關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛

很多人會(huì)認(rèn)為是痛風(fēng)的癥狀

而在醫(yī)生看來(lái)

這可能是假性痛風(fēng)

痛風(fēng)還有假的？

今天我們一起來(lái)了解

先來(lái)看下痛風(fēng)

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痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸合成過(guò)多或排泄不良時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及其他組織中引發(fā)的炎性疾病，是一種代謝性疾病。多見(jiàn)于高尿酸血癥者，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，與遺傳、高嘌呤飲食、過(guò)量飲酒、服用某種藥物等均有相關(guān)。

再來(lái)看下假性痛風(fēng)

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假性痛風(fēng)，學(xué)名為“焦磷酸鈣沉積病”，是關(guān)節(jié)炎的一種形式。因?yàn)?strong>關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜及關(guān)節(jié)周?chē)M織的焦磷酸鈣沉積，進(jìn)而引起反應(yīng)性炎癥，觸發(fā)關(guān)節(jié)急性腫脹、疼痛、壓痛。癥狀可自行緩解，與尿酸鹽結(jié)晶無(wú)關(guān)。

因兩者表現(xiàn)相似

所以焦磷酸鈣沉積病被稱(chēng)為“假性痛風(fēng)”

假性痛風(fēng)的發(fā)病與遺傳、外傷、代謝障礙等因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，比如原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)半月板切除術(shù)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。

真假痛風(fēng)別搞混

真假痛風(fēng)有很多相似之處

比如關(guān)節(jié)會(huì)紅、腫、熱、痛

但區(qū)別也很明顯

可以通過(guò)這幾點(diǎn)來(lái)分辨

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發(fā)病年齡

假性痛風(fēng)：好發(fā)于老年人，年齡越大發(fā)病率越高，多發(fā)生在50歲以上人群，男女分布比例相當(dāng)。

真痛風(fēng)：青年、中年、老年人均可發(fā)病，較“青睞”中壯年，男女比例相差大，男女比為20：1。

疼痛

假性痛風(fēng)：急性期的關(guān)節(jié)腫脹和壓痛發(fā)展快速，可在6~24小時(shí)達(dá)到高峰，一般1~2周可自行緩解，但其疼痛相對(duì)較輕，還可能出現(xiàn)晨僵、屈曲攣縮等表現(xiàn)。

真痛風(fēng)：一般會(huì)伴有高尿酸血癥，典型的發(fā)作多起病急驟，夜間或清晨易犯，受累及部位會(huì)迅速出現(xiàn)紅腫熱痛，功能受限，而癥狀又可在數(shù)天之內(nèi)得到完全緩解，間歇期則安然無(wú)恙。

發(fā)病部位

假性痛風(fēng)：多發(fā)作在大關(guān)節(jié)，按發(fā)生頻率依次為膝、踝、腕、肘、髖和肩關(guān)節(jié)，四肢小關(guān)節(jié)較少受累。

真痛風(fēng)：真痛風(fēng)好發(fā)于小關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)，還可能累及踝關(guān)節(jié)、足背關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。

“結(jié)石”

假性痛風(fēng)：很少出現(xiàn)由晶體沉積形成的硬結(jié)節(jié)。

真痛風(fēng)：大多數(shù)痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)周?chē)鷷?huì)有晶體沉積，時(shí)間久了還可能出現(xiàn)痛風(fēng)石。

尿酸水平

假性痛風(fēng)：患者血尿酸水平多為正常，但血沉增快、白細(xì)胞增多，在關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液里通常會(huì)出現(xiàn)焦磷酸鈣晶體。

真痛風(fēng)：患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血液中尿酸含量明顯升高。

溫馨提示：如果您身上出現(xiàn)了類(lèi)似痛風(fēng)的癥狀，多次復(fù)查尿酸均處于正常范圍，應(yīng)該排查一下自己是否存在患有假性痛風(fēng)的可能。

遇上假性痛風(fēng)怎么辦

假性痛風(fēng)屬于關(guān)節(jié)退行性病變，一旦出現(xiàn)癥狀，患者需進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。否則除了引發(fā)不能逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)損傷外，還可形成囊腫、骨刺以及軟骨缺損，甚至增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

假性痛風(fēng)并沒(méi)有針對(duì)焦磷酸鈣體內(nèi)代謝過(guò)程的特殊藥物治療，因此，其治療只能是緩解癥狀，保持并改善關(guān)節(jié)的功能。

對(duì)于假性痛風(fēng)急性發(fā)作，常用的治療方法包括冷敷或冰敷、短暫休息、關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽液及關(guān)節(jié)內(nèi)注射長(zhǎng)效激素等。也可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥，如雙氯芬酸、美洛昔康等，以及低劑量秋水仙堿。

此外，患者還應(yīng)該??

● 密切監(jiān)測(cè)血磷、血鈣，防治甲狀腺功能亢進(jìn)；

● 飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，多吃含鈣高的食品，多曬太陽(yáng)；

● 平時(shí)穿平底鞋，少爬山及樓梯。

如何預(yù)防假性痛風(fēng)

① 積極治療如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、血色素沉著癥等原發(fā)病。

② 防止關(guān)節(jié)損傷，如出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)損傷，要及早就醫(yī)治療，改善預(yù)后。

③ 對(duì)于有焦磷酸鈣沉積病家族史的人群，建議做核素掃描等檢查，及早診斷。

④ 合理膳食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物。

⑤ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，保持合理體重。

⑥ 避免受涼受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張，選擇舒適的鞋子。

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