Meta分析納入研究的結(jié)果都顯著,合并結(jié)果卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,軟件出錯(cuò)了嗎?
Meta分析是大量匯總同一選題的單個(gè)研究,對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行二次分析,得到新的單一估計(jì)值及95%CI的定量分析方法。Meta分析可以解決研究間的不一致性,得到更為客觀、準(zhǔn)確的結(jié)果。
在閱讀文獻(xiàn)時(shí),Meta分析森林圖里的原始研究,大多都表現(xiàn)出不一致的結(jié)果:部分研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,部分研究則沒有(如下圖所示)。

然而,有時(shí)候我們也能看到一些特殊的森林圖,不少人可能會(huì)覺得奇怪,也不知道怎么解釋結(jié)果。
全部納入研究都是陽性結(jié)果,合并結(jié)果卻是陰性
這種情況難得一見,但并非不可能,下方的森林圖是個(gè)很好的例子。
兩個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究,經(jīng)過meta分析合并后,結(jié)果變成意義不顯著,這是什么鬼?

究其原因,涉及到隨機(jī)效應(yīng)模型的統(tǒng)計(jì)原理,簡(jiǎn)單地說,隨機(jī)效應(yīng)模型的置信區(qū)間往往比較寬。以上面的森林圖為例,兩個(gè)陽性結(jié)果研究的異質(zhì)性比較大(P = 0.05,I2 = 73%),合并后的RR值取值在兩個(gè)研究的RR值之間(0.34-0.59),但置信區(qū)間變得更寬,恰好包括了1,于是得到了陰性結(jié)果(P = 0.07)。
還有一種情況會(huì)出現(xiàn)類似的結(jié)果:兩個(gè)(或多個(gè))研究的結(jié)果都為陽性,但方向不一致(部分研究為正相關(guān),部分則為負(fù)相關(guān))。正、負(fù)兩方的效應(yīng)值相互影響,使得合并結(jié)果向無效線接近。

