?cè)u(píng)估TA的自殺風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步如何提供幫助。

Persuade說(shuō)服

在建立信任的基礎(chǔ)之上，鼓勵(lì)對(duì)方向外求助。同時(shí)，也不要給自己太大的壓力，需要真正對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)的是TA自己。

你也需要聯(lián)絡(luò)包括專(zhuān)業(yè)人士在內(nèi)的其他人來(lái)一起說(shuō)服對(duì)方尋求幫助。如果對(duì)方執(zhí)意拒絕來(lái)自周?chē)说膸椭?，也要確保有恰當(dāng)?shù)娜酥繲A目前的狀況。

如果個(gè)體當(dāng)下自殺風(fēng)險(xiǎn)較高，需要通知青少年的家人、老師等，并說(shuō)服家人盡快送其到精神科就診，接受積極的治療。

Refer轉(zhuǎn)介

如果在溝通和觀察后，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有具體的自殺計(jì)劃，請(qǐng)立刻帶病人到最近的醫(yī)院或者聯(lián)系警方和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)介入。

發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)到送至醫(yī)院就診的這段“窗口期”，要特別注意預(yù)防自殺，應(yīng)24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù)，去除環(huán)境中所有可能用于自殺的工具，并注意安撫其情緒。

此外，還可以通過(guò)以下的方式來(lái)獲得心理援助：

北京熱線：010-82951332

天津熱線：022-96051199

上海熱線：021-12320-5

甘肅熱線：0931-4638858

福建熱線：0592-5395159

廣東熱線：020-81899120

浙江熱線：0571-85029595

江蘇熱線：0512-65791001

吉林熱線：0431-89685000

湖南熱線：4001619995

河北熱線：0311-6799116

山東熱線：0532-85659516

四川熱線：028-87577510 / 87528604

湖北熱線 ：027—85844666 / 51826188

（上下滑動(dòng)查看）

父母通常會(huì)認(rèn)為最了解自己的孩子，但殘酷的現(xiàn)實(shí)是，很多有自殺想法的青少年，往往不會(huì)把自己真實(shí)的想法告訴父母，他們寧愿和自己的小伙伴溝通。

“太痛苦了，我堅(jiān)持不下去了”

“我想退學(xué)，哪怕最后變成一個(gè)廢人”

“為什么要逼我上學(xué)，一定要逼出事才好是嗎”

“初中就退學(xué)，又能有什么出路，但我真的讀不下去了”

“重度抑郁癥可以休學(xué)嗎，我真的不想上了，可醫(yī)生卻不建議我休學(xué)”

“不知道我要怎么面對(duì)學(xué)校，我一想到我這個(gè)假休完就要去上學(xué)我就受不了，我好難受”

這是一位13歲女孩樂(lè)樂(lè)的微博。確診抑郁癥后，她開(kāi)始用40多條動(dòng)態(tài)記錄完自己的心路，最后吞下了100余粒藥物試圖自殺。

據(jù)樂(lè)樂(lè)的父親蔣先生描述，樂(lè)樂(lè)確診住院治療一周后，她和女兒商量返校的事情，樂(lè)樂(lè)突然問(wèn)他能否退學(xué)。蔣先生看出女兒不想去學(xué)校，但怕她落下課程，還是拒絕了。每當(dāng)他回想起那天的對(duì)話(huà)，就懊惱不已。

無(wú)數(shù)像樂(lè)樂(lè)的兒童抑郁癥患者，他們也曾懷疑著、迷茫著、愧疚著、害怕著卻又無(wú)從傾訴。甚至和家長(zhǎng)認(rèn)真溝通后被無(wú)視拒絕。

說(shuō)到底，孩子畢竟還是孩子，面對(duì)潛在的自殺風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)該成為他們的第一道防線。

對(duì)于家長(zhǎng)而言，更加密切地關(guān)注孩子，與孩子建立良性的溝通機(jī)制，是在 日常生活中預(yù)防悲劇的最好方法。

首先，家長(zhǎng)最應(yīng)該注意的是自己和孩子溝通的態(tài)度。

支持和鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)于孩子建立與家長(zhǎng)溝通的意愿，發(fā)展良性的自我形象，建立面對(duì)挫折的心理韌性都是至關(guān)重要的。

家長(zhǎng)對(duì)孩子的態(tài)度越支持越正面，孩子就越有可能在需要幫助的時(shí)候來(lái)到父母身邊；反之，假如孩子知道自己會(huì)面對(duì)的是責(zé)難與評(píng)判，他們就更有可能把事情憋在心里，造成更大的傷害。

多一些支持和鼓勵(lì)，少一些責(zé)難和評(píng)判，這樣在孩子的生活中能創(chuàng)造更多好的可能性。

其次，家長(zhǎng)應(yīng)該多跟學(xué)校和老師溝通。

而不是懷著一種“孩子去了學(xué)校就不再是我的責(zé)任了”的心態(tài)。不管是出于和老師保持溝通更好的支持教育工作的目的，還是著眼于監(jiān)督學(xué)校的教育進(jìn)度及時(shí)給予反饋的目的，與學(xué)校的溝通都是必須的。

孩子在家的樣子應(yīng)該被老師知道，在學(xué)校里的樣子也應(yīng)該被家長(zhǎng)知道，這樣才能保證整個(gè)教育的系統(tǒng)性和完整性。

最后，家長(zhǎng)可以提高自己對(duì)于孩子情緒的覺(jué)察。

多觀察，多詢(xún)問(wèn)。即使孩子們會(huì)選擇隱藏自己的情緒，但家長(zhǎng)們也應(yīng)該更好地察覺(jué)和識(shí)別孩子潛在的真正的需求。尤其是自己的孩子，因?yàn)槭煜に岳斫馄饋?lái)更容易。

去發(fā)現(xiàn)和關(guān)注孩子的情緒與心理健康，是家長(zhǎng)應(yīng)該承擔(dān)起的責(zé)任，最終也只能是家長(zhǎng)才能承擔(dān)起的責(zé)任。

我們相信，每一只伸出的手，都給立在懸崖邊上的人帶來(lái)了一絲希望的光。

希望正在看文章的你，永遠(yuǎn)沒(méi)有用到上述建議的機(jī)會(huì)。但同時(shí)，也希望每個(gè)接受到求助信號(hào)的人，都能知道怎么做。

References：

Hui Xie,Pei-Wen Chen,Long Zhao,Xuan Sun & Xian-Jie Jia.(2018).Relationship between activities of daily living and depression among older adults and the quality of life of family caregivers. Frontiers of Nursing(02),97-104. doi:.

Cui, N., Xue, J., Connolly, C. A., & Liu, J. (2016). Does the gender of parent or child matter in child maltreatment in China?. Child abuse & neglect, 54, 1-9.

蘇七年/藝家/張怡. (2021, November 19). 詢(xún)問(wèn)小學(xué)生“你已著手寫(xiě)自殺遺言了嗎”，這根本不是死亡教育. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/LAce2OQmPsQgfmSNm5x0AA

奚小鹿. (2021, October 11). 關(guān)于青少年抑郁與自殺危機(jī)干預(yù). Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/bdn6zHb57HTZMGx3iZk-rQ

Medical Review：
Mindfront Psychotherapist Sophie Deng