輸尿管結(jié)石可以自行排出？
? ? ? ?泌尿外科門診當(dāng)中，很大一部分患者是由于結(jié)石的問題來就診的。腰痛、血尿，再加上腎結(jié)石的病史，十有八九是結(jié)石掉進(jìn)輸尿管了。
一旦通過影像學(xué)檢查確診為輸尿管結(jié)石，那就要引起高度重視!原本一粒小小的石頭，如果安分守己地留在腎臟里面，倒不至于有太大危害，然而當(dāng)其進(jìn)入狹小的輸尿管管腔，可謂是“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”，對腎臟的損害是非常嚴(yán)重的，引起梗阻，誘發(fā)感染，造成腎臟功能減退甚至喪失。對于此，應(yīng)是越早越積極處理，效果越好，傷害越小。
然而，一些患者由于主觀或客觀的原因，并不愿意接受太過積極和主動的處理方式，而希望結(jié)石一天能夠自行排出體外或者選擇“開點(diǎn)藥”的保守方法。
結(jié)石真的可以自己排出體外嗎?排石效果又和哪些因素有關(guān)呢?
目前有關(guān)結(jié)石自行排出的研究數(shù)據(jù)非常有限，很難有一個(gè)公認(rèn)的結(jié)果。有一組來自歐洲的數(shù)據(jù)顯示：存在于輸尿管的結(jié)石，排出情況以下，
【排石時(shí)間】
2mm以下的平均31天可以排出，而2-4mm的則需要40天，4-6mm的大約39天?？傮w而言，95％的4mm以下的輸尿管結(jié)石平均排出時(shí)間是40天。
這些數(shù)據(jù)對廣大患者有一定的參考意義，對比一下，您就大概可以知道自己的結(jié)石會在體內(nèi)停留多久時(shí)間了。如果超出這個(gè)時(shí)間太長，那就不要再期望它能自己跑出來，而需要真刀實(shí)槍地外科干預(yù)
根據(jù)國人的實(shí)際情況，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會也制定了相關(guān)的指南，那么具體而言，哪些輸尿管結(jié)石可以選擇保守治療呢?有以下幾條評判標(biāo)準(zhǔn)：
1、?。?/strong>小于6mm可以保;
2、滑：形態(tài)光滑的結(jié)石排出的幾率大;
3、暢:?除了這顆結(jié)石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生癥之類的可不行;
4、短：要知道，輸尿管阻塞時(shí)間越長，對腎臟功能損害就越大，因此，結(jié)石堵塞的時(shí)間不能太久，最好不要超過兩個(gè)星期。
此外，對于一些特殊情況(比如像特殊成份的結(jié)石適合用藥物處理的，或者手術(shù)之后的小碎石)，在醫(yī)生的決定和監(jiān)測下，也可以采用保守治療。
如果選擇了等待，保守治療通常又有哪些方法呢?
1、大量飲水：每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量!尿液的自潔作用有利于減小感染的機(jī)會，輸尿管的蠕動也可以促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出。一天要喝多少?這個(gè)定不了，相對于輕體力勞動者，活動量大的肯定得多喝;相對冬天，夏天肯定得多喝，本身也會出汗多的是不是?保持每天尿量2500ml以上為宜。喝什么?白開水最好了，可千萬別喝什么礦泉水或者飲料什么的，除非您想再來上一顆兩顆亮晶晶。
2、運(yùn)動：利用重力的作用來促進(jìn)結(jié)石的排出，經(jīng)常建議患者做的運(yùn)動有跳繩、跳躍運(yùn)動，以及抬高腳跟反復(fù)作踮腳活動等。一組多次，一日數(shù)組，量力而行。別怕辛苦，權(quán)當(dāng)強(qiáng)身健體了。
此外，門診還有不少的患者經(jīng)常會問：“我托朋友從香港買回來了’德國消石素’，能吃嗎?效果怎么樣?”實(shí)話實(shí)說，我并不了解這個(gè)藥的成份如何，道聽途說中也有一些患者對它推崇倍至，但是從結(jié)石的化學(xué)成分而言，單獨(dú)僅依靠一種藥物來“化解消融”各種類型的結(jié)石，顯然不夠現(xiàn)實(shí)也不大可靠，我也沒有在《歐洲泌尿外科指南》等一些文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)過此藥的身影。起碼從循證醫(yī)學(xué)的角度而言，用“消石素”來化石排石沒有任何依據(jù)。
杜絕道聽途說和偏方秘笈，正確認(rèn)識輸尿管結(jié)石帶來的危害，采取及時(shí)正確的處理方法，才是科學(xué)的就醫(yī)理念。
