為了救人,老中/西醫(yī)都將管子插進(jìn)病人的“菊花”

最近兩年,疫情肆虐,相信不少小伙伴都打疫苗了。打疫苗離不開一個東西,針,也就是注射器。這東西現(xiàn)在太普及了,不過它的歷史并不長,也就近一兩百年,醫(yī)學(xué)進(jìn)步了才有的。
不過在那之前,藥物注射這事兒也不是什么新鮮事兒,兩千年前就有相關(guān)記載,只不過用的不是針。今天我們就聊聊藥物注射的前世今生。
先提一個問題,干嘛非得注射藥物啊,直接吃不好么?主要是因?yàn)?strong>口服藥這種方式,藥見效很慢。本來還能搶救,口服藥給耽誤了。
于是,在兩千多年前,聰明的人類就想,與其吃藥經(jīng)過食道、胃部、腸道,在發(fā)生作用,不如一步到位,直接把藥弄到人身體里,這樣效果指定比口服快。
那怎么才能一步到位,拯救寶貴的生命?聰明的人類想到了從后面注射藥物,通俗來講就是——灌腸。
說到灌腸,這種治療疾病的歷史比較久遠(yuǎn),無論是在古埃及、古印度、古希臘還是古巴比倫都有著關(guān)于灌腸的歷史記載。
古埃及人認(rèn)為所有疾病都是源自攝入的食物。定期灌腸是保持健康的必要手段。根據(jù)紙草文記載,約在公元前1500年埃及人便開始經(jīng)由直腸給藥,其中就用到灌腸。

◇ 早期灌腸用的注射器
在古希臘,人們用灌腸來軟化糞便驅(qū)蟲、止痙攣并提供營養(yǎng)物質(zhì)。在古巴比倫,希波克拉底曾用灌腸來為病人解除發(fā)燒、身體不適等病癥。
而我國東漢名醫(yī)張仲景在其所著的《傷寒雜病論》里也有灌腸的記載。他把瀉藥、醋和豬膽汁混在一起,用長竹管給人灌腸,用來治療便秘。有需要的小伙伴可以回家試試,別說我讓的就行。


◇ 各種型號,各種尺寸應(yīng)有盡有
無獨(dú)有偶,同時期的印度人也興起了灌腸,并當(dāng)做主要治療疾病的手段。相比張仲景用竹管灌腸,印度人就比較粗暴了。
他們把牛鹿這類動物的角掏空打眼,用他們當(dāng)注射器,往人身體里灌藥。印度嘛,等級很森嚴(yán),牛和鹿這兩種生物只是給一般平民用的,貴族老爺看不上這種注射器,他們要用象牙當(dāng)注射器。估計(jì)不是用整根象牙,想想就菊花一緊。

◇ 牛:沒想到,我的角還能干這個!

◇ 說話間,于謙爸爸王老爺子,緩緩地從后面拿出一根象牙··· PS:保護(hù)動物,拒絕購買任何象牙制品
灌腸在印度非常流行,甚至一些有錢人家里會專門養(yǎng)一種奴隸,這幫奴隸什么都不干,就負(fù)責(zé)灌腸的時候把藥吹進(jìn)腸道里。真是有錢任性。
灌腸治療,直到中世紀(jì)才發(fā)展成重要的醫(yī)療保健的手段之一。那時候的歐洲人不管什么病,都灌腸。
而且歐洲人對灌腸相當(dāng)癡迷,發(fā)明了各種各樣的注射器。最常見的,就是用一根管子,一頭連上豬膀胱,里面放藥,另一頭杵身體里,把藥擠進(jìn)身體。治病種類也是包羅萬象,肚子疼、便秘、頭疼腦熱、眼花耳聾,什么病都要灌腸。甚至在當(dāng)時的貴族圈子,灌腸是一種老少咸宜的娛樂活動。

◇ 中世紀(jì)灌腸長這樣

◇ 煙霧灌腸

◇ 鼓風(fēng)式灌腸設(shè)備

◇ 易十三(1601年9月27日-1643年5月14日),法蘭西波旁王朝第二任國王(1610年-1643年在位),亨利四世長子。
法國國王路易十三在短短一年之內(nèi),就灌腸212次,腸子都能做刺身了。他兒子路易十四繼承了老爹的愛好,灌腸成癮,一生灌腸2000多次。最后路易十四死的時候,腸道肥大,估計(jì)就是灌腸撐得。路易十四還自主發(fā)明了很多灌腸藥,甚至把咖啡豆磨成粉一起灌進(jìn)腸子,據(jù)他說,這樣上廁所的時候會更通暢,味道也更好。
除了法國這爺倆以外,隔海相望的英國,也流行灌腸治療。像是著名的英國國王查理二世,就被灌腸治療過。

◇ 查理二世畫像

◇ 不僅是灌腸,查理二世在死之前,還被御醫(yī)用了放血、催吐、烙鐵和毒藥療法,普通人是享受不起這么先進(jìn)且昂貴的醫(yī)療待遇
1685年,查理二世突然中風(fēng),當(dāng)時宮廷御醫(yī)第一個想到的就是灌腸療法,每兩小時就給國王灌腸一次,這種頻率的灌腸持續(xù)了五天。五天之后,查理二世終于在宮廷御醫(yī)的折磨下,痛苦的離開了人世。要說他的生命力也算頑強(qiáng),換別人早就死了。
灌腸在貴族之間流行,也影響了那時候的歐洲平民百姓,灌腸在民間也很流行。平民百姓沒那么多忌諱,給灌腸醫(yī)生起了個外號叫“屁股用檸檬水的制作者”。
當(dāng)時的法國街頭,到處都有灌腸診所,每家店都有自己的特色,主要是在灌腸藥里加不同的香料。當(dāng)時的法國,最流行一種迷迭香混合檸檬汁的灌腸藥,藥效什么的放一邊,至少上廁所味道還不錯。那個時期,灌腸除了治療以外,更多有一些時尚屬性。

◇ 唐納蒂安·阿爾豐斯·弗朗索瓦·德·薩德(1740年6月2日-1814年12月2日),通稱薩德侯爵(法語:Marquis de Sade),法國貴族出身的哲學(xué)家、作家和政治人物
正因如此,歐洲人對灌腸的迷戀簡直瘋狂,還有不少人寫了很多關(guān)于灌腸的書,最著名的要數(shù)法國作家薩德了。他的不少作品都受到當(dāng)時灌腸風(fēng)氣的影響,在小說里加入大量灌腸的描寫,甚至有些變態(tài)的內(nèi)容,不少人奉他為SM之父。這些詞兒都是我聽來的,也不懂什么意思。
他的代表作《索多瑪120天》后來被改編成電影,被譽(yù)為十大禁片之首,那本小說里就有大量類似描寫。因?yàn)樗膶懽黠L(fēng)格太過分,據(jù)說大部分都?xì)Я?,流傳下來的不到四分之一。不太推薦咱們小伙伴閱讀。
在灌腸流行的同時,也有人開始研究更多的注射手段。

◇ 克里斯多佛·雷恩,天文學(xué)家、建筑師,參與過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),發(fā)明了注射器
1656年,英國醫(yī)生克里斯多夫和羅伯特倆人就琢磨了,除了灌腸以外,是不是還有別的方式能給注射。當(dāng)時血液循環(huán)的學(xué)說提出不久,他倆就想,如果能把藥物直接注射到血液里,是不是還能有效果,于是他們找來一只狗做實(shí)驗(yàn)。用一只鵝毛筆,把酒注射到狗的身體里,觀察它的反映。
沒一會兒,狗就表現(xiàn)出喝多了的樣子。克里斯多夫和羅伯特大喜過望,覺得這說明把藥物注射到人身體里,是可以治療疾病的。于是他開始大膽的在人身上做實(shí)驗(yàn),效果還不錯,不少患者都得到治療。但畢竟打針剛發(fā)明出來,倒霉蛋也不少。
1662年,奧地利有個叫約翰的醫(yī)生,受到那兩個英國醫(yī)生的啟發(fā),開始用打針的辦法給病人治病。當(dāng)時奧地利有個伯爵病了,臥床不起,約翰去給他治病。
可能是第一次給貴族看病,約翰打針的時候非常緊張,鵝毛針頭扎半天也扎不進(jìn)去,弄的貴族老爺滋哇亂叫。好不容易扎進(jìn)去,打了一針。貴族老爺?shù)故遣唤辛?,渾身顫抖口吐白沫,沒一會兒就死了。
那約翰還有好日子過么?被剝奪了從醫(yī)資格,關(guān)進(jìn)監(jiān)獄,最后死在里面。
之所以會有這種結(jié)果,原因很簡單,劑量控制不好。注射用藥的劑量要控制的很準(zhǔn)確,小一點(diǎn)兒沒效果,大一點(diǎn)兒人身體受不了。當(dāng)時的人并不知道,經(jīng)常出現(xiàn)把人扎死的情況。所以在之后將近200年的時間里,歐洲人雖然有了靜脈注射這種治療手段,但使用的人并不多,畢竟大家都怕死。
直到18世紀(jì)中后期,隨著醫(yī)學(xué)體系的建立,人們慢慢弄明白了劑量這東西,靜脈注射的死亡率才開始下降,不過又有新的問題暴露出來——衛(wèi)生。
我們現(xiàn)在都知道,針頭必須一人一針,不能重復(fù)使用,用之前還得嚴(yán)格消毒。那會兒誰懂啊,從大鵝翅膀上揪下來一根羽毛就當(dāng)針頭,用完之后換個人接著用。扎針之前不消毒,扎針之后不保護(hù),很多人在這個過程中感染。那會兒也沒抗生素,感染了基本就是死路一條。

◇ 伍德版醫(yī)用注射器

◇ 幾乎與伍德同時,法國整形外科醫(yī)生查爾斯·普拉瓦茲 (Charles Pravaz)也做出了另一個版本的注射器,與現(xiàn)代注射器也很相像。圖為普拉瓦茲的注射器
直到1853年,蘇格蘭醫(yī)生亞歷山大·伍德,才在前人基礎(chǔ)上發(fā)明了現(xiàn)代化的注射器,使用中空的金屬針管焊接裝藥的藥囊,給病人注射藥物。
這個發(fā)明太厲害了,比之前隨便撅個羽毛拿個骨頭當(dāng)針頭要衛(wèi)生多了。而且伍德醫(yī)生還給這種注射器藥囊配了刻度,精確到一毫升。這樣一來,既控制了劑量也改善了衛(wèi)生條件,靜脈注射終于成為主流。不過也因?yàn)檫@種注射器太方便,以至于很多人迷戀靜脈注射,據(jù)說伍德醫(yī)生的太太,就是因?yàn)樽⑸溥^量的嗎啡而死的。
細(xì)心的小伙伴可能也聽出來了,這種注射器跟今天打針還是有點(diǎn)兒區(qū)別,一開始就說了,今天打針是一人一針,用了就扔。伍德那種注射器并沒有這個功能,這就導(dǎo)致交叉感染開始出現(xiàn)。
隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步,人們發(fā)現(xiàn)注射器針頭必須使用一次性的。不過這對注射器針頭工藝要求很高,直到1949年,二戰(zhàn)都結(jié)束了,澳大利亞的一家工廠才生產(chǎn)出第一批一次性可拆卸的針頭,打針這事兒才真正靠譜。
幸虧這一兩百年來醫(yī)學(xué)發(fā)展,讓打針這事兒靠譜了,要不我們現(xiàn)在看個病,老得灌腸,這誰受得了。