新生兒聽力篩查的時(shí)間和內(nèi)容 1、新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)（初篩） 注意：對(duì)于新生兒聽力篩查的初篩大部分醫(yī)院是使用耳聲發(fā)射（OAE）或自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）， 相對(duì)簡單，并不能提早發(fā)現(xiàn)兒童遲發(fā)性耳聾或藥物性聾易感體。 也就是說，出現(xiàn)聽損的孩子，在新生兒聽力篩查時(shí)，很可能是通過的。 2、新生兒的耳聾基因篩查（部分醫(yī)院） 注意：基因致聾的比例大概是60%，目前常見的耳聾基因篩查僅僅是最常見的4個(gè)耳聾基因（9個(gè)位點(diǎn)），大概占40%。 但已知的耳聾基因已有上百種。 因此，耳聾基因篩查未檢出致聾基因和位點(diǎn)，并不意味著沒有耳聾基因，更不意味著不會(huì)聽力下降，只是減少了概率。 而且，耳聾還有環(huán)境、用藥、生病、噪聲等多種原因。 3、42天復(fù)查（復(fù)篩） 如果在48小時(shí)內(nèi)的聽力篩查不通過，醫(yī)院會(huì)要求孩子在42天做第二次篩查。 42天復(fù)篩的內(nèi)容與48小時(shí)初篩基本一致。 4、3個(gè)月復(fù)查（診斷性評(píng)估） 3個(gè)月的復(fù)查項(xiàng)目，就多了，包括聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性誘發(fā)電位、主觀測試。必要時(shí)還會(huì)增加醫(yī)學(xué)和影像學(xué)檢查 注意：3個(gè)月與其說是檢查，不如說是評(píng)估。 要特別注意這里的新增項(xiàng)目“主觀測試”。因?yàn)楹⒆犹×?，雖然這時(shí)候的聽力學(xué)檢查項(xiàng)目已經(jīng)比較完備了，但這些客觀測試的誤差很大，誤診幾率較高。 因此，“主觀測試”結(jié)果與客觀測試結(jié)果交叉印證，才是最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇?，?dāng)然，主觀測試也是有誤差的。 在3個(gè)月時(shí)，主觀測試只有一種方法——行為觀察法。 所以，3個(gè)月的檢查不是“確診級(jí)的檢查”， 而是為了確保孩子在6月齡時(shí)確定是否存在先天性或永久性聽力損失而做的的一個(gè)有評(píng)估和對(duì)比作用的檢查。 5、6個(gè)月復(fù)查（確診級(jí)檢查） 6個(gè)月的檢查項(xiàng)目和3個(gè)月的內(nèi)容基本一致。 那為什么說3個(gè)月的是評(píng)估，而6個(gè)月的是確診呢？ 我們經(jīng)常遇到孩子在3個(gè)月時(shí)還有聽損，6個(gè)月好了的情況。 當(dāng)然，不排除隨著孩子的進(jìn)一步發(fā)育，聲音對(duì)孩子聽覺系統(tǒng)的刺激重塑，3個(gè)月聽損，但6個(gè)月好了。 但更大比例的是3個(gè)月檢查誤差太大，或者沒有考慮到影響聽損的其他因素，導(dǎo)致誤診。 與奇跡相比，誤診的概率更大！ 影響檢查準(zhǔn)確性的因素，除了檢查方式本身的固有誤差外（ABR的低頻對(duì)應(yīng)性較差、單位差異等等）， 常見的因素還有： （1）新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留，會(huì)導(dǎo)致耳聲發(fā)射的信號(hào)異常； （2）新生兒中耳積液的影響，分泌中耳炎（最常見）； （3）新生兒感冒、鼻塞等； （4）技術(shù)操作不規(guī)范（最常見）。