第六章、觀察皮膚的變化
診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。
如果皮膚發(fā)黃,如橘黃色,則為濕熱熏蒸,中醫(yī)臨床多見于濕證及虛證,與脾胃濕熱或肝膽濕熱不能運(yùn)化體內(nèi)的水分有密切的關(guān)系。另外,皮膚愛出油、愛長(zhǎng)痘,也多跟濕熱有關(guān)。濕邪易致“如油裹面”的情況發(fā)生。所以多數(shù)皮膚、頭皮愛出油的人,要考慮體內(nèi)有濕熱。
皮膚濕疹最關(guān)鍵的問題也在于“濕熱”。中醫(yī)認(rèn)為,這類疾病大多由于先天不足,或因后天脾胃運(yùn)化失職,致使?jié)駸嵝罘e肌膚而成。濕邪的特性是纏綿難斷,如油裹面,往往遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重,有的數(shù)月或數(shù)年不愈。表現(xiàn)為病變部位瘙癢無度,甚則劇癢難忍,局部潮濕、糜爛、流滋,上覆鱗屑或結(jié)黃色痂片,有的皮膚增厚粗糙。所以記住,只要皮膚出現(xiàn)濕疹則一定要考慮濕熱所致。
除濕疹外,其他皮膚病,如蕁麻疹、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、癢疹、皮膚瘙癢癥、疥瘡、腳濕氣、痤瘡、脂溢性皮炎、稻田皮炎等都為以濕熱為患的皮膚病。辨證施治時(shí)一定要考慮濕熱的因素。
濕熱的斷定除了要憑感覺、靠口氣、看舌頭、看大便、看皮膚等來診斷外,一些細(xì)節(jié)也須注意,如發(fā)病時(shí)間、煩熱的情況、食欲強(qiáng)弱等??赡芎芏嗯笥芽赐晟厦娴膸坠?jié)內(nèi)容之后,會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問:“除了這些癥狀,就沒有其他可以證明身體有濕熱的癥狀了嗎?”回答是:“當(dāng)然有!”因?yàn)椴煌臐駸岵“Y,有不同的體征表現(xiàn),臨床可以參考的癥狀還有:
1.濕熱天多犯病。
2.犯病時(shí),渾身無力、煩熱、胸痞等。
3.食欲下降,口渴惡心。
4.發(fā)熱怕冷交替。
5.多午后發(fā)熱,并不因出汗而減輕。
6.尿頻、尿急,澀少而痛。
7.腹痛腹瀉,甚至里急后重,瀉下膿血便,肛門灼熱等。
但是無論身體出現(xiàn)什么濕熱癥狀,一定要綜合辨證施治,方能確定準(zhǔn)確的病因病情,尤其是涉及是濕重還是熱重,是上寒下熱,還是上熱下寒等問題時(shí),都必須明辨病因病癥,才能準(zhǔn)確對(duì)癥治療。所以濕熱病多復(fù)雜,自查時(shí),要考慮每一種病癥都可能有濕熱的情況。
除了上述典型的一些癥狀外,最好的確診方法就是身體不舒服時(shí),請(qǐng)教中醫(yī)師進(jìn)行診治。