精神分裂癥是常見(jiàn)的精神科疾病， 精神分裂癥會(huì)出現(xiàn)思維、知覺(jué)、情感、行為等各個(gè)方面的障礙，雖然該病患者一般情況下意識(shí)清楚且智能基本正常，但隨著病程延長(zhǎng)、病情加重、反復(fù)發(fā)作。

精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者不僅會(huì)出現(xiàn)明顯的精神癥狀，還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能、社會(huì)功能減退的情況，會(huì)嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活，并給社會(huì)造成危害。系統(tǒng)的治療及連續(xù)的藥物控制對(duì)于急性期精神分裂癥具有重要作用，并可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

以往臨床中單獨(dú)采用利培酮、奧氮平、氯氮平等抗精神病藥物治療精神分裂癥的效果一般，針對(duì)早期療效不佳的首發(fā)精神分裂癥患者，如何提高臨床療效是臨床需要解決的問(wèn)題；對(duì)于復(fù)發(fā)患者而言，如何控制急性期癥狀、促進(jìn)疾病痊愈十分關(guān)鍵，因此需要選擇更加有效、安全的治療方案。

在神經(jīng)內(nèi)科中丙戊酸鈉常作為抗癲癇藥物，有研究認(rèn)為丙戊酸鈉能夠作為精神分裂癥患者的增效劑。在此分享一篇發(fā)表在中外醫(yī)學(xué)研究期刊的《丙戊酸鈉對(duì)精神分裂癥首發(fā)和復(fù)發(fā)治療增效作用差異分析》。

目的

研究丙戊酸鈉對(duì)精神分裂癥首發(fā)和復(fù)發(fā)治療增效作用差異。

方法

本次納入2017年6月-2019年5月本院收治的精神分裂癥患者66例展開(kāi)研究,根據(jù)疾病發(fā)作情況分為首發(fā)組（n=36）、復(fù)發(fā)組（n=30）,兩組均接受丙戊酸鈉治療。將兩組的陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定量表評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。

結(jié)果

兩組患者組間治療前、治療8周后的PANSS評(píng)分、MoCA評(píng)分、PSP評(píng)分進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,兩組組內(nèi)治療8周后的PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分均低于治療前,MoCA評(píng)分高于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論

對(duì)首發(fā)、復(fù)發(fā)精神分裂癥患者使用丙戊酸鈉治療的增效作用顯著,精神癥狀、認(rèn)知功能及社會(huì)功能得到了顯著改善,且安全性高。

丙戊酸鈉作用機(jī)制：

丙戊酸鈉進(jìn)入到人體后能夠在CYP450酶中的2C酶上起作用，對(duì)抗精神病藥物的血藥濃度產(chǎn)生影響，促使患者大腦中γ-氨基丁酸（GABA）的傳遞增加，有助于抗精神病藥物對(duì)多巴胺D2受體、5-羥色胺受體的效應(yīng)增強(qiáng)，因此可使患者的精神病理癥狀得到改善。

同時(shí)丙戊酸鈉可將谷氨酸脫羧酶激活，并對(duì)7-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行抑制，有助于GABA的合成，并可對(duì)其降解進(jìn)行抑制，增加腦或是神經(jīng)末梢GABA含量，降低神經(jīng)肌肉興奮性，減輕患者的興奮、激越癥狀，從而能夠緩解患者的陽(yáng)性及陰性癥狀①。

①注釋：精神病的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的分型是在精神分裂癥譜系對(duì)這種疾病進(jìn)行的分類。陽(yáng)性癥狀主要包括幻覺(jué)，妄想，明顯的思維形式障礙，行為紊亂等。陰性的癥狀主要包括情感平淡，言語(yǔ)貧乏，意志活動(dòng)減退，其中一型精神分裂癥是以陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥。二型精神分裂癥則是以陰性癥狀為主的精神分裂癥，前者預(yù)后良好，后者預(yù)后較差。前者對(duì)認(rèn)知功能無(wú)明顯的改變，后者可以伴隨認(rèn)知功能的改變。

來(lái)源：腦健康新視野