×新中國(guó)醫(yī)療發(fā)展史×

——齊天大腎余瀟灑

前言與背景

?現(xiàn)狀

⑴新冠影響，過年期間醫(yī)生仍然忙碌不堪

⑵患者情緒，病人不理解，誤解甚至謾罵

⑶醫(yī)患對(duì)立，我國(guó)長(zhǎng)期存在的不合理現(xiàn)象

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⑴建國(guó)前無(wú)醫(yī)保，建國(guó)后建立全國(guó)性醫(yī)療體系（政府擁有并運(yùn)行所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

⑵城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展不均衡，整體醫(yī)療資源稀缺，農(nóng)村缺醫(yī)少藥

⑶六二六指示

赤腳醫(yī)生階段

⑴覃祥官的合作醫(yī)療制度（設(shè)立村衛(wèi)生室，使用中草藥，工資工分解決，每人每年一元合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)設(shè)合作醫(yī)療基金，吃藥不要錢）

⑵全國(guó)學(xué)習(xí)赤腳醫(yī)生，扛起鋤頭干農(nóng)活，拿起藥箱治病人。

⑶農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療體系

?卓有成效

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：搞經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)化，公社瓦解，赤腳醫(yī)生不再合規(guī)，村衛(wèi)生室失去支柱

醫(yī)療市場(chǎng)化階段

⑴絕大多數(shù)費(fèi)用，醫(yī)院自行解決

⑵采用全成本核算法，將營(yíng)收指標(biāo)分到醫(yī)生，完不成指標(biāo)沒飯吃，完成指標(biāo)賣良心

⑶醫(yī)患從相互依存的信任關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)供需關(guān)系

⑷原有的農(nóng)村醫(yī)療體系崩潰，商業(yè)醫(yī)保沒有建立，工分制取消又沒有現(xiàn)金

?優(yōu)缺點(diǎn)

⑴優(yōu)點(diǎn)：極大解決了醫(yī)療短缺問題

⑵缺點(diǎn)：醫(yī)療不公問題大大激化，醫(yī)療費(fèi)用最終轉(zhuǎn)嫁到患者，優(yōu)質(zhì)資源嚴(yán)重稀缺，醫(yī)療資源浪費(fèi)

全民醫(yī)保階段

⑴經(jīng)濟(jì)反哺醫(yī)療，全國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率＞95%

⑵國(guó)家集中采購(gòu)，不要中間商賺差價(jià)

?三種醫(yī)療系統(tǒng)

⑴英國(guó)：費(fèi)用低，服務(wù)好，效率低

⑵美國(guó)：費(fèi)用高，服務(wù)好，效率中

⑶中國(guó)：費(fèi)用低，服務(wù)低，效率高

健康中國(guó)階段

⑴不生病，少生病，預(yù)防為主

⑵改變醫(yī)保支付方式：原來病人醫(yī)保按比例報(bào)銷，病人越多越掙錢，現(xiàn)在人頭打包（一年100萬(wàn)病人，就撥款1個(gè)億額度，病人先報(bào)銷，余錢給醫(yī)院），病人越少醫(yī)院越掙錢

總結(jié)

?逐步發(fā)展，博采眾長(zhǎng)，實(shí)事求是，螺旋上升

—有感而發(fā)—

?縱觀發(fā)展史，醫(yī)生一直在犧牲，現(xiàn)在卻總是被誤解，這是英雄的群體，我們應(yīng)當(dāng)發(fā)自內(nèi)心的尊重體諒醫(yī)生，切不可使抱薪者凍斃于風(fēng)雪。