天津市精神病醫(yī)院 藥物治療過程中,需要注意些什么?
天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主,集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞??啤W≡翰块_設(shè)男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水,獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療,采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施,使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā),收到了良好的效果。

不論是首次發(fā)作還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥等精神疾病,抗精神病藥物治療常常作為首選的治療措施。而物理治療、心理社會干預(yù)、健康教育、工娛康復(fù)治療等措施貫穿治療全過程,也即目前倡導(dǎo)的“全病程治療”。

由于精神疾病多為慢性疾病過程,因此,抗精神病藥物治療常常也需要比較長的時間過程,通過藥物治療,多數(shù)患者可以有效控制癥狀,從而使社會功能及生活質(zhì)量得以改善。目前抗精神病藥物分為兩大類,第一類是傳統(tǒng)的抗精神病藥物,也稱為典型的抗精神病藥物,這類藥物對陽性癥狀效果較好,但對陰性癥狀效果欠佳。第二類藥物是新型抗精神病藥物,也被稱作“非典型抗精神病藥物”,這類藥物不良反應(yīng)明顯減少,還能控制陰性癥狀,改善認(rèn)知功能、情感癥狀及興奮躁動等癥狀。近幾年新型非典型抗精神病藥物不斷研發(fā)上市應(yīng)用于臨床,因此,臨床上也在不斷更新為治療效果好,副作用小的新型藥物,但無論哪種藥物,在治療過程中都需要注意:

①服用藥物治療需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,不能私自服藥或加減藥量,以保證藥物治療的有效性及安全性;
②抗精神病藥物治療總體上相對安全,但不同的藥物對少數(shù)患者會有影響。因此,在抗精神病藥物治療前均要常規(guī)檢查血壓、心率、體重指數(shù)、血常規(guī)、肝腎功能、心功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)等生理指標(biāo), 并在服藥期間定期復(fù)查對比,以便及早的發(fā)現(xiàn)問題并及時分析處理。

③服用抗精神病藥物期間可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),諸如錐體外系反應(yīng)、藥源性激惹、過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈、頭痛、便秘、口干、胃部不適、體重增加及肝功能、甲狀腺功能的異常、肌肉運動的異常、泌乳素分泌增加及代謝綜合征等,因此,用藥期間若有不適及時隨診或定期復(fù)診檢查,根據(jù)病情及藥效調(diào)整藥物種類或劑量,保障用藥過程的安全。
④在服藥期間,注意戒煙酒,不喝濃茶、咖啡等有興奮作用的飲料;對于有貪食等行為的患者,家屬應(yīng)該注意給患者定量分配飲食;對于吃飯狼吞虎咽的患者,注意飯菜中不能有骨頭、魚刺和大塊的肉,有吞咽困難的患者應(yīng)準(zhǔn)備流食,進食時保持坐位或半坐臥位,緩慢進食,避免因進食不當(dāng)造成噎食、窒息等威脅生命安全的情況發(fā)生。

⑤服藥期間,尤其是服用“安定類”藥物期間,常有頭暈、腿軟等感覺,應(yīng)注意變換體位時“慢”字當(dāng)頭。如:夜間起夜或起床、如廁時,也就是由躺臥體位站起時,或久蹲站立時都要做到“緩慢”,防止跌倒!體位變化時做到三個半分鐘,床上坐起半分鐘,腿搭床邊半分鐘,床邊站立半分鐘,當(dāng)您感到不頭暈、不腿軟時再行走活動,以保障安全。

⑥治療期間還要注意規(guī)律作息,保證睡眠時間,睡前不看易致情緒波動的影像、書籍,不過度聊天,日間體力允許的情況下,盡量讓患者自己料理日常生活,家屬不過分包辦代替,只做補充。無論居家還是住院都應(yīng)將生活安排充實,增加活動、運動、與人交流、幫助他人、社會功能訓(xùn)練、心理承受能力訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練等,為促進社會功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。
⑦日常要積極學(xué)習(xí)了解自身疾病相關(guān)知識,通過學(xué)習(xí)更好的認(rèn)識疾病,調(diào)整認(rèn)知,從內(nèi)心接納自己,接納患病的現(xiàn)實,既不自卑,也不盲目樂觀,按照科學(xué)的方法,堅持服藥治療,定期復(fù)診,盡量固定跟隨自己信賴的醫(yī)生(對病情了解),同時,建議定期心理疏導(dǎo),保持良好心態(tài),積極融入家庭及社會生活,以獲得滿意的生活質(zhì)量。

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