[孩子兩周歲了，都還不會講話，怎么辦？]「都已經(jīng)三歲了，還只會叫爸爸、媽媽」這些都是在語言治療門診里，常聽到小朋友爸媽焦急的詢問。到底兒童要幾歲開口說話？三歲的小孩該會使用多少的語言，才算正常？是什么原因造成兒童語言發(fā)展遲緩？如果孩子真的語言遲緩，家長又該如何教育呢？

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一般的兒童語言發(fā)展

根據(jù)以往的研究與觀察，我們發(fā)現(xiàn)一般的兒童語言發(fā)展有其一定的順序，首先是
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1.哭聲和愉悅聲：幾乎每一個新生兒都有發(fā)聲的能力，而父母對嬰兒不舒服時的哭聲及快樂時的愉悅聲有適當?shù)姆磻枪膭钣變赫Z言發(fā)展的第一步。

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2.牙牙學語：約在二至四個月左右開始出現(xiàn)，嬰幼兒會發(fā)出一些簡單但無意義的聲音。因此有時候父母親會回憶說「他很小的時候曾經(jīng)會叫爸爸、媽媽，但是后來就不叫了」但此時只是嬰兒自我玩弄不預期且無意涵的發(fā)聲。失聽的嬰兒也有此一階段，但因聽不到自己的聲音回饋而日益減少發(fā)聲。

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3.社交性發(fā)聲：約五、六個月大，開始會利用不規(guī)則的聲音與外界溝通。

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4.語調(diào)練習：到了八個大，雖然聽不懂小家伙的用詞，但已有頗似大人講話的語調(diào)。

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5.第一個字：通常是出現(xiàn)在十至十八個月大時，并且先有一般的理解能力后，才開始說出有意義的話。

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6.呢喃兒語：十八個月大后，隨著肢體動作的成熟，幼兒可以配合著手腳功能一起玩聲音的游戲，如：一面玩車、一面發(fā)叭！叭！。此時大概可利用十至二十個有意義的字來進行多方面的溝通。

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7.鸚鵡式學語：兩歲的幼兒開始重復大人說的話，直至約兩歲半時逐漸消失。

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8.語言交談：鸚鵡式學語后減少后，幼兒開始與大人真正的對話，并隨著年齡的增加與經(jīng)驗的累積，語言能力也急速增加，但由于字匯的缺乏，卻急于表達自己的意見，有時幼兒便出現(xiàn)發(fā)展性的口吃，但只要父母有耐心，同時使用簡短易懂的字眼和不疾不徐的說話速度，以輕松的態(tài)度面對，給予幼兒一個好的典范，一般來說，七歲以前講話不流利仍算是正常的范圍。?

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語言發(fā)展遲緩的總要界標

每個孩子語言發(fā)展的速度略有不同，雖然如此，但仍有一些重要的參考界標，來訂定是否有可能語言發(fā)展遲緩：
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1.至兩歲仍無任何語匯出現(xiàn)。

2.至三歲仍無任何句子出現(xiàn)。

3.三歲以后說話模糊不清難以理解。

4.五歲以后，句子仍常有錯誤。

5.越長大越不說話。遇到這些狀況時，最好早日尋找專家協(xié)助診斷和訂定教育計劃。?

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語言發(fā)展遲緩的原因

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原因相當?shù)膹碗s，主要有下列幾項：
1.聽覺障礙。

2.神經(jīng)或大腦傷害。

3.情緒障礙，如自閉癥兒童。

4.環(huán)境剝奪，如父母無暇與幼兒互動或過分溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會。

5.智能不足所表現(xiàn)的語言發(fā)展遲緩。?
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教育的原則與方法

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語言發(fā)展遲緩的小朋友需要的不只是幾節(jié)課的訓練，而是教育，是一個經(jīng)年累月的培育態(tài)度，并且重要的是要有愉快且具刺激誘發(fā)的學習氣氛，才能有效的增進幼兒語言發(fā)展。加強教育的方法可以有下列幾個方向：?

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1.建立聽覺學習：鼓勵幼兒注意聲音刺激，尤其是聽能損傷的幼兒。?

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2.發(fā)展語言能力（理解認知）：認知理解能力永遠早于語言表達，因此利用每一時機多跟小朋友「說」「說」事物，并可自然的改變姿勢與幼兒面對面互動，但不要勉強孩子站在你面前聽你說話，因為這對他來說是無趣而且難以控制的事。?

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3.鼓勵發(fā)聲：當幼兒有能力模仿發(fā)聲時，要求他必須適當?shù)哪７鲁雎?，才滿足他的需求，使其了解語言工具對他意愿滿足的重要性。而當幼兒開始模仿發(fā)聲時，不管對錯，只要其愿意嘗試，我們都要鼓勵，即使只是口頭贊美，都是使其愿意繼續(xù)學習的動機。

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4.模仿動作與發(fā)音：最有效的是「玩」聲音，例如：玩火車游戲，一邊擺動雙手，一邊發(fā)出鳴……七恰七??；或是模仿動物叫聲。重點是要用「玩」的態(tài)度，才能吸引幼兒學習模仿。?

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5.口腔動作：這是針對一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對其呼吸（如：練習吹氣）、唇（如閉唇親親）、舌（上下左右外內(nèi)動）、下顎（大口咀嚼餅干）等做動作練習，以加強說話所需的口腔功能。

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雖然我們期待每一個幼兒都能與我們好好的進行語言溝通，但是，有一些小天使因為不可抗拒的原因，如智力嚴重不足或口腔動作限制，不能用一般語言與我們溝通，這個時候，基本的非口語溝通技巧，如手勢。以及輔助性工具，變成了另一項選擇?？偠灾Z言的最終目的是溝通，因此只要能達到此目的，使用的方法，就要靠我們的智慧與包容。
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語言訓練

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1.注意力訓練

在兒童經(jīng)常接觸的環(huán)境中，給予足夠的感官刺激，鼓勵和引導兒童用多種感官去認識周圍的事物，如用能發(fā)出聲音的微型玩具車等先引起兒童的注視，然后訓練其對活動事物的持續(xù)注意能力。比如利用玩具，吸引孩子的注意力，可以將玩具放在家長視線前，引導孩子尋找玩具，與家長對視。

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2.發(fā)音練習

唇部力量訓練：撅起嘴親親游戲；做唇部操；給孩子唇部做被動按摩。

舌肌控制訓練方法：喂吃海苔或者酸奶，涂抹在孩子唇部上、下、左、右，讓孩子用舌頭去舔；舌頭操。

上下頜力量訓練方法：練習匝匝唇；喂吃硬質(zhì)感餅干或水果條；借助專業(yè)口肌訓練教具訓練（咬牙膠）。

氣息訓練方法：吹笛子，吹泡泡水，吹蠟燭，吸酸奶；氣息運用包括有吸氣和吐氣的兩種，語言發(fā)展到后期，更需要氣息的穩(wěn)定性，即影響孩子說話時長和聲調(diào)；多帶孩子進行運動，鍛煉孩子的肺活量，也能提升孩子的氣息的穩(wěn)定性。

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表達能力訓練

比如看電視的時候，父母可以問孩子這是什么動物，小朋友在玩什么游戲，小兔子喜歡吃什么等等。

父母在提出這些問題的時候，孩子需要思索才能想出答案，而且也需要組織語言才能回答父母的問題。來回經(jīng)過這幾個步驟，孩子的語言能力不提升都難。切記父母跟孩子溝通時，不要詢問是不是的問題，而是多問為什么，這樣才能更好地引導孩子思索和開口。

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總之，家長要鼓勵孩子用語言來提出要求或問題，多激勵、理解和表揚孩子，把握好語言訓練的要點和方法，讓孩子快樂成長，勇敢說話。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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