市場上賣的OK鏡、哺光儀哪一種對控制近視的效果更好？

OK鏡是一種硬性的隱形眼鏡，戴入眼睛里面后，可以改變角膜中央和邊緣的厚度，中央變薄邊緣變厚，從而改變角膜曲率，與近視后伸長的眼軸相匹配，視焦點調(diào)整到視網(wǎng)膜，讓近視的人白天不戴眼鏡也能看清東西[1-2]。

但在白天角膜的形狀會隨時間慢慢恢復(fù)回近視的樣子，焦點逐漸從視網(wǎng)膜上往前移，形成的這種近視離焦現(xiàn)象，可能正是刺激脈絡(luò)膜增厚，減緩近視發(fā)展的原因[3-4]。

哺光儀，是光生物調(diào)制，PBM光療的一種產(chǎn)品，它是采用600nm-1000nm任意波長的紅光作為激光靶向打到視網(wǎng)膜細胞線粒體上細胞色素C氧化酶進行的治療。線粒體是有氧呼吸產(chǎn)生能量的主要場所，研究發(fā)現(xiàn)低強度的紅光打到細胞色素C氧化酶上，會加快呼吸作用的電子傳遞鏈傳輸，減少氧化應(yīng)激的產(chǎn)生[5]。

氧化應(yīng)激是造成眼睛發(fā)育錯亂調(diào)節(jié)，眼軸伸長的主要原因之一，減少氧化應(yīng)激是近視控制的關(guān)鍵要素[6]。另外光生物調(diào)制，可以促進一氧化氮從細胞色素C氧化酶的釋放，讓脈絡(luò)膜增厚，從而控制近視的發(fā)展。在哺光儀的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在利用光生物調(diào)制這種原理來控制近視的新一代科技產(chǎn)品，是安汰藍臺燈+光生物護眼鏡。

不管是OK鏡還是光生物調(diào)制，在醫(yī)學實驗研究上都能發(fā)現(xiàn)他們增厚脈絡(luò)膜，減緩眼軸伸長，減少近視屈光度增加。但是在最近國內(nèi)的一項研究發(fā)現(xiàn)，光生物調(diào)制的療效比佩戴OK鏡要好[7]。

這項研究將近視眼鏡作為對照組，OK鏡和低強度紅激光（LLLT）作為兩個治療組，實驗共招募了300名年齡在6~16歲的近視兒童，在實驗期6個月結(jié)束后剩下了74例（74眼）佩戴近視眼鏡，81例（81眼）佩戴OK鏡，74例（74眼）進行LLLT治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均球面等效折射率（SER）方面，如下圖所示。在基線時，原本進行LLLT治療組的兒童近視度數(shù)略高于佩戴近視眼鏡組的，結(jié)果在不到一個月的時間，佩戴眼鏡的兒童近視度數(shù)就超過LLLT組的，實驗時間進行到第二個月和第三個月時，兩者的近視度數(shù)差異顯著大于基線水平。佩戴眼鏡的兒童近視度數(shù)不斷增加，而進行LLLT治療的兒童近視度數(shù)沒有增加，而是出現(xiàn)不斷降低的好現(xiàn)象。

眼軸伸長是近視程度加深的關(guān)鍵，這個研究發(fā)現(xiàn)佩戴近視眼鏡、OK鏡和LLLT治療在眼軸方面的影響如下圖所示。從這三條曲線可以看出，原本三個組的兒童，眼軸長度是一樣的，在經(jīng)過6個月的實驗后，佩戴眼鏡的兒童眼軸增長顯著快于OK組和LLLT組，其最終眼軸長度比基線長了0.23mm。OK鏡和LLLT治療組相比，眼軸出現(xiàn)極小的增長，而LLLT治療眼軸不增長反而出現(xiàn)縮短了0.06mm.

這六個月在脈絡(luò)膜厚度方面的變化，如下圖所示。對照組隨著實驗時間增加，脈絡(luò)膜厚度不斷變薄，而佩戴OK鏡脈絡(luò)膜增厚的趨勢并不明顯，結(jié)果反倒是進行LLLT治療的兒童脈絡(luò)膜增厚的幅度最大，脈絡(luò)膜增加多達35.30um。

從以上在平均球面等效折射率、眼軸和脈絡(luò)膜厚度這三方面來看，進行LLLT低強度紅光治療的兒童，控制近視加深的效果顯然要比佩戴OK鏡好。雖然從研究來看光生物調(diào)制的療效是最好的，但是也會出現(xiàn)有人用了沒用的案例。為此，或許聯(lián)合治療，OK鏡+光生物調(diào)制，更能有效控制近視，大家可以多嘗試這樣的方法。

參考文獻：

[1]Queirós A., Villa-Collar C., Gutiérrez á. R., et al. Anterior and posterior corneal elevation after orthokeratology and standard and customized LASIK surgery. Eye & Contact Lens. 2011;37(6):354–358.

[2]Queirós A., Amorim-de-Sousa A., Lopes-Ferreira D., Villa-Collar C., Gutiérrez á. R., González-Méijome J. M. Relative peripheral refraction across 4 meridians after orthokeratology and LASIK surgery. Eye and Vision. 2018;5(1).

[3] Wallman J., Wildsoet C., Xu A., et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state.Vision Research. 1995;35(1):37–50.

[4] Summers J. A. The choroid as a sclera growth regulator. Experimental Eye Research. 2013;114:120–127.

[5] AlGhamdi K. M., Kumar A., Moussa N. A. Low-level laser therapy: a useful technique for enhancing the proliferation of various cultured cells. Lasers in Medical Science. 2012;27(1):237–249.

[6] Mao J., Liu S., Wen D., Tan X., Fu C. Basic fibroblast growth factor suppresses retinal neuronal apoptosis in form-deprivation myopia in chicks. Current Eye Research. 2009;31(11):983–987.

[7]Xiong Fen,Mao Tian,Liao Hongfei,Hu Xiaoqin,Shang Lei,Yu Li,Lin Nana,Huang Liang,Yi Yunmin,Zhou Rui,Zhou Xueyun,Yi Jinglin,Napoli Pietro Emanuele. Orthokeratology and Low-Intensity Laser Therapy for Slowing the Progression of Myopia in Children[J]. BioMed Research International,2021,2021.