1.阿托品（atropine）的藥理作用

（1）抑制腺體分泌；?

（2）對眼的作用：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；

（3）松弛內(nèi)臟平滑??；

（4）對心臟的作用：

①心率：

低劑量：心率輕度減慢；阻斷突觸前膜上的 M 受體，減弱 ACh 釋放的負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>

高劑量：心率加快；阻斷竇房結(jié) M2 受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。

②房室傳導(dǎo)：對抗迷走神經(jīng)過度興奮引起的心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)阻滯。

（5）擴(kuò)張血管；?

（6）興奮中樞神經(jīng)。

2.阿托品的臨床應(yīng)用

（1）解除平滑肌痙攣；?

（2）抑制腺體分泌；?

（3）眼科應(yīng)用：①虹膜睫狀體炎；②驗(yàn)光、檢查眼底治療緩；

（4）慢型心律失常；

（5）抗休克；

（6）解救有機(jī)磷中毒及某些毒蕈類中毒。

3.阿托品的不良反應(yīng)

（1）小劑量（0.5mg）： 略有口干、少汗，心率輕度減慢；

（2）較大劑量（1-2mg）：口渴、心率加快、調(diào)節(jié)麻痹等。

（3）中毒劑量（5-10mg）：上述癥狀加重、呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥等中樞興奮癥狀；

（4）嚴(yán)重中毒：中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。

4.阿托品的禁忌癥

（1）禁用：青光眼，前列腺增生，休克伴有體溫升高和心率快者；

（2）慎用：眼壓高，心肌梗死。

5.東莨菪堿（scopolamine）的作用特點(diǎn)

（1）外周作用：對腺體作用比阿托品強(qiáng) 1 倍，對心血管和平滑肌作用較弱；

（2）中樞作用（不同于阿托品）：對中樞有較強(qiáng)的抑制作用（鎮(zhèn)靜催眠、欣快感）；

（3）應(yīng)用：

①麻醉前給藥（抑制腺體+CNS，優(yōu)于阿托品）；

②暈動?。ㄅc苯海拉明合用，暈車暈船、妊娠及放射病嘔吐）；

③帕金森病（中樞抗膽堿作用，抗震顫麻痹）。

6.山莨菪堿（anisodamine）的作用特點(diǎn)

（1）外周作用（與阿托品相似）：血管平滑肌和胃腸道解痙作用的選擇性較高，抑制腺體、擴(kuò)瞳作用＜阿托品；

（2）中樞作用：脂溶性低，不易通過 BBB，幾乎無中樞作用；

（3）應(yīng)用：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛。

7.阿托品合成代用品的分類及臨床應(yīng)用

（1）合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯；

（2）合成解痙藥：

①季銨類：胃、十二指腸潰瘍，胃腸道、泌尿道痙攣，遺尿癥等；奧芬溴銨、格隆溴銨、普魯本辛（溴丙胺太林）；

②叔胺類：貝那替嗪（胃復(fù)康）：主要用于兼有焦慮的潰瘍患者，也用于腸蠕動亢進(jìn)及膀胱激癥患者；

（3）選擇性 M 受體阻斷藥：哌侖西平，用于治療胃、十二指腸潰瘍；

（4）有機(jī)磷中毒解救藥：戊乙奎醚。

8.調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌的 M 受體，睫狀肌松馳懸切帶拉緊，晶狀體扁平，屈光度降低，視遠(yuǎn)物清楚，調(diào)節(jié)麻痹。