天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)?？婆c亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

抽動(dòng)癥是兒童神經(jīng)科的常見病。抽動(dòng)癥嚴(yán)格說來不是一種軀體疾病，但是往往給孩子和家長(zhǎng)帶來不小的心理負(fù)擔(dān)，由此可能進(jìn)一步引起孩子的心理問題、學(xué)習(xí)問題和交往障礙。為了促進(jìn)對(duì)抽動(dòng)癥的了解和正確認(rèn)識(shí)，下面針對(duì)抽動(dòng)癥的常見問題作一個(gè)解答。

抽動(dòng)癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動(dòng)或軀體運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的一類疾病。抽動(dòng)通常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀快速出現(xiàn)、快速消失，具有刻板性，即反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)患者的意識(shí)是清楚的，但不能控制抽動(dòng)的出現(xiàn)或停止。

總的說來，抽動(dòng)癥的發(fā)病原因尚不完全清楚。遺傳的、生物的、心理的和環(huán)境的原因可以協(xié)同導(dǎo)致抽動(dòng)癥的發(fā)生。許多具有調(diào)控作用的化學(xué)物質(zhì)（醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)遞質(zhì)）參與維持大腦的正常功能，這些化學(xué)物質(zhì)的作用非常復(fù)雜，有的起興奮作用，有的起抑制作用。如果這些化學(xué)物質(zhì)的平衡被打破，可以引發(fā)抽動(dòng)癥。例如，大腦內(nèi)有一種化學(xué)物質(zhì)叫多巴胺，能夠調(diào)控大腦功能使軀體運(yùn)動(dòng)增多，它的功能強(qiáng)化會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥的發(fā)生。

據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)，抽動(dòng)癥的患病率為0.05%～3%，即在患病率高的地區(qū)，每100個(gè)人就有3名抽動(dòng)癥患者。國(guó)外統(tǒng)計(jì)的患病率更高。因此，抽動(dòng)癥是比較常見的疾病。

抽動(dòng)癥的主要癥狀是運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)常見的表現(xiàn)有眨眼睛、聳鼻子、歪嘴巴、噘嘴、張口、搖頭、點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)頭、聳肩等，甚至肢體或軀干的扭動(dòng)等。發(fā)聲性抽動(dòng)表現(xiàn)為鼻腔或口腔內(nèi)發(fā)出聲音，如吸鼻聲、清嗓子、咳嗽聲、咕嚕聲、鳥叫聲等，甚至出現(xiàn)類似“臟話”樣發(fā)聲。

一些情況能夠加重抽動(dòng)，如緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、炎癥等。孩子的抽動(dòng)癥的癥狀可以出現(xiàn)變化，如舊的癥狀消失、新的癥狀出現(xiàn)。部分患兒在抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感等，稱為先兆癥狀，患兒認(rèn)為抽動(dòng)能夠緩解這些不適感。抽動(dòng)癥出現(xiàn)在清醒時(shí)，睡眠時(shí)癥狀不會(huì)出現(xiàn)。

前面提到，抽動(dòng)癥屬于一種大腦功能障礙性疾病，不會(huì)影響到孩子的軀體性健康。但是部分孩子由于抽動(dòng)癥出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、交往障礙，不敢或不愿和老師或朋友進(jìn)行正常的互動(dòng)和交往，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒、影響正常的學(xué)習(xí)，這是需要關(guān)注的。抽動(dòng)癥的孩子如果出現(xiàn)這些情況，或者抽動(dòng)癥影響了孩子的正?；顒?dòng)或說話，是需要及時(shí)治療的。

抽動(dòng)癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療是目前主要的治療方法。常用的藥物有：泰必利、舒必利、可樂定、氟哌啶醇、阿立哌唑等。相比氟哌啶醇，泰必利較少出現(xiàn)斜頸、肌肉震顫等錐體外系副作用?？蓸范ǖ母弊饔靡蚕鄬?duì)較小，常見的副作用有鎮(zhèn)靜、頭昏、頭痛、乏力、口干等。阿立哌唑的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、失眠、激惹和焦慮等。

心理行為治療也是抽動(dòng)癥治療的重要手段。通過讓孩子和家長(zhǎng)了解和正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，消除病恥感，調(diào)整心理狀態(tài)，不要過分關(guān)注抽動(dòng)癥狀，合理安排孩子的日常生活，鼓勵(lì)正常交往，鼓勵(lì)完成的正常的學(xué)習(xí)。另外，行為療法治療抽動(dòng)癥也是有效的。

建議為抽動(dòng)癥的孩子安排規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免熬夜，避免勞累和情緒波動(dòng)。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加劑、甜味劑的食品，因?yàn)檫@些物質(zhì)可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)。

提前與老師做好溝通是非常重要的，讓老師也充分了解和正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，不去過分關(guān)注抽動(dòng)癥狀，讓孩子放松有助于緩解癥狀。老師的理解和鼓勵(lì)有利于孩子融入正常的學(xué)校生活和交往。

部分抽動(dòng)癥的孩子可能合并一種或多種心理行為問題，如多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為、品行障礙等，使得對(duì)這些孩子的治療變得更加困難和復(fù)雜。如果有這些合并癥，建議在神經(jīng)科或心理衛(wèi)生中心進(jìn)行?？浦委煛?/p>

很多家長(zhǎng)關(guān)心抽動(dòng)癥能否“治斷根”（完全治好）。抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好，大多數(shù)孩子隨年齡增長(zhǎng)病情會(huì)向好的方向發(fā)展。結(jié)局大致分為三個(gè)1/3：1 /3?的抽動(dòng)癥孩子在成年期抽動(dòng)癥狀緩解，1 /3?在成年期抽動(dòng)癥狀減輕，1/3?抽動(dòng)癥狀持續(xù)至成年或終生。即使不緩解，抽動(dòng)癥并不影響壽命和智力。單純抽動(dòng)癥的孩子是能夠勝任所從事的任何工作的。

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