中醫(yī)藥對“亞健康”狀態(tài)認(rèn)知和干預(yù)的科學(xué)原理是什么？

（前沿科學(xué)問題）

問題描述：

隨著人們工作、生活緊張壓力的增加，營養(yǎng)不均衡，缺乏運動加之各種因素引起的心理不平衡，導(dǎo)致亞健康人群的比例陡增。亞健康是內(nèi)臟各種疾病的重要起源和基礎(chǔ)，從中醫(yī)的角度分析多存在虛、實、寒、熱的病理狀態(tài)，采用中醫(yī)“治未病”理念進行生活方式調(diào)整或中藥干預(yù)可恢復(fù)健康。虛、實、寒、熱證科學(xué)內(nèi)涵的研究取得了一些進展，但仍未取得突破性進展。中醫(yī)對亞健康認(rèn)知和干預(yù)的科學(xué)原理是什么？亞健康狀態(tài)病機相對單純，基于亞健康人群借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示中醫(yī)虛、實、寒、熱基本病機理論的科學(xué)內(nèi)涵和相應(yīng)中藥復(fù)方作用機制，是目前中醫(yī)現(xiàn)代化進程中亟待解決的科學(xué)問題。

問題背景：

亞健康是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，一種動態(tài)過程，又是一個獨立的階段，可以間斷或持續(xù)出現(xiàn)，是內(nèi)臟各種疾病的重要起源和基礎(chǔ)。亞健康的基本特征是身體無明顯疾病，但體力降低，反應(yīng)能力下降，適應(yīng)能力減退，精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下，容易罹患疾病。2016年世界衛(wèi)生組織報告，全球范圍內(nèi)亞健康人數(shù)超過60億人，占全球總?cè)丝诘?5%，預(yù)防、消除亞健康是世界衛(wèi)生組織的一項全球性健康策略。

美國疾病預(yù)防控制中心已將持續(xù)和癥狀突出的亞健康狀態(tài)（嚴(yán)重疲勞、肌肉疼痛、失眠等）作為一種疾病來對待，稱為慢性疲勞綜合征，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)“過勞死”。

研究顯示，亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)類型存在一定的對應(yīng)關(guān)系，如氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)與消化不良、疲勞狀態(tài)關(guān)聯(lián)性強，陰虛質(zhì)與疼痛狀態(tài)關(guān)聯(lián)性強，痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)與便秘狀態(tài)關(guān)聯(lián)性強。亞健康狀態(tài)表現(xiàn)較為復(fù)雜，中華中醫(yī)藥學(xué)會將其概括為：①軀體癥狀表現(xiàn)：疲乏無力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適、便溏、便秘、性功能減退、怕冷、怕熱、易于感冒、眼部干澀等；②精神心理癥狀表現(xiàn)：情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應(yīng)遲鈍等；③社會適應(yīng)能力下降表現(xiàn)：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色、工作學(xué)習(xí)困難、人際交往頻率減低、不能正常地處理人際關(guān)系、不能正常處理家庭關(guān)系、難以進行正常的社會交往等。

中醫(yī)認(rèn)識疾病注重的是功能病理，從功能異常來認(rèn)識和解釋病因、病機。其中，虛、實、寒、熱是機體狀態(tài)最基本的特征，“虛者補之、實者瀉之、寒者熱之、熱者寒之”是中醫(yī)治療疾病的基本原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論與亞健康概念高度契合，中醫(yī)從宏觀角度入手，以“整體觀念”“辨證論治”及“三因制宜”等為特色，在調(diào)治亞健康狀態(tài)方面相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有獨特優(yōu)勢，但因無法用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的語言講清楚其中的道理而難以被國際上認(rèn)可。如中醫(yī)理論的虛證、實證、寒證、熱證的生物學(xué)基礎(chǔ)是什么？相應(yīng)的中藥復(fù)方治療的作用機制和靶點是什么？借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)認(rèn)知和干預(yù)亞健康狀態(tài)的科學(xué)原理，是揭開中醫(yī)藥奧秘的可行之路。

最新進展：

針對亞健康人群，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效藥物干預(yù)手段，中醫(yī)“治未病”理念及辨證治療調(diào)理整個身體狀態(tài)可取得滿意效果。病機理論是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論的核心，明辨虛、實、寒、熱病機特點是中醫(yī)診治所有疾病的基本思路，揭示虛、實、寒、熱的科學(xué)內(nèi)涵是中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。已有研究發(fā)現(xiàn)，氣虛與物質(zhì)代謝異常、免疫細(xì)胞功能異常、炎癥因子水平等有關(guān)；腎陽虛與衰老進程、能量代謝、生殖功能及精神情志異常相關(guān)；寒證與激素狀態(tài)有關(guān)，熱證與細(xì)胞因子狀態(tài)有關(guān)，寒證與熱證在神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)性上無顯著差異；氣虛與物質(zhì)代謝異常、免疫細(xì)胞功能異常、炎癥因子水平等有關(guān)；腎陽虛與衰老進程、能量代謝、生殖功能及精神情志異常相關(guān)。

系統(tǒng)生物學(xué)等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為虛、實、寒、熱證的研究提供了技術(shù)支撐，但多數(shù)研究以實驗動物為研究對象，難以復(fù)制符合中醫(yī)臨床特征的模型。中醫(yī)藥理論強調(diào)理、法、方、藥統(tǒng)一，在闡釋病機理論科學(xué)內(nèi)涵的同時，需要采用治法理論、藥性理論、藥物配伍理論等進行系統(tǒng)驗證，涉及多個復(fù)雜系統(tǒng)，研究難度較大。亞健康人群中醫(yī)證候相對單純，以人為研究對象更加符合中醫(yī)理論特點。因此，可以臨床最多見、臨床表現(xiàn)最典型的脾氣虛、脾陽虛、腎陽虛、濕熱病機理論為切入點進行探索研究。

重要意義：

人群中約85%處于亞健康狀態(tài)，亞健康已成為生命科學(xué)研究的重要課題。亞健康狀態(tài)是在不斷變化發(fā)展的，既可轉(zhuǎn)向健康狀態(tài)也可向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。針對亞健康人群，及早進行中醫(yī)藥干預(yù)，逆轉(zhuǎn)其疾病進程，對于提高人群健康水平具有重要的促進作用?；趤喗】等巳?，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示中醫(yī)藥虛、實、寒、熱等基本病機理論內(nèi)涵和相應(yīng)復(fù)方作用機制，對于推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，落實健康中國戰(zhàn)略具有重要意義，可產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。揭示中醫(yī)藥認(rèn)知和干預(yù)亞健康狀態(tài)的科學(xué)原理，對于提高中醫(yī)藥國際影響力具有重要作用。