天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專(zhuān)科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門(mén)診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門(mén)診、抑郁癥診療門(mén)診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢(xún)與治療中心、兒童青少年心理咨詢(xún)中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專(zhuān)科與亞專(zhuān)科。住院部開(kāi)設(shè)男病房、女病房，和開(kāi)放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢(xún)門(mén)診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)等多種咨詢(xún)方式，幫助人們解決在戀愛(ài)、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開(kāi)展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

很多精神障礙患者家屬還存在這樣的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為患者的管理治療都是醫(yī)院、醫(yī)生的事，與自己無(wú)關(guān)，只要把患者送到醫(yī)院就行了。其實(shí)不然，對(duì)于精神障礙患者的管理治療，家庭的全力配合支持也同樣重要，能有效促進(jìn)患者盡快穩(wěn)定病情，早日康復(fù)，回歸家庭、回歸社會(huì)。

01

就診篇——如實(shí)介紹患者病情

就診時(shí)，家屬要如實(shí)、詳細(xì)的向醫(yī)生介紹患者病情?？赡芎芏嗳藭?huì)疑惑，這不是最基本的問(wèn)題嗎？還有誰(shuí)會(huì)不如實(shí)介紹？

在臨床實(shí)際中，確實(shí)存在這樣的情況，一是夸大病情，精神障礙患者由于疾病原因，缺乏自理能力，會(huì)給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)方面，還是日常生活方面，所以有些家庭不堪重負(fù)，帶患者就診時(shí)，家屬就會(huì)有意無(wú)意夸大病情，希望能早日把患者送到醫(yī)院住院治療；二是隱瞞病情，一些家屬想把患者留在身邊照顧，不希望患者住院，就會(huì)隱瞞或弱化患者病情。

雖然醫(yī)生最終都會(huì)通過(guò)檢查、觀察了解等方式，掌握患者實(shí)際情況，但如果家屬一開(kāi)始就如實(shí)、詳細(xì)的介紹病情，更利于醫(yī)生盡早做出正確診斷，盡早給予干預(yù)。

02

住院篇——積極配合病區(qū)管理

封閉管理：很多家屬不理解精神科病區(qū)為什么要封閉管理，這是因?yàn)榛颊呒膊“l(fā)作時(shí)基本無(wú)自知力，會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想，甚至暴躁易怒等精神癥狀，存在走失、自傷或傷人等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)詺⒒蛲{到他人生命財(cái)產(chǎn)安全，所以封閉管理是出于安全考慮。

陪護(hù)管理：目前醫(yī)院在陪護(hù)管理方面，實(shí)行的是非必要不陪護(hù)，特殊情況確需陪護(hù)的，單人陪護(hù)，且不得隨意更換陪護(hù)人員。很多家屬也不理解，為什么對(duì)陪護(hù)管理這么嚴(yán)格。一是為了疫情防控需要——封閉式管理的情況下，最大程度的降低感控風(fēng)險(xiǎn)；二是長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候家屬在場(chǎng)，患者反抗情緒往往更強(qiáng)烈，不配合治療。還有些家屬因?yàn)樾奶刍颊?，?duì)患者縱容溺愛(ài)，不讓其做一點(diǎn)事，每天吃了睡、睡了吃，反倒不利于患者社會(huì)功能和自理能力恢復(fù)。所以建議確需陪護(hù)的，請(qǐng)一名長(zhǎng)期陪護(hù)或固定一名家屬陪護(hù)，頻繁更換陪護(hù)也不利于患者情緒穩(wěn)定，同時(shí)陪護(hù)要遵從醫(yī)囑，鼓勵(lì)患者多做一些力所能及的事，多參加康復(fù)活動(dòng)。

安全管理：很多家屬不太理解，精神科病區(qū)不僅入院時(shí)要安全檢查，每次出入病區(qū)，甚至給患者送的一些物品也要檢查，且不僅刀、打火機(jī)等危險(xiǎn)物品不能帶入，連筷子、勺子、碗等日常用品也要病區(qū)統(tǒng)一管理，為患者買(mǎi)的一些飲料、食物也管得很?chē)?yán)格。一是因?yàn)榛颊呋緹o(wú)自知力，除了刀具、打火機(jī)等危險(xiǎn)物品外，筷子、勺子、碗這種硬物，不僅能傷人傷己，有些患者還會(huì)用來(lái)撬門(mén)撬窗出走；二是患者在住院治療期間，除了要禁酒外，還有一些刺激性的食物和飲料也不能吃，容易刺激神經(jīng)，不利于康復(fù)。

03

家庭篇——做好“管、看、聽(tīng)、說(shuō)”

有些患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后，家屬會(huì)選擇帶回家養(yǎng)病，那么回家后，家屬要注意些什么？總的來(lái)說(shuō)，可概括為“謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好‘管、看、聽(tīng)、說(shuō)’”。

管：管吃藥。患者受病情影響不自制，服藥依從性較差，所以家屬一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)督促患者吃藥，擅自停藥、減量都容易引起疾病復(fù)發(fā)；管生活。一方面要督促患者規(guī)律作息、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)均衡、適度適量、避免刺激，有利于保持好的身體和精神狀態(tài)，另一方面要鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)起來(lái)，做一些力所能及的家務(wù)，在病情穩(wěn)定的情況下多參加一些集體活動(dòng)，促進(jìn)身體功能和社會(huì)功能恢復(fù)。

看：要留心觀察患者平時(shí)有無(wú)性格改變、失眠、注意力下降等癥狀，以及服藥后的反應(yīng)，有無(wú)便秘、肌肉緊張、無(wú)故跌倒等，記錄下來(lái)，有助于復(fù)診時(shí)醫(yī)生評(píng)估病情，調(diào)整用藥。若患者出現(xiàn)性格突變、暴躁易怒、有自傷傷人傾向等較為嚴(yán)重癥狀時(shí)，要及時(shí)帶到醫(yī)院就診。

聽(tīng)：要注意傾聽(tīng)患者的聲音，不要覺(jué)得是病人，說(shuō)的是胡話，即便受疾病影響，患者的想法可能會(huì)有一些不合理，但也不要隨意批評(píng)責(zé)備，因?yàn)榫裾系K患者往往很敏感，有時(shí)一句稍重的話都會(huì)引起情緒波瀾，不利于疾病康復(fù)。所以要正向引導(dǎo)，傾聽(tīng)了解患者內(nèi)心的想法和感受，同時(shí)獲得病情方面的反饋。

說(shuō)：主要包括交流、安慰和開(kāi)導(dǎo)。平時(shí)與患者交流要像朋友一樣，不要讓患者感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，以免增加自卑感。當(dāng)患者情緒不好或遇上困難時(shí)，要積極安慰開(kāi)導(dǎo)，不要冷眼旁觀，家庭的溫暖、鼓勵(lì)和支持有助于增強(qiáng)患者樹(shù)立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

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